急诊脑外伤患者优质护理效果分析

李艳燕

郑州大学第一附属医院惠济院区 郑州 450000

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急诊脑外伤患者优质护理效果分析

李艳燕

郑州大学第一附属医院惠济院区 郑州 450000

目的 分析急诊脑外伤患者优质护理的效果。方法 选取我院2012-01—2015-01收治的急诊脑外伤患者98例，按照入院顺序分为观察组和对照组。观察组应用优质护理，对照组应用常规护理。结果 2组治疗后焦虑评分均下降，生活能力评分均上升，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组在治疗后的焦虑评分(44.5±9.9)分，明显低于对照组(57.6±7.1)分，生活能力评分(70.7±9.1)分，明显高于对照组(55.4±8.9)，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组护理满意率(95.92%)明显高于对照组(79.59%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组遵医嘱率(89.8%)显著高于对照组(73.47%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组总康复率(97.96%)明显高于对照组(63.27%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊患者优质护理不仅能提高临床疗效，还能减轻患者的焦虑情况，提高其生活能力，值得推广应用。

脑外伤；优质护理；护理效果

脑外伤在临床上属于创伤性疾病，是创伤外科的一种常见症状。其发病原因多因外部暴力作用于头部，导致颅脑受到严重伤害，从而损害患者的健康及生命安全[1-2]。报道显示，优质护理对急诊脑外伤患者的疗效显著，不仅能够显著提高在治疗过程中的遵医嘱性，还能减轻患者的焦虑情况，提高其生活能力[3-4]。我院对急诊脑外伤患者采用优质护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012-01—2015-01收治的急诊脑外伤患者98例，按照入院顺序分为观察组和对照组。观察组49例，男31例，女18例，年龄25～55岁，平均34.1岁；高处坠落11例，车祸25例，重物砸伤10例，跌伤3例。对照组49例，男33例，女16例，年龄24～57岁，平均35.3岁；高处坠落12例，车祸27例，重物砸伤5例，跌伤5例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及其家属均知情同意，并签署书面同意书，同时经我院伦理委员会批准。

1.2 方法 常规护理：对患者实施颅内降压，控制感染，支持营养，切开气管，维持酸碱平衡，纠正水电解质等。优质护理：(1)入院阶段护理：密切观察患者的生命体征，若出现心率过快、脉搏细弱、血压持续呈低水平状态，说明肾脏损伤，需行进一步检查和诊断。如患者入院时处于昏迷状态，一定要确保其呼吸保持畅通，密切观察瞳孔变化情况以确定是否有脑病史。若瞳孔光反射现象消失，出现针尖状缩小，同时有明显的意识障碍出现，就可诊断为早期脑病，与此同时尽快告知医师，配合其对患者进行诊治。(2)苏醒阶段护理：在患者恢复意识后，应注意补充肠胃营养，应用强迫进食达到补充机体营养，避免出现体质衰弱。定期用温水为患者擦拭身体并帮助翻身。对于出现高热症的患者应给予物理降温，达到加速意识恢复。如患者出现咳嗽或吞咽的反应时，应立即拔除气管插管，同时要让患者尽快发音。(3)恢复阶段护理：在伤后3～6个月对患者的语言和肢体功能进行针对性锻炼，让患者的语言和肢体功能能够快速有效的恢复。(4)心理护理：患者在苏醒阶段易因病情的影响出现焦虑、急躁、恐惧、悲观、抗拒等情绪，因此在治疗中要注意对患者不良情绪的引导，根据自身的感受实施相关应对措施，最终达到消除患者内心的顾虑，积极配合相关的治疗工作。

1.3 观察指标 (1)满意度评定标准：我院采取自制满意度调查表的方式，通过问卷调查的方式，调查患者对护理人员的满意度。主要包括以下方面的调查内容：关于患者病情恢复情况、心理、饮食及住院环境的满意度。总分为100分，>90分则为非常满意，80～90分则为满意，60～70分则为一般，60分以下则为不满意，其中满意度=(高度满意+一般满意)/总例数×100%。(2)焦虑评价量表：采用4级标准对患者进行评分，主要评定症状出现的频度，1为没有或很少有；2为有时有；3为大部分时间有；4为大部分时间或随时都有。轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：70分以上。(3)生活能力评分：根据每个项目的帮助情况以及程度分为4个等级，总分为100。独立：100分；轻度依赖：75～95分；中度依赖：50～70分；重度依赖：25～45分；完全依赖：0～20分。

2 结果

2.1 2组治疗前后焦虑评分与生活能力评分比较 2组治疗后焦虑评分均下降，生活能力评分均上升，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后焦虑评分明显低于对照组，生活能力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后焦虑评分与生活能力评分比较分)

2.2 2组护理满意度比较 治疗后，观察组护理满意率(95.92%)明显高于对照组(79.59%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理满意度比较 [n(%)]

