雾化吸入辅助中医外治法治疗小儿哮喘的护理分析

刘小平

摘要：目的 探讨观察雾化吸入辅助中医外治法治疗小儿哮喘中应用特殊护理模式的效果。方法 将采用雾化吸入辅助中医外治法治療的92例哮喘患儿按照1：1比例分为特殊组和常规组。给予常规组患儿常规护理模式，给予特殊组患儿特殊护理模式。对比2组喘息、气促、咳嗽等症状缓解时间，并观察其生活质量评分。结果 特殊组喘息、气促、咳嗽等症状缓解时间均远远少于常规组（P<0.05）；特殊组症状、活动、情感3个维度评分及生活质量总分均明显高于常规组（P<0.05）。结论 在雾化吸入辅助中医外治法治疗小儿哮喘中应用特殊护理模式可有效缓解临床症状，改善生活质量。

关键词：雾化吸入；中医外治；小儿哮喘；护理

哮喘是幼儿时期的常见病和多发病，发作时多表现为喘息、气促、咳嗽等症状，严重者常喉中痰鸣，难以平卧[1]。该病不仅给患儿身心健康产生严重不良影响，同时也可家庭带来沉重医疗负担。雾化吸入和中医外治法均已得到临床医师的普遍认可[2]。但是在患儿治疗过程中需要给予特殊的护理干预，方能保证临床疗效，并进一步改善其生活质量。为深入观察分析特殊护理模式在雾化吸入辅助中医外治法治疗小儿哮喘中的应用，我特采用均等分组方法开展对照研究，期待为护理方案的优化奠定实践基础。

1资料与方法

1.1一般资料 将医院2013年2月～2015年3月收治的采用雾化吸入辅助中医外治法治疗的92例哮喘患儿作为研究对象，按照1：1比例分为特殊组和常规组。特殊组46例患儿中，男27例，女19例，年龄2～10.5岁，平均（6.5±1.3）岁；病程7 d～3.5年，平均（2.1±0.6）年。常规组46例患儿中，男25例，女21例，年龄2.3～11.0岁，平均（6.7±1.4）岁；病程10 d～4.0年，平均（2.3±0.7）年。特殊组与常规组临床资料经统计学检验均无显著差异（P>0.05）。

1.2入选标准 纳入标准：①经《支气管哮喘诊断标准》确诊，年龄≤12岁；②近2 w内未接受其它方法治疗者；③家属和本人均同意配合完成研究。

排除标准：①合并其它呼吸系统疾病，如肺炎、鼻炎、鼻窦炎等；②合并先天性免疫系统缺陷者；③伴有其它严重内科疾病，如心脏病、血管性疾病、精神障碍者；④已参与其它研究试验者。

1.3方法 所有患儿均给予雾化吸入辅助中医外治法进行治疗，其中雾化吸入：年龄<3岁者，取1 ml布地奈德混悬液+0.25 ml硫酸沙丁胺醇加入生理盐水至5ml后雾化吸入；年龄≥3岁者，取2 ml布地奈德混悬液+0.25 ml硫酸沙丁胺醇加入生理盐水至5 ml后雾化吸入。2次/d，7d为1个疗程。中医外治法：采用延胡索、白芥子、葶苈子、甘遂、细辛等研碎并用姜汁调成干糊状，敷于患儿双侧肺俞、膻中、定喘等穴位。每10 d贴1次，连续贴3次。

常规组给予常规护理模式：①症状观察：治疗过程中护理人员需要定期观察患儿症状改善情况，若症状无明显改善甚至加重，应及时向主治医生汇报以便及时调整方案；②心理护理：患儿长期受病痛折磨较易出现焦躁、恐惧等不良情绪影响身心健康，护理人员应及时和患儿沟通交流疏导不良情绪；③其它护理：保持病房卫生，定期开窗通风，给患儿建立一个良好的疗养环境。需要注意开窗时提醒患儿注意保暖，避免感冒加重病情。

