动态动脉硬化指数与老年高血压患者心律失常的相关性研究

潘晓兰　高莉　李文静　唐丹

摘要：目的 分析动态动脉硬化指数（AASI）以及老年高血壓患者心律失常两者间存在的关系。方法 将148例老年高血压患者根据（AASI）的差异分为对照组（低值组）及观察组（高值组），每组74例，以0.49为中位数，前者的AASI均不超过0.49，后者的AASI均大于0.49，针对两组患者的动态血压变化和心律失常状况等进行实时观察并详细记录。结果 观察组24h SBP值和24h PP值均明显比对照组高（P<0.05）；观察组24h DBP明显比对照组低（P<0.05）；观察组室性期前收缩率、复杂性室性心律失常率以及房性期前收缩率等均比对照组高（P<0.05）。结论 针对老年高血压患者，其动态动脉硬化指数的升高会增加其心律失常发生风险。

关键词：动态动脉硬化指数；心律失常；高血压

Relationship between Ambulatory Arterial Stiffness Index and Cardiac Arrhythmia in Elderly Patients with Hypertension

PAN Xiao-lan，GAO Li，LI Wen-jing，TANG Dan

（Renshou County Second People's Hospital，Meishan 620500，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze dynamic arterial stiffness index（AASI）and the relation between the arrhythmia in elderly patients with high blood pressure.Methods 148 cases of elderly patients with high blood pressure，according to the different（AASI）in control group were set up group（undervalued）and observation group（high value），74 cases in each group，with 0.49 for the median，the former of AASI are not more than 0.49，and the latter AASI were greater than 0.49，in view of the two groups of patients with dynamic changes in blood pressure and arrhythmia in the real-time observation and record in detail.Results 24 hSBP value and 24 hPP observation group were significantly higher than control group（P<0.05）；24 hDBP observation group was obviously lower than the control group（P<0.05）；Observation group reduction before sexual period，complexity of ventricular arrhythmia reduction rate and room before are higher than the control group（P<0.05）.Conclusion In elderly patients with high blood pressure，the increase of the dynamic index of atherosclerosis increases their risk of arrhythmia occurrence.

Key words：Dynamic index of atherosclerosis；Cardiac arrhythmias；High blood pressure

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年9月～2015年9月本院148例老年高血压患者作为研究对象，根据（AASI）的差异分别设置对照组（低值组）及观察组（高值组），每组74例，以0.49为中位数，对照组的AASI均不超过0.49，观察组的AASI均大于0.49。对照组，男34例，女40例；年龄68～82岁。观察组，男40例，女34例；年龄69～83岁。患者均接受相关临床检查，被诊断为高血压患者，收缩压均不小于140 mmHg或者舒张压均不小于90 mmHg，均符合中国高血压防治指南关于高血压的诊断标准[1]。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1选择由美国太空实验室提供的BPM监测系统90207型针对患者血压及心电图开展实时监测，按照20 min/次针对患者6：00～22：00时间段内的血压水平进行检测和记录，按照30 min/次针对患者22：00至次日6：00时间段内的血压水平进行检测和记录，记录时间不小于22 h，本次研究中有效测压次数在总测压数中占据的比例超过80%。患者实施监测前3 d，禁止应用所有可能会导致其心电图及血压水平发生变化的药物。患者在接受血压监测过程中的活动进行认真记录，观察患者是否存在胸闷以及心悸等现象，如患者出现以上问题，应增加1次血压测量。借助美国惠普公司生产的三通道动态心电图2100型针对患者24 h内的心电图检查资料进行详细记录，通过人机对话的途径将伪差及时剔除，针对不同类型的心律失常进行科学判定[2]。

1.2.2收集和统计患者动态血壓测量数值，制作DBP（舒张压）关于SBP（收缩压）的回归直线，之后针对其斜率β进行计算，患者AASI=1-β。按照Lown分级标准针对患者室性心律失常进行分级，分为I级、II级、III级、IV级、V级。按照Leiger分级标准针对患者房性心律失常进行分级处理，分为I级、II级、III级、IV级、V级。如果患者室性心律失常分级≥III级或者房性心律失常≥III级，则表示患者为复杂性心律失常[3]。

1.3临床观察指标 患者在空腹状态下接受静脉血压抽取，针对患者空腹状态下的血糖指标进行检测，详细记录患者总胆固醇、三酰甘油以及血清肌酐等临床指标检测数值。针对所有研究对象的收缩压、舒张压以及脉压（PP）进行实时监测。

1.4数据统计学处理 采用SPSS 17.0数据软件包进行统计学分析，通过t和χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组及对照组动态血压观察 观察组24h SBP值和24h PP值均明显比对照组高，差异显著（P<0.05）；观察组24h DBP明显比对照组低，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2观察组及对照组心律失常分析 观察组室性期前收缩率、复杂性室性心律失常率以及房性期前收缩率等均比对照组高，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在动脉血管健康且具备良好弹性的情况下，如果SBP出现上升，会导致DBP随之出现升高。然而，在动脉血管弹性出现降低的情况下，如果SBP出现升高，引发的DBP升高幅度较小，部分时候还会出现下降，这意味着，SBP以及DBP两者间的变化关系能够在一定程度上体现动脉血管的弹性状况。机体24 h内的血压变化，能够提供各种生理状态下的收缩压以及舒张压数值，借助该变化，就能够计算出收缩压以及舒张压两者间的回归关系，设DBP为回归方程中的因变量，则SBP属于自变量，回归系数能够体现动脉硬化程度，如果动脉硬化程度越明显，AASI就越趋近于1[4]。

本次研究发现，观察组24h SBP值和24h PP值均明显比对照组高（P<0.05）；观察组24h DBP明显比对照组低（P<0.05）；观察组室性期前收缩率、复杂性室性心律失常率以及房性期前收缩率等均比对照组高（P<0.05）[5]。这意味着，对老年高血压患者而言，其动态动脉硬化指数的升高会增加其心律失常发生风险，在今后的临床医疗工作中，必须要进一步关注和研究动态动脉硬化指数以及老年高血压患者心律失常的相关性，提高研究的可靠性及科学性。

参考文献：

[1]刘平，陈蕾，刘丽芳，等.老年高血压患者动态动脉硬化指数与早期肾损害的关系[J].中华保健医学杂志，2014，15（11）：184-185

[2]杨彤，李亚刚.血浆致动脉硬化指数与老年高血压患者下肢动脉硬化风险的相关性[J].中国老年学杂志，2015，22（20）：284-285.

[3]王会弟，甄圣龙，游向东.原发性高血压患者动态动脉硬化指数与颈动脉内-中膜厚度的相关性研究[J].河北中医，2015，8（04）：321-322.

[4]缪京莉，侯晓平，周云飞，等.老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的关系[J].中国临床保健杂志，2014，8（22）：74-75.

[5]袁永梅，孙敏敏，杭晓英.老年高血压患者动态血压与动脉硬化的相关性[J].中国医药导报，2015，18（10）：87-88.

编辑/蔡睿琳