丁苯酞软胶囊和尼莫地平片治疗轻度血管源性认知功能障碍的疗效比较

张 静

河南南阳南石医院药学部 南阳 474300

丁苯酞软胶囊和尼莫地平片治疗轻度血管源性认知功能障碍的疗效比较

张 静

河南南阳南石医院药学部 南阳 474300

目的 比较丁苯酞软胶囊和尼莫地平片治疗轻度血管源性认知功能障碍的疗效差异。方法 选择我院收治的轻度血管源性认知功能障碍患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，分别给予丁苯酞软胶囊和尼莫地平片治疗。2组均在治疗前后采用MoCA(蒙特利尔任职评估)量表对患者认知情况评价。结果 观察组治疗后MoCA总评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后视空间及执行能力、注意力、语言、延迟记忆、定向力评分分别和本组治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后视空间及执行能力、注意力、语言、延迟记忆、定向力评分分别和对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丁苯酞软胶囊在改善轻度血管源性认知功能障碍患者的认知功能效果显著，优于尼莫地平片，值得临床借鉴。

轻度血管源性认知功能障碍；丁苯酞软胶囊；尼莫地平片

中国已进入老龄化人口社会结构，随着老年患者年龄增大，轻度血管源性认知障碍的发病可能性也在不断升高，导致患者认知功能障碍，使社会及家庭负担增大，而轻度血管源性认知功能障碍是介于脑组织正常老化和血管性痴呆之间的中间状态[1-2]。改善此类患者认知功能障碍，目前无特效药物。丁苯酞软胶囊能够改善缺血性脑血管疾病患者症状，在抗缺血性脑损伤方面效果显著。尼莫地平能够改善脑组织供血，在缺血性脑血管疾病中也有一定临床效果。本文选择我院收治的轻度血管源性认知障碍患者，观察两药治疗效果差异。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013-12—2015-12我院收治的轻度血管源性认知功能障碍患者80例，诊断均符合VCIND诊断标准(轻度血管源性认知功能障碍)[3]，随机分为观察组(应用丁苯酞软胶囊治疗)和对照组(应用尼莫地平片治疗)，每组40例。观察组男24例，女16例；年龄54～72岁；接受学校正规教育时间6～18(10.6±3.9)a。对照组男24例，女16例，年龄51～73岁；接受学校正规教育时间6～17(10.6±3.9)a。2组一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2组患者实施血管源性认知功能障碍方面的健康教育、对患者饮食和运动进行指导，同时服用抗血小板类药物(如阿司匹林等)、调整血脂类药物(如他汀类药物)等。观察组同时服用丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业生产，国药准字：H20050299，0.1 g/粒)，0.2 g/次，3次/d；对照组服用尼莫地平片(山西亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字H14022821，20 mg/片)，40 mg/次，3次/d。均连续服用12周。

1.3 观察指标 2组均在治疗前后采用MoCA(蒙特利尔任职评估)量表对患者认知情况(包括视空间及执行能力、命名、注意力、语言、抽象、延迟记忆、定向力，共7个方面)进行评定。评定过程中患者回答正常每项问题或操作正确，每次计1分。本量表总分为30分，≥26分提示认知正常，<26分提示认知功能有障碍存在。如患者的受教育时间<12 a，总评分≥25分为认知正常。

2 结果

2.1 2组治疗前后MoCA总评分比较 2组治疗前MoCA总评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后MoCA总评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后MoCA总评分比较

2.2 2组治疗前后MoCA各项目评分比较 观察组治疗前视空间及执行能力、注意力、语言、延迟记忆、定向力评分与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；2组治疗后的视空间及执行能力、注意力、语言、延迟记忆、定向力评分与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后视空间及执行能力、注意力、语言、延迟记忆、定向力评分分别与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后MoCA各项目评分比较

3 讨论

血管源性轻度认知功能障碍是阿尔茨海默病的过渡发病阶段，随着病情进展，血管源性轻度认知功能障碍可转变为阿尔茨海默病[4]。在对血管源性轻度认知功能障碍的研究发现，年龄大、受教育程度低、体质量过大、高血压、糖尿病等是血管源性轻度认知障碍的发生危险因素。在危险因素作用下，老年患者的脑血流量减少是促进血管源性轻度认知功能障碍病情进一步发展的重要因素[5-7]。改善血管源性轻度认知功能障碍患者脑血流量有助于改善此类患者的认知功能。血管性轻度认知功能障碍缺乏特效药物治疗，寻找能够改善此类患者认知功能的药物是临床医生研究的热点之一。尼莫地平是钙通道拮抗剂，能够改善组织血液循环，提高脑血流量，在临床上治疗缺血性脑血管疾病中应用较多。丁苯酞软胶囊是产生药理作用的活性成分是dl-3-正丁基苯酞，它可通过多靶点作用来起到抗脑缺血损害[8-9]。丁苯酞胶囊能够改善脑细胞内线粒体功能，能够提高脑内能量代谢，同时对脑内微循环起到重建作用，能够解除脑血管痉挛状态，清除自由基，可对抗血栓形成，从而起到改善脑组织功能的药理效应[10]。

结果显示，观察组治疗后MoCA总评分高于对照组；观察组治疗后视空间及执行能力、注意力、语言、延迟记忆、定向力评分分别高于对照组。说明丁苯酞软胶囊在改善轻度血管源性认知功能障碍患者的认知功能效果显著，优于尼莫地平片，值得临床借鉴。

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(收稿2016-08-12)

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1673-5110(2017)02-0108-02