肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果评价

何小溪

【摘要】 目的：研究和探讨对早产儿呼吸窘迫综合征患儿采用肺表面活性物质的临床效果情况。方法：随机抽选2015年4月-2016年4月在笔者所在医院儿科进行治疗的早产儿呼吸窘迫综合征患儿115例。按照患儿自愿原则分为对照组（50例）和观察组（65例）两组进行治疗，分别采用常规方法及肺表面活性物质进行治疗，并就两组患儿的临床诊疗情况进行统计学对比和分析。结果：临床统计显示，经过治疗后，观察组PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2指标的改善情况明显好于对照组，氧疗时间、通气时间及住院时间均明显短于对照组，且临床总有效率（95.38%）明显高于对照组（74.00%），并发症总发生率（9.23%）明显低于对照组（26.0%），两组各项比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对早产儿呼吸窘迫综合征患儿应用肺表面活性物质治疗，其症状改善明显，治疗时间短、治疗效果好，并发症少，因而是一种有效安全、理想科学的临床治疗方法。

【关键词】 早产儿； 呼吸窘迫综合征； 肺表面活性物质； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0021-03

早产儿呼吸窘迫综合征，即新生儿呼吸窘迫综合征，简称NRDS，是儿科临床上较为常见的一种危害严重的呼吸系统疾病[1]。它主要指的是患儿因肺部发育不成熟，导致肺泡表面活性物质不足，从而导致肺部功能不全，造成患儿出现一系列呼吸困难、心率增速、面部青紫等症状[2-3]。早产儿呼吸窘迫综合征具有较高的死亡率，对患儿的生命健康安全危害极大[4]，因此，需要临床上予以高度的重视和治疗。下面，文章随机选择笔者所在医院2015年4月-2016年4月儿科收治的早产儿呼吸窘迫综合征患儿115例。将患者根据自愿原则（患儿家长）进行分组治疗，对照组患儿（50例）予以常规方法进行诊治，观察组患儿（65例）予以肺表面活性物质进行诊治，并分析、统计和比较他们的临床治疗情况和效果。现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取自2015年4月-2016年4月在笔者所在医院儿科进行治疗的115例早产儿呼吸窘迫综合征患儿。所选患儿胎龄27～36周，平均（30.9±2.0）周；女52例，男63例；发病时间为出生后5～13 h，平均（8.6±1.1）h。将115例患儿依据自愿原则分成两组，其中：对照组患儿50例，胎龄27～36周，平均（30.4±2.3）周；女23例，男27例；发病时间为出生后5～13 h，平均（8.1±1.2）h。观察组患儿65例，胎龄27～36周，平均（31.5±2.1）周；女29例，男36例；发病时间为出生后5～13 h，平均（8.9±1.4）h。临床诊断分析，两组患儿均存在面部青紫、呼吸困难、吸气性三凹征及呼气性呻吟等早产儿呼吸窘迫综合征的典型特征，且实验室检查结果显示PaCO2、PaO2及PaO2/FiO2指标水平存在明显异常。两组患儿基本病理资料（胎龄、性别、发病时间、临床症状等）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规方法对患儿进行临床治疗。即给予患儿常规机械通气治疗，并辅助感染预防、温箱保暖、酸碱平衡紊乱、纠正水电解质及营养支持等对症治疗。

1.2.2 观察组 应用肺表面活性物质对患儿进行临床治疗。即在常规治疗（方法同对照组一致）的基础上，通过气管插管的方式给予患儿猪肺磷脂注射液（生产商家：Chiesi Farmaceutici S.p.A.；批准文号：国药准字H20080428）治疗，60 mg/次，5～10 s/次，共给药2次。

1.3 疗效判定标准

（1）痊愈：患儿的呼吸困难、鼻翼煽动、皮肤紫绀等呼吸障碍症状完全消失，肺通气功能正常，实验室检查显示各项指标均恢复正常，且无并发症发生；（2）显效：患儿的呼吸障碍症状明显减轻，肺通气功能基本恢复正常或有显著改善，实验室检查显示各项指标有显著好转，且无明显并发症发生；（3）有效：患儿的呼吸障碍症状有所减轻，肺通气功能有所恢复，实验室检查显示各项指标有所好转；（4）无效：患儿的呼吸障碍症状无减轻，肺通气功能无改善，实验室检查显示各项指标无好转。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总病例数×100%。

1.4 统计学处理

利用软件SPSS 15.0进行数据统计处理和分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿指标改善情况比较

经过治疗后观察组患儿的PaCO2、PaO2及PaO2/FiO2指标水平较治疗前均有显著改善，且改善幅度明显优于对照组患儿，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床情况比较

观察组患儿氧疗时间、机械通气时间及住院时间均少于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿临床疗效比较

对照组患儿的临床总有效率为74.00%（37/50），观察组患儿的临床总有效率为95.38%（62/65），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患儿并发症发生情况比较

观察组患儿治疗期间并发症发生率为9.23%，对照组为26.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

呼吸窘迫综合征多发生在早产儿中，这主要是因为早产儿的各方面机体器官组织发育尚不完全，其肺组织内部表面活性物质的产生量较足月儿明显偏少，从而更容易导致肺泡萎缩、肺通换气困难，造成呼吸窘迫综合征的发生[5]。目前，临床上对早产儿呼吸窘迫综合征的治疗主要是采用机械通气疗法，但由于患儿肺部组织脆弱，且病情发展迅速，因而导致单纯的机械通气治疗不能达到理想的临床治疗效果[6]。肺表面活性物质，是肺泡Ⅱ型上皮细胞的合成分泌物质，能够有效提高肺泡的顺应性，减小肺泡表面的张力，从而有效抑制和避免肺泡的过度扩张或萎陷，确保肺泡通换气功能的正常[7-8]。临床研究显示，在本次随机抽选的早产儿呼吸窘迫综合征患儿中，实施肺表面活性物质治疗的患儿，其治疗后的PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2指标得到了显著的改善，且改善幅度显著高于实施常规治疗的患儿，且患儿的氧疗时间、通气时间及住院时间也较常规治疗患儿明显偏短，临床治疗总有效率达到95.38%，并发症总发生率仅为9.23%，均明显优于常规治疗患儿（74.0%，26.0%），组间对比差异均有统计学意义 （P<0.05）。这就表明，对早产儿呼吸窘迫综合征应用肺表面活性物质进行临床治疗，能够迅速缓解患儿的临床症状，改善患儿病情，降低患儿的并发症发生率以及死亡率，提高临床治疗效果，缩短治疗时间，从而更好保障患儿的生命健康安全。

参考文献

[1]胡云海，蒋莉.早期应用肺泡表面活性物质联合辅助通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1500-1502，1505.

[2]赵冰，潘家华.不同肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较[J].中国新生儿科杂志，2014，29（3）：158-161.

[3]董一慧，袁显文，李鹏.牛肺表面活性物质与猪肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17（1）：97-102.

[4]刘超，张桂欣.肺表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].新乡医学院学报，2012，29（8）：623-624，627.

[5]熊丽.肺表面活性物质与NCPAP联合治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效研究[J].吉林医学，2015，36（11）：2216-2217.

[6]陈冶，洪淑君，张艳丽，等.不同剂量国产牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].临床肺科杂志，2015，20（7）：1255-1259.

[7]譚峰云.牛肺磷脂注射液与猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效对比[J].中外医学研究，2015，13 （14）：13-14.

[8]黄国盛，廖燕，毕雷.肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究进展[J].中国医学创新，2014，11（5）：144-146.

（收稿日期：2016-09-13）