雷贝拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床观察

李玲　刘容

摘要：目的 探讨雷贝拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果。方法 在医院2014年9月～2015年5月诊治的反流性食管炎患者中抽取79例，对其进行随机分组，观察组（n=39）应用雷贝拉唑、铝碳酸镁联合莫沙必利治疗，对照组（n=40）应用奥美拉唑、铝碳酸镁联合莫沙必利治疗。结果 观察组治疗总有效率是97.44%，平均症状缓解时间是（9.13±1.06）d；对照组治疗总有效率是82.50%，平均症状缓解时间是（18.72±3.91）d。两组患者治疗总有效率和症状缓解时间的组间比较均存在统计学差异（P<0.05）。结论 相较于奥美拉唑，雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床效果肯定，可快速缓解患者症状，并改善其体征。

关键词：雷贝拉唑；奥美拉唑；反流性食管炎；胃镜

反流性食管炎，是一种胃食管反流性疾病，以灼痛、气道或咽喉等组织受损、食管黏膜损伤、反酸为主要临床表现[1]。目前，反流性食管炎以抑酸为主要治疗方法，其常用药物是质子泵抑制剂。本研究为探讨了雷贝拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入本次研究的79例反流性食管炎患者均为医院自2014年9月～2015年5月收治，经胃镜检查明确诊断为反流性食管炎，并随机分成观察组、对照组，分别是39例与40例。其中，观察组中男21例，女18例，年龄为55～80岁，平均年龄为（62.19±3.68）岁；内镜检查分级：A级13例、B级10例、C级9例、D级7例；对照组中男20例，女20例，年龄为56～80岁，平均年龄为（62.21±3.66）岁；内镜检查分级：A级14例、B级11例、C级9例、D级6例；两组患者均具有嗳气等反流症状、胃灼痛等使食管刺激症状、口腔溃疡等食管外刺激症状，一般资料无明显差异（P>0.05），可对比。

1.2方法 观察组采取雷贝拉唑、铝碳酸镁联合莫沙必利，即口服雷贝拉唑钠肠溶片（产生企业：四川迪康科技药业股份有限公司；规格：10mg*7s；生产批号：150930），20 mg/次，2次/d；同时，口服莫沙必利（生产厂家：Dainippon Sumitomo Pharma Co.，Ltd.Suzuka Plant；规格：5mg*10s；生产批号：151012），5 mg/次，3次/d；口服铝碳酸镁片（生产厂家：重庆华森制药有限公司；规格：0.5g*20s；生产批号：151214），1 g/次，3次/d。

对照组采取奥美拉唑、铝碳酸镁联合莫沙必利，即口服奥美拉唑肠溶片（生产企业：辰欣药业股份有限公司；规格：10mg*7s；生产批号：151103），20 mg/次，1次/d；本组患者口服铝碳酸镁、莫沙必利的剂量与疗程等与观察组相同，两组就能坚持治疗4 w。

1.3观察指标 ①观察患者临床症状、胃镜检查结果，评估其临床疗效；②统计两组患者反流症状、食管刺激症状、食管外刺激症状平均缓解时间。

1.4疗效判定标准[2] ①痊愈：患者反酸、嗳气等临床症状全部消失，内镜下无粘膜破损；②显效：患者反酸、嗳气等临床症状明显改善，内镜下粘膜破损降低2个及以上等级；③有效：患者反酸、嗳气等临床症状有所改善，内径下粘膜破损降低1个等级；④无效：患者反酸、嗳气等临床症状和内镜下无粘膜破损情况毫无变化。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法 应用SPSS 17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过χ2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（x±s）表示，两组正态计量资料对比则通过t检验；P<0.05表示两组数据对比有显著差异。

2 结果

2.1对比两组患者治疗结果 观察组治疗总有效率是97.44%，高于对照组的82.50%（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者症状缓解时间 观察组平均症状缓解时间是（9.13±1.06）d，对照组平均症状缓解时间是（18.72±3.91）d，其组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

反流性食管炎，指的是人体十二指肠和胃部内容物反流至食管，引发为灼痛、胃酸等临床症状，并造成胃粘膜损伤和气道等食管外组织受损的病症[3]，可由妊娠呕吐、性系统性硬化症、长期置放三腔管等均可引发本病，从而产生烧心、胸痛等症状，影响患者日常生活。目前，临床上对于反流性食管炎主要采取促胃动力药物、抑酸剂治疗[4]。其中，奥美拉唑属于第一代的质子泵抑制剂，既往大量实验结果提示奥美拉唑存在个体差异明显、抑酸效应迟缓、需多次给药方可实现抑酸目的、愈合效果不佳等缺陷，导致其临床应用受到限制。

雷贝拉唑属于新一代的质子泵抑制剂，就药物研究理论而言，雷贝拉唑的pKa值是5.0，因此解离能力极强，且离子型较多，可快速抑制H+-K+-ATP酶，起效快，且抑酸作用持久。相较于质子泵抑制剂第一代药物如奥美拉唑等，雷贝拉唑可在其化学结构咪唑环、吡唑环上进行不同基团代替，无需通过细胞色素P450同工酶即可完成代谢，与H+-K+-ATP酶行部分可逆结合，可有效、快速地抑制患者胃酸分泌。根据国內有关研究发现，雷贝拉唑服用后第1d即可发挥其自身最大抑酸效果的比率是88%，而奥美拉唑仅能发挥至42%。同时，口服雷贝拉唑后1d，其胃部pH值>3的比率是55%，奥美拉唑仅为37%。上述资料均可作为雷美拉唑抑酸效果优于奥美拉唑的理论基础。而根据此次研究结果得知，观察组治疗总有效率明显高于对照组，症状缓解时间也较对照组短，充分证明了雷贝拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的突出效果。

综上所述，雷贝拉唑应用于反流性食管炎的临床效果优于奥美拉唑，值得推广。

参考文献：

[1]罗红波，陈娴.康复新液联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的效果观察[J].国际医药卫生导报，2016，22（1）：81-83.

[2]章杰.康复新液联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的临床效果[J].中外医学研究，2015，13（36）：30-32.

[3]王艳秀.雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015，53（36）：31-33.

[4]覃立锋，张继乔，郑晓辉，等.常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛对反流性食管炎的疗效[J].中华消化杂志，2015，35（12）：811-815.

编辑/金昊天