丁苯酞软胶囊联合前列地尔注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

张青青 尚彩红 郭丽芳 周建华

郑州大学第二附属医院西药学部 郑州 450014

丁苯酞软胶囊联合前列地尔注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

张青青 尚彩红 郭丽芳 周建华

郑州大学第二附属医院西药学部 郑州 450014

目的 探讨丁苯酞软胶囊联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选择80例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组各40例。对照组给予前列地尔治疗，治疗组在对照组的基础上口服丁苯酞软胶囊。观察2组神经功能改善情况及临床疗效。结果 治疗组总有效率95.00 %，明显高于对照组的77.50 %(P<0.05)。治疗后，2组患者神经功能缺损程度评分(NIHSS)均有明显改善(P<0.05)，且治疗组效果明显优于对照组(P<0.05)。结论 丁苯酞联合前列地尔对急性脑梗死有良好疗效，可显著改善患者NIHSS评分，提高神经功能康复，促进机体健康。

丁苯酞；前列地尔；急性脑梗死；神经功能

急性脑梗死又称缺血性脑卒中，是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。动脉粥样硬化是急性脑梗死的主要病因基础[1]。随着心脑血管等慢性病发病率的增长，急性脑梗死成为威胁中老年人健康的重要疾病，严重影响患者的生活质量，并造成沉重的经济负担[2]。超早期动静脉溶栓治疗被认为是最有效的治疗方案[3]，能迅速恢复脑灌注血流，改善脑组织血液供应。但该方案具有严格的时间窗限制，一般要求在发病4.5～6 h内施行[4-5]。大多数患者就诊时往往会错过最有效的溶栓治疗。目前，通过药物多途径的改善脑灌注，尽可能阻断缺血损伤，保护脑神经细胞仍是临床主要治疗方案。本文旨在探讨丁苯酞软胶囊联用前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效，以期为临床提供一项有效的治疗手段。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014-06—2015-06我收治的急性脑梗死患者80例为研究对象，男54例，女26例，年龄(62.4 ±5.26)岁。根据随机数字表法随机分为对照组和治疗组各40例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 2组给予相同的基础治疗，包括阿司匹林抗血小板聚集治疗、他汀类药物降脂治疗、营养神经治疗等。在此基础上对照组给予前列地尔(哈药集团生物工程有限公司，规格10 μg，批号：201311022)治疗，将10 μg前列地尔溶于0.9 % Nacl溶液，静滴，1次/d。治疗组在对照组治疗基础上，联合口服丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，规格：0.1 g/粒，批号：118140144)治疗，0.2 g/次，3次/d。2组患者均持续治疗14 d。

1.3 疗效评定 依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，对2组患者的神经功能进行判断，主要包括语言、面瘫、肢体功能、共济失调、意识水平、构音障碍等，得分越高，代表患者神经功能缺损越严重。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中脑梗死疗效判断标准：(1)显效：NIHSS评分明显下降，意识清晰，生活可自理；(2)有效：NIHSS评分下降，意识清醒，但生活不可自理；(3)无效：NIHSS评分无明显改善，甚至上升。

2 结果

2.1 2组治疗前后NIHSS评分比较 治疗前，2组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组NIHSS评分均较治疗前显著下降(P<0.05)，治疗组低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 2组临床疗效比较 治疗组总有效率为95.00 %，高于对照组的77.50 %，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组治疗前后NIHSS评分比较分)

注：与治疗前比较，＊P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

表2 2组临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

急性脑梗死是由于供血动脉血流急性中断，引发一系列缺血性代谢紊乱而造成的脑组织缺损。据研究，动脉粥样硬化是急性脑梗死的最常见诱因[6]，血管内斑块的存在或心源性栓子的脱落均会引起血管闭塞，进而引发脑梗死。相对于坏死区神经元细胞数分钟内死亡，缺血半暗带内的神经元损伤缓慢，可持续数小时或数天。这就为缺血后保护神经元提供了宝贵的治疗时间。通过适当药物建立侧支循环，恢复血流，延缓脑组织细胞坏死，延长治疗“时间窗”已成为临床治疗中的重要环节。

前列地尔是一种广泛存在于人体内的生物活性物质。最主要功能是抗血小板聚集，抑制血栓素A2形成。另外，它可直接作用于血管平滑肌，扩张血管，尤其能特异性的作用于缺血区，扩张病变后狭窄的血管，改善缺血区血流供应[7]。因此，临床上经常将其用于治疗脑缺性疾病。但该药物对脑细胞损伤的修复作用较弱，难以控制脑组织损伤的发展。

丁苯酞软胶囊为一种新型抗脑缺血药物，其主要成分是丁基苯酞。其能够促进血管内皮细胞释放一氧化氮，缓解微血管痉挛，促进软脑膜血管扩张[8]。动物模型实验已证实，丁苯酞能够在大脑中动脉阻断后增加局部微动脉血流速度，开放软脑膜动脉侧支循环，从而增加半暗带区脑血流量，促进神经功能缺失症状的改善。与此同时，丁苯酞能够提高神经细胞中线粒体活性，抑制氧自由基生成，增强抗氧化酶活性，因而能保护缺血脑神经元[9]。

本实验研究表明，丁苯酞与前列地尔联合应用发挥协同作用，可明显改善脑梗死患者的神经功能缺损症状，提高患者生活质量，值得临床推广使用。

[1] 孙元元，李慧，郎文娟，等.丁苯酞对急性脑梗死的治疗作用[J].临床荟萃，2016，31(2)：182-186.

[2] 徐长水，徐军，臧卫周，等.丁苯酞胶囊治疗急性缺血性脑卒中[J].中国新药与临床杂志，2006，25(7)：508-511.

[3] 黄家星，林文华，刘丽，萍，等.缺血性卒中侧支循环评估与干预中国专家共识[J].中国卒中杂志，2013，8(4)：285-283.

[4] Hemmen TM，Rapp KS，Emond JA，et al.Analysis of the National Institute of Neurological Disorders and Stroke tissue plasminogen activator studies following European Cooperative Acute Stroke Study Ⅲ patientselection criteria[J].J Stroke Cerebrovasc Dis，2010，19(4)：290-293.

[5] 傅瑜，廖琴，樊东升，等.神经保护剂治疗缺血性脑卒中的研究进展[J].中国新药杂志，2011，20(21)：973-977.

[6] Truelsen T，Piechowski-Jó wiak B，Bonita R，et al.Stroke incidence and prevalence in Europe：a review of available data[J].Eur J Neurol，2006，13(6)：581-598.

[7] 时念秋.前列地尔长循环前体脂质体的研究[D].沈阳.沈阳药科大学，2006.

[8] 付子娟.超早期丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究[D].唐山.华北理工大学，2015.

[9] 董高翔，冯亦璞.丁基苯酞对局部脑缺血再灌注大鼠脑线粒体ATPasea，抗氧化酶活性和脂质过氧化的影响[J].中国医学科学院学报，2002，24(1)：93-97.

(收稿2016-08-02)

R743.33

B

1673-5110(2017)02-0117-02