2.3 2组治疗后遵医嘱性比较 患者实行优质护理后，观察组遵医嘱率(89.8%)显著高于对照组(73.47%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗后遵医嘱性比较 [n(%)]

2.4 2组治疗后康复效果比较 观察组康复效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组治疗后康复效果比较 [n(%)]

3 讨论

脑外伤作为一种创伤性的疾病，是创伤外科的常见症状，属于多发病且病情复杂多变。因此在救助此类患者时，对其的护理方法和救治时间显得尤为重要。必须及时有效的处理患者的伤口，改善预后[5]。急诊脑外伤患者在严重情况下会休克或昏迷，这会导致患者脑内出现血流灌注不足，从而导致继发性的脑损伤，因此，在患者出现上述情况时，要及时纠正，尽量避免脑内血流灌注不足导致的继发性脑损伤[6]。

脑外伤由于发病突然，且病情变化快，一般发生于交通道路或工作现场。在患者送往医院后，迅速在第一时间观察患者的病情，且根据病情进行相应的护理能够提高患者的生存率[7-8]。优质护理以患者的健康为宗旨的优质护理，不仅针对患者的病情进行针对性护理，还提供增强患者体质的营养护理，让患者处于一种良性的恢复氛围中[9-10]。本文结果显示，患者在接受优质护理后，其护理满意度明显高于常规护理患者，与上述研究结果一致。

优质护理改变了传统护理中盲目且机械的执行各项护理内容的常态，做到了根据患者自身的实际情况，在不违背护理工作内容的前提下，尽量满足患者所要求的需要，提供给患者足够的关怀及体贴，让其摒弃内心的抗拒和不良情绪，积极配合治疗[11-12]。本文通过研究发现，优质护理患者的遵医嘱率明显高于接受常规的患者。且因优质护理治疗后患者的遵医嘱性得到很大的提高，同时也因在优质护理的治疗下，患者体会到被医院及护理人员关心、关注，在心理上有很大的安全感和满足感[13]。因此，其康复率也远高于常规护理的患者。本文还发现，观察组焦虑情况和生活能力情况得到明显改善，焦虑评分明显低于对照组，生活能力评分明显高于对照组。因此，优质护理能够很大程度上缓解患者治疗前出现的不良情绪，提高了患者的治愈率。

综上所述，急诊患者给予优质护理不仅能提高临床疗效，还能减轻患者的焦虑情况，提高其生活能力，值得在临床护理中推广应用。

[1] 马慧丽，季雪莲，冀会萍.优质护理模式对预防手术部位感染的应用效果[J].中华医院感染学杂志，2014，15(15)：3 832-3 833.

[2] 杨英珍，苏斯丽，王琳，等.优质护理在食管癌患者根治性放疗中的应用效果研究[J].中华疾病控制杂志，2014，7(18)：670-673.

[3] 张彩霞，郑建萍，杨东，等.手术室优质护理对手术部位感染影响的分析[J].中华医院感染学杂志，2014，18(24)：4 606-4 608.

[4] 刘剑.重度脑外伤患者的近期康复效果及长期预后研究[J].中国康复理论与实践，2014，8(20)：756-759.

[5] Nichol A，French C，Little L，et al.Erythropoietin in traumatic brain injury：study protocol for a randomised controlled trial[J].Trials，2015，16(1)：528.

[6] Evans TM，Jaramillo CA，Sataranatarajan K，et al.The effect of mild traumatic brain injury on peripheral nervous system pathology in wild-type mice and the G93A mutant mouse model of motor neuron disease[J].Neuroscience，2015，29(8)：410-423.

[7] 李天萍，杨绍国.优质护理服务在临床护理工作中的应用[J].现代预防医学，2012，14(39)：3 561-563；562.

[8] 谢家兴，张小年，魏娜.脑外伤恢复期康复护理干预对患者日常生活活动能力的影响[J].中国康复理论与实践，2012，8(18)：780-782.

[9] Boucher NA，Mcmillen MA，Gould JS.Agents for change：nonphysician medical providers and health care quality[J].Perm J，2015，19(1)：90-93.

[10] 吴芷芷，李红玉.家庭支持性心理干预对脑外伤后抑郁的疗效观察[J].重庆医学，2012，28(41)：3 011-3 013.

[11] Batty R，Francis A，Thomas N，et al.Verbal fluency，clustering，and switching in patients with psychosis following traumatic brain injury(PFTBI)[J].Psychiatry research，2015，227(2-3)：152-159.

[12] 张登科，徐水琴，苏巧荣，等.脑外伤患者心理推理能力缺陷的认知性和技巧性干预：一项12周随机单盲对照试验[J].中国心理卫生杂志，2012，12(12)：906-912.

[13] 冯珊珊，张登科.不同病情脑外伤照顾者心理健康水平和应对方式的差异[J].中国现代医学杂志，2013，17(23)：76-80.

(收稿2016-07-05)

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