微针刀T型松解术治疗神经根型颈椎病临床研究

刘忠毅

（广东省佛山市南海经济开发区人民医院小塘院区康复科，广东 佛山 528222）

论 著

微针刀T型松解术治疗神经根型颈椎病临床研究

刘忠毅

（广东省佛山市南海经济开发区人民医院小塘院区康复科，广东 佛山 528222）

目的：观察微针刀T型松解术在神经根型颈椎病（CSR）的效果。方法：120例随机分为两组各60例，对照组用针灸推拿治疗，观察组用微针刀T型松解术治疗。结果：治疗前两组间PRI评分、VAS评分、PPI评分、临床症状、体征、工作能力及手功能评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗15天观察组PRI评分、VAS评分及PPI评分低于对照组（P＜0．05），临床症状、体征、工作能力及手功能评分高于对照组（P＜0．05）。观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）。结论：微针刀T型松解术治疗CSR疗效较好。

神经根型颈椎病；微针刀T型松解术；对照治疗观察

神经根型颈椎病（CSR）以颈肩部及上肢感觉异常为主要临床表现，本研究用微针刀T型松解术治疗CSR效果较好，总结如下。

1 临床资料

共120例，均为2016年4月至2017年1月诊治患者，用随机数字表法分为两组各60例。对照组男38例，女22例；年龄30～63岁，平均（46.63±11.16）岁；病程2～5年，平均（3.31±0.36）年。观察组男35例，女25例；年龄31～65岁，平均（46.79±11.33）岁；病程1～5年，平均（3.21±0.21）年。两组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的临床诊断标准［1］，年龄30～65岁，病程小于5年，签署知情同意书。

排除标准：合并其他骨科疾病者，存在脊柱损伤，存在先天性脊柱疾病者，具有针灸、推拿及微针刀T型松解术治疗禁忌症，有血液系统疾病。有严重心、脑血管疾病，有精神疾病，近2周内接受颈椎病治疗者。

2 治疗方法

对照组用针灸推拿治疗。推拿方法应用正骨点穴法。患者坐位，对头颈部肌肉及软组织进行推拿，手法应用揉捏舒滚理筋法，头颈部肌肉及软组织充分放松后，再对颈部压痛点进行，手法应用按弹拔顺法，随后对风池、大椎、肩井、肩中俞及颈百劳穴进行弹拨点按。完成推拿后给予针灸治疗，选颈部夹脊穴、风池、大椎、大杼、天柱、肩中俞、肩外俞、肩髑、曲池及阿是穴，局部消毒后，用1.5mm毫针针刺，以两穴为一组，连接电针仪，留针30min。每天1次，治疗15天。

观察组用微针刀T型松解术治疗。患者俯卧，选择项韧带止点、胸锁乳突肌后侧止点、斜方肌起点、头最长肌止点、头半棘肌止点、颈椎棘突顶点、项韧带起点、头夹肌起点、斜方肌起点及颈夹肌起点10处为治疗部位。用0.5mm×55mm一次性无菌针刀于各部位进针，项韧带止点、胸锁乳突肌后侧止点、斜方肌起点、头最长肌止点及头半棘肌止点5处刀口线与人纵轴一致，颈椎棘突顶点、项韧带起点、头夹肌起点、斜方肌起点及颈夹肌起点5处刀口线与人纵轴平行，刀体均倾斜45°，进针后均进行2～3刀的疏剥，完成后退出针刀至棘突顶点上缘，调整刀口线，提插2刀。完成后按压止血。每2天治疗1次，15天内治疗7次。

3 观察指标

以入组时及治疗第16天时作为观察时间点，分别于各时间点对疼痛情况及颈椎病病情进行评价，根据疼痛简化McGill量表进行评价。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：颈肩臂疼痛消失，功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。显效：症状明显减轻，病情程度和疼痛均明显改善。有效：症状减轻，病情程度和疼痛均有改善，但不显著。无效：症状无改善。

5 治疗结果

两组颈椎疼痛评分见表1。

表1 两组颈椎疼痛评分比较 （分，）

表1 两组颈椎疼痛评分比较 （分，）

注：与本组入组时比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别 n PRI评分 VAS评分 PPI评分入组时 15天后 入组时 15天后 入组时 15天后对照组 60 28.35±6.15 18.03±5.11*6.55±1.16 4.03±1.11*3.35±0.63 2.13±0.38*观察组 60 27.93±5.92 13.16±5.23*△6.32±1.91 3.01±1.05*△3.29±0.71 1.23±0.33*△

两组病情评分见表2。

表2 两组病情评分比较 （分，）

表2 两组病情评分比较 （分，）

注：与本组入组时比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别n 临床症状 体征 工作能力 手功能入组时 15天后 入组时 15天后 入组时 15天后 入组时 15天后对照组 60 3.51±0.33 4.11±0.37*2.12±0.63 4.01±0.35*1.38±0.51 2.06±0.53*-1.44±0.22 -1.02±0.29*观察组 60 3.56±0.52 5.19±0.28*△2.13±0.51 5.13±0.55*△1.41±0.38 2.63±0.39*△-1.45±0.26 -0.83±0.12*△

两组治疗结果见表3。

表3 两组治疗结果比较 例（%）

6 讨 论

CRS属中医“颈肩痛”、“痹证”及“项强”等范畴。主要为跌仆损伤、外邪入侵及劳倦过度等，致颈部气血运行不畅而发病。治疗当以活血化瘀为主。

微针刀T型松解术其并未对筋膜韧带进行切割，故具有着微创及对机体损伤小的特点，且不良反应较少。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：154．

Objective：To observe the micro needle knife T loose solution in treating cervical spondylosis of nerve root type (CSR).Method：120 patients were divided into two groups in random，60 cases in each group. The control group were treated with acupuncture and massage therapy while the observation group were treated with micro needle knife T loose solution. Result：There was no statistical difference in PRI score，VAS score, PPI scores，clinical symptoms，signs，the ability to work and hand function score between the two groups before treatment（P＞0.05）and at the time point of 15 d after treatment，PRI score，VAS score and PPI score, clinical symptoms，signs，the ability to work and the hand function score of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）.At the same time point of 15 d after treatment，the total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Micro needle knife T loose solution could significantly improve the clinical therapeutic effect in the treatment of CSR.

Micro needle knife T loose solution；Cervical spondylosis of nerve root type；Control treatment and observation

R245.998.155

B

1004-2814（2017）01-0001-02

2016-09-13

佛山市医学科研基金资助项目（20160232）