红蓝光治疗痤疮的疗效观察及护理

张平　王建修

摘要：目的 探讨红蓝光治疗痤疮的疗效和护理方法。方法 对65例痤疮患者采用红蓝光疗法治疗，总结其护理经验。结果 65例患者中痊愈20例（30%），显效28例（43%），好转12例（18%），无效5例（7.6%），总有效率92.3%。结论 做好解释沟通，正确清洁皮肤和使用护肤品，注意休息和防嗮，及时处理不良反应，可有效治疗面部痤疮。

关键词：红蓝光；痤疮；护理

痤疮是常见的皮肤疾病，属于慢性炎症。该病多发于处于青春期的青年男女[1]，多发于面部、前胸、和背部，发病因素较多，其原因主要由于皮脂分泌过度、毛囊上皮角化过度、痤疮丙酸杆菌过度增值及炎性反应等引起[2]，给患者带来了心理负担和精神压力，若不及时治疗，给患者的身心健康带来很大的影响。我院2015年3月～12月对65例患者在中西医结合基础上，运用红蓝光治疗痤疮，取得良好疗效。报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 根据临床症状采用pillsbury分类法[3]分为四度。年龄16～40岁，其中男40例，女25例。平均年龄25岁；病情分度：Ⅰ度10例、Ⅱ度18例、Ⅲ度20例、Ⅳ度17例。

1.2纳入指标 ①所有患者均符合痤疮的诊断标准。②所有患者的临床表现均为不同程度的粉刺、炎性丘疹、脓包等。③排除患有其他严重皮肤疾病的患者。④所有患者均同意本次研究，并签署同意书。

1.3 方法

1.3.1治疗仪器 治疗组用亚格红蓝光痤疮治疗仪，以LED（发光二级管治疗头）为光源，其中蓝光波长为（415±5）nm，输出强度40 mW/cm2，红光波长为（633±6）nm，输出强度80 mW/cm2。

1.3.2治疗方法 患者在治疗前采用非药物性香洁面部，采用红蓝光照射，确保光板距离皮肤表面1～4 cm，治疗20min/次，2次/w，8次为1个疗程，其中以红蓝光交替治疗为主，炎症较重、结节明显者可以红光照射为主，并同时采用克林霉素甲硝唑搽剂涂于患处，早晚各1次。治疗期间每周评价患者的疗效和不良反应，连续观察4 w。

1.4疗效判断标准 统计面部皮损数量。基本痊愈：皮损数减少﹥90%；显效：皮损数减少60%～90%；好转：皮损数减少20%～60%；无效：皮损数减少﹤20%。

2护理

2.1心理护理 做好解释沟通工作，治疗前护理人员应与患者进行有效的沟通，了解患者的心理状况，由于痤疮多发于青少年的面部，常常形成黑色素沉积，影响美观，对患者的生活、工作、学习均有着不同程度的影响，导致患者会出现紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，所以护理人员应根据患者的心理情况制定相应的心理护理计划，热情的与患者进行沟通，认真的解答患者所提出的疑问，耐心的满足患者所提出的合理请求，以真诚的服务和患者建立良好的信任关系。同时向患者耐心讲解治疗机制及可能出现的情况，鼓励患者保持良好的心态，使其尽快适应治疗。

2.2正确清洁皮肤和使用护肤品 选用温和、无刺激、有保湿作用的洁面乳清洁面部，但忌清洁过度[4]；建议使用舒敏泡沫洁面，减少油脂分泌。同时使用医学护肤品进行辅助治疗，以维持和修复皮肤屏障功能及保持皮肤的水、油平衡。同时叮嘱患者禁止用手去挤压粉刺，避免皮肤受到损伤。

2.3注意休息和防晒 叮嘱患者应调整好自己的情绪，减少自身压力，保证充足的睡眠。并告知患者最好不要进行户外活动，避免较长时间的日光照射及大量的电离辐射，外出时使用遮阳工具，皮肤涂抹防晒霜，阴天也需采取防晒措施。

2.4不良反应 本组65例患者中有2例患者治疗初期，出现了照射部位轻微发红、瘙痒等症状，没有经特殊处理，1～2 h后皮肤发红、瘙痒感自然消失。10例患者在治疗结束后局部出现轻度色素沉着，4w后色素沉着逐渐消退。

2.5饮食护理 在患者治疗的过程中，护理人员应及时的调整患者的饮食结构，帮助患者养成良好的饮食习惯，叮嘱患者少吃些高脂肪、含糖量高的食物，对其讲解这类食物对治疗的影响。应以清淡的食物为主，如粥、水果、蔬菜等，补充身体所需的维生素。同时禁止患者食用辛辣、寒凉的食物，避免刺激性食物对治疗的影响。

3结果

65例患者中痊愈20例（30%），显效28例（43%），好转12例（18%），无效5例（7.6%），总有效率92.3%。

4讨论

痤疮的发病原因较多，机制较复杂，主要与雄激素、皮脂腺分泌增加，毛囊皮脂腺管的过度角化，腺管内痤疮丙酸杆菌移生和炎症有关[5]据统计，全球约有80%～90%的人口在某个时期还有不同程度的痤疮，主要表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿等，易形成色素沉着，毛孔粗大，甚至瘢痕损害，影响美容甚至导致毁容，给患者的身心造成极大的痛苦[6]。本病的治疗很多，治疗效果因人而异，但均有一定的局限性。近年来，应用波长为（415±5）nm的蓝光与（633±6）nm的红光结合治疗痤疮，取得了一定的疗效，其机制为蓝光有效作用于痤疮丙酸杆菌，使丙酸杆菌内源生成的光敏剂被415 nm的蓝光激活，产生光度环境，转换成的单态氧能迅速杀死常常丙酸杆菌。另一方面，红光最大限度地减少了与痤疮有关的红斑反应。

参考文献：

[1]朱春肖，呂香花，叶晓红，等.中重度痤疮的光动力治疗和护理[J].中国临床保健杂志.2014.4（2）：202-203.

[2]刘一坤，陈周，李文海，等.光动力疗法治疗痤疮的效果观察及护理[J].现代临床护理.2013.12（10）：45-46

[3]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：936.

[4]刘一坤，陈周，李文海，等.光动力疗法治疗痤疮的效果观察及护理[J].现代临床护理.2013.12（10）：45-46

[5]周金玲，孙仁山，鲁元刚，等.光动力治疗中重度痤疮的护理[J].重庆医学.2009.12（23）：3035-3036

[6]栾玉敏，杨奇娇，陈利远.中西医结合联合红蓝光治疗痤疮的临床应用体会[J].护士进修杂志.2013.6（11）：1029-1030.

编辑/丁一