特殊组给予特殊护理模式：①皮肤护理：若患儿出现过敏反应，应当及时更换敷料；在换药时若发现局部皮肤红疹、痛痒等情况，护理人员需要采用乙醇溶液（75%浓度）将皮肤擦拭干净后涂抹消炎软膏；②雾化吸入护理：指导患儿正确的吸药姿势并保持缓慢深呼吸；对于哺乳期患儿雾化吸入治疗前注意避免喂奶过饱，以免导致呕吐；治疗中护理人员应当主动和患儿进行友好地肢体交流，分散注意力；雾化面罩摆放正确，尽量将药物吸完后再取下面罩，治疗完成后注意彻底清洗、消毒；③家属指导：指导家属患儿的日常照护，嘱其给予情感支持，使患儿感受到家庭的关爱和温暖，增强战胜疾病的信念；护理人员还应当给予家属饮食指导相关知识和建议，避免给患儿喂食生、冷、酸、辣、油炸食物，多食用瘦肉、奶类、绿叶蔬菜等。

1.4观察指标 对比两组喘息、气促、咳嗽等症状缓解时间。

观察两组生活质量：利用儿科哮喘专用生活质量量表（PAQLQ）测定，包括症状、活动和情感3个维度，共22个条目。每个条目均以1～10分表示对应生活质量由差到好。总分即为生活质量评分，得分越高表示生活质量越好。

1.5统计学分析 运用SPSS19.0处理数据，计量资料均以LSD-t检验，P<0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

2.1症状缓解时间 特殊组喘息、气促、咳嗽等症状缓解时间均明显少于常规组（P<0.05），见表1。

2.2生活质量评分 特殊组症状、活动和情感3个维度评分以及总生活质量评分均远远高于常规组（P<0.05），见表2。

3讨论

雾化吸入治疗小儿哮喘是西医常用方法，能够增加药物利用度，有效缓解症状[3]。中医外治法（即中医敷贴治疗）可减轻临床症状，改善中医证候。临床上多用雾化吸入辅助中医外治法治疗小儿哮喘，以改善治疗效果[4]。但是在治疗过程中若单纯给予常规的基础护理，往往会出现各种各样的问题，如雾化吸入方法不当影响疗效、患儿依从性不佳、局部皮肤反应等。而常规护理模式并不能满足患儿的需求，服务质量也不甚理想。

特殊护理模式是针对雾化吸入辅助中医外治法治疗小儿哮喘治疗过程中制定的一种特殊的、全面的护理方案[5]。通过皮肤护理、雾化吸入护理、家属指导等措施不仅可以保证患儿治疗效果，还可显著改善其生活质量。在实际操作中，皮肤护理可以避免穴位敷贴治疗导致的皮肤过敏反应、溃烂等；雾化吸入护理能保证正确的治疗方式和效果，还可提高患儿配合度；家属指导中情感支持和饮食指导是保证治疗效果、改善生活质量的重要保证。由此可知，和常规护理模式相比较，特殊护理模式具有明显优势：①更具针对性，且涵盖内容更为全面；②更具人性化，符合人文关怀和以患者为中心的理念；③将护理人员和患儿家属相结合，可达到理想护理效果。

本研究中特殊组喘息、气促、咳嗽等临床症状缓解时间，症状、活动、情感3个维度生活质量评分以及总生活质量评分均显著优于常规组，进一步证实了特殊护理模式在雾化吸入辅助中医外治法治疗小儿哮喘中良好的应用价值。综上，在此类患儿中护理中应用特殊护理模式可显著减轻其临床症状，并改善生活质量，推广及应用价值均比较高。

参考文献：

[1]裴娇茹，方丽，蒋思琼.雾化吸入辅助中医外治法治疗小儿哮喘的护理疗效观察[J].中医药导报，2015，21（5）：90-92.

[2]郭翠翠.雾化吸入辅助中医外治法治疗小儿哮喘的护理效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（25）：82-83.

[3]陈艳.布地奈德雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的护理干预效果[J].中国医药指南，2016，14（17）：272-273.

[4]刘青，程亚男.应用雾化吸入治疗小儿哮喘的护理[J].护理研究，2010，24（S2）：45-47.

[5]彭泽华.综合护理在布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘中的应用[J].中国医学创新，2013，10（29）：68-70.

编辑/孙杰