临床标本的微生物检验方式研究

张焕芝　吕春艳

摘要：目的 对临床标本的微生物检验方式探讨。方法 本次所选180例酵母样真菌标本均来自靖州县人民医院2013年搜集的微生物检验标准本，耐药性检测均采用Rosco扩散法。结果 本次180例标本检测结果显示，白色念珠菌检测阳性率最高，克霉唑耐药性则为最高。结论 在临床标本微生物检验中，药敏检测试验有助于对耐药性有详细了解，从而有助于提高患者疾病诊断及治疗准确率。

关键词：微生物标本；临床标本；检验方式

通常在临床标本微生物检验中，采用的方式主要为标本分离、药敏试验以及菌种鉴定。另外还有一种方式为应用酵母样真菌进行微生物检验。皮质类固醇激素及一些广谱抗生素属于是患者发生院内感染的主要治疗方式[1]，从而导致目前临床上酵母样真菌的临床感染率有显著上升，因此必须要加大对抗真菌药物治疗准确性。本文特选取2013年180株真菌，药敏检验采用Rosco纸片法，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次180例标本均来自靖州县人民医院检验科，本次选取的标本类型不同，其中包括血液、痰以及粪便等。

1.2方法 沙保弱琼脂培养基分离标本细菌，物种检验方式为API20CAUX。药敏检验則采用来自丹麦Rosco公司的6种株菌，其中主要包括：两性霉素B、酮康唑、克霉唑、氟康唑、制霉菌素以及伊曲康唑。微生物检验采用Rosco纸片法，将以上单个菌落放置在生理盐水中，并且把菌悬液调整到0.5上下，将调整好的菌悬液均匀的涂抹在改良Shadomy平板上，在将平板上的水分全部晒干之后，即可以贴上Rosco药敏纸片，保持平板原有方向将其直接放置在35°培养箱，持续孵育时间为18～20 h。

1.3统计学方法 本次研究所得数据及资料均采用统计学软件SPSS 20.0分析及处理。

2 结果

2.1本次检验的180株标本，检出率从低到高分别为：其他念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、星形念珠菌、热带念珠菌以及白色念珠菌，检出率分别为：2.78%、5.56%、6.67%、7.22%、14.44%、20.56%以及42.78%，对各个菌株检出率对比发现，差异对比结果显著P<0.05。见表1。

2.2酵母样真菌药敏实验结果分析 见表2。

2.3采用Rosco纸片法实施49株酵母样真菌药敏检验后发现，本次检验符合率为88.9%，敏感性为82%。

3 讨论

目前医疗检验自动化水平的发展降低了临床疗效，从而导致微生物检验的阳性率比较低。和下酵母型菌落相比，酵母样真菌在外观上与其有相似处，但是在菌落表面却不相同，酵母样真菌包括生涯细胞及生芽细胞假菌丝，例如在检验中出现的念珠菌等。针对这一菌种常用的鉴定方式为：①首先进行玉米培养基及沙保若氏种植，对沙保若氏及培养机上的菌落特点及生长特点仔细观察。②对科玛嘉上的4种常见种酵母样真菌实施培养鉴定，依照显色效果进行鉴定。③在进行常见酵母样真菌鉴定中，发酵试验方法不但简单易于操作，而且准确率高。

在临床上，酵母样真菌会导致患者出现多系统感染、全身性多脏器损坏，甚至可导致患者死亡[2-4]。院内感染的引发病菌类型主要为真菌，这一感染模式不但感染发生率高，并且会直接导致患者菌种增多及耐药性加强，加大患者临床治疗难度。基于目前研究结果能够发现白色念珠菌感染率有显著上升，但是热带念珠菌及近平滑念珠菌等感染率在近些年来则有显著上升[5]。

酵母样真菌特性不同自然耐药性也不同，在本次药敏检验中选用的检验方式为Rosco纸片法，结果显示敏感性为82%、检验符合率为88.9%。在其他酵母样真菌中也出现较高耐药性，抗真菌药物在临床的耐药性具有差异，因此想要提高抗真菌药物应用合理性，即可以应用Rosco纸片法实施药敏检验，这种方式不但便于操作，并且结果具有重复性，经济效益高[6]。

总之，显著提高微生物标本检验结果准确率，能够仙显著提高患者临床疾病的诊断准确率，减少患者误诊、漏诊发生率。另外借助于患者的微生物标本阳性率检验结果，可以帮助医生了解病菌感染原因，从而为患者的疾病治疗提供客观依据[7]。所以必须要对微生物标本的阳性率分布认真分析，掌握不同微生物标本的阳性分布规律，以此为微生物标本检验发展积累经验，对于患者疾病感染及诊断治疗水平提高均具有重要意义[8]。在微生物标本检验中，微生物的生长方式及生化特点对病原菌存在方式具有直接影响作用。另外不同微生物标本的病原菌分布不同，但是在其检验中方式具有一致性，均必须采用三个步骤，其中分别是标本分离、菌种鉴定以及药敏试验。在本次真菌药敏检验中应用的Rosco纸片法，可以在临床上作为通用方式进行推广应用。

参考文献：

[1]刁菁，杨秀生，李天保，等.病原微生物药敏检测方法的研究进展[J].中国农学通报，2013，29（8）：1-5.

[2]景晓敏.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：89-90.

[3]杨安芳.微生物检验泌尿系统的病原菌结果研究[J].中国医药导刊，2014，1（2）：325+327.

[4]段晓丹.常见临床标本的微生物检验程序[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（10）：151-152.

[5]于路妹.临床常用微生物学检查标本常见细菌、真菌及其临床意义[J].健康之路，2013，12（2）：249-250.

[6]杨柳，郭清莲，申及，等.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].国际检验医学杂志，2011，32（14）：1573-1574.

[7]张新秀.微生物检验在临床应用中的质量控制[J].临床和实验医学杂志，2011，10（5）：396-397.

[8]张卓然，高鹏，李琳，等.微生物非培养鉴定技术在临床标本检查中的应用研究[J].微生物学杂志，2009，29（3）：18-24.

编辑/金昊天