立体定向靶向微创术治疗脑肿瘤疗效分析

赵庆府

河南商丘第三人民医院神经外科 商丘 476000

立体定向靶向微创术治疗脑肿瘤疗效分析

赵庆府

河南商丘第三人民医院神经外科 商丘 476000

目的 探究立体定向靶向微创手术治疗脑肿瘤的临床疗效。方法 选取我院2014-07-2015-09收治的80例脑肿瘤患者，随机抽签分为观察组和对照组各40例。观察组采用脑肿瘤立体定向靶向微创手术治疗，对照组采用开颅肿瘤切除术治疗，对比2组临床效果。结果 随访12个月，观察组存活率85%、复发率4%；对照组分别为62.5%、27.5%；组间比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组ADL得分、CCS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用立体定向靶向微创术治疗脑肿瘤，可有效提高患者的存活率，改善患者的日常生活能力、神经功能，降低复发率。

立体定向靶向微创手术；脑肿瘤；治疗效果

脑肿瘤属于中枢神经系统比较常见的病症，属于危重病症的范畴。因肿瘤位置的特殊性，易产生颅内高压和神经功能异常、癫痫等症状，进而会对患者的正常生活、生活质量构成直接的影响[1]。胶质瘤是颅内恶性肿瘤的代表，具有发病率、病死率及复发率高等特点[2]。我院应用立体定向靶向微创术治疗脑肿瘤，取得一定效果，现介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院近年来收治的80例脑肿瘤患者，所有患者均经CT、B超等检查确诊[2]，主要病变位置为顶叶和丘脑、小脑、基底节等。排除严重心脏和血液病症者、脏器病症者、颅内动脉瘤者、动静脉畸形者、海绵状血管瘤者、癫痫病症者。随机分为观察组和对照组各40例。观察组男22例，女18例；年龄36～48岁。肿瘤位置：额叶15例，顶叶19例，丘脑4例，颞叶2例。对照组男25例，女15例；年龄34～44岁。肿瘤位置：额叶14例，顶叶21例，丘脑3例，颞叶2例。2组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 (1)对照组采用开颅切除术治疗，主要将患者的肿瘤、四周病变组织切除。旨在保留患者的组织、神经，待肿瘤部分切除后，将其送病理检查进行验证。(2)观察组采用立体定向靶向微创术治疗，经型号为ASA—602S的CT脑立体定向仪，对患者的脑部实行扫描，以便准确的计算出手术的靶点三维坐标，即为X坐标值、Y坐标值、Z坐标值。明确后，按手术具体流程行手术治疗，实行局部联合基础麻醉。结合完成的坐标值，合理安装定向设备、导向设备。将导向作为主要的工具，结合明确手术开颅点、手术轨迹，实行环钻开颅。显微镜下，经十字剪开硬膜部分，病灶部分切除。止血处理后，将硬膜及头皮缝合。如实行脑室穿刺分流手术或是肿瘤囊腔液排空手术、定向活检等，均需在常规颅钻钻孔下，将穿刺针插入操作即可，主要因其不需实行开颅处理，进而不会对患者构成较大损伤。随访时间12个月，观察2组的存活情况、复发情况、ADL评分。

1.3 疗效评判标准 采取ADL量表对患者的日常生活能力进行评估，ADL评分越高，表示自理能力越强。经CCS量表对患者的神经功能实行评估，分数更高，神经损伤就更大。

2 结果

2.1 2组存活情况、复发情况对比 随访12个月，2组存活率、复发率比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组存活情况和复发情况对比 [n(%)]

2.2 2组ADL评分、CCS评分的对比 治疗后，2组ADL评分、CCS评分对比，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组ADL评分、CCS评分的对比分)

3 讨论

脑肿瘤是一种较为多发的脑部疾病，发病后患者的颅内压持续升高，且会产生脑组织压迫情况，对患者的中枢神经系统构成不良影响[3]。临床主要症状：头晕、耳鸣和眼花、癫痫等。脑肿瘤的发生，会对患者的身体健康构成不良影响。脑肿瘤治疗多采取外科手术治疗，可根除患者的病灶，进而达到较好的临床效果。常规开颅手术是传统的治疗方式，但手术创伤性较大，且易于残留病灶，手术后的复发率较高，所以并未被临床方面所广泛应用。而实行立体定向靶向微创手术，可清楚观察到颅内肿瘤患中的病变情况，确保医护人员能够准确掌握组织结构、病灶间的关系，进而能够选择适宜的手术入路，降低患者脑部神经的损害，改善神经功能和生活自理能力，降低病灶残留情况及术后复发率，提高患者的生存质量[4]。

脑肿瘤立体定向微创手术是一种新型治疗脑肿瘤病症的手术术式[5]。这种术式多经计算机扫描的影像方式、立体定向技术相融合，确保颅内病变位置的影响更加准确，能够直接明确其脑组织结构、病灶间的关系。除此之外，立体定向靶向微创手术还能够降低脑部组织神经的创伤，所以可控制手术的病残率、病死率，进而可确保患者的临床疗效。采取定向活检，能够对颅内病变实行有效的诊断，防止反复开颅对患者构成的不良影响。采用这一手术方法对重要的神经功能区域肿瘤处理，操作安全、简便。结合相关报道能够看出，开放立体定向手术治疗，一般多适用于脑皮层下较小的病灶实行切除。经脑深部、相关功能区域及早治疗，采取定向靶向手术、微创手术联合治疗，可降低对病变四周组织所构成的不良影响[6]。囊性病灶，经穿刺抽取囊液后，实行实体的切除处理。脑深部占位性梗阻性脑积水中，丘脑多通过开颅手术的方式处理[7]。然而，通过定向分流、定向活检手术的方式进行处理，能够有效的改善患者的临床症状，实行病理诊断，以降低患者的病症疼痛[8]。

综上所述，应用立体定向靶向微创术治疗脑肿瘤能够提高患者的存活率，降低病死率，并有效控制患者的术后复发率。同时，手术的创伤性较小，术后利于患者及早恢复，值得推广使用。

[1] 段国庆，陈小兵，胡文忠.脑胶质瘤立体定向靶向微创手术临床应用分析[J].中外医疗，2016，35(2)：38-39.

[2] 高德玉.脑胶质瘤立体定向靶向微创显微手术临床应用分析[J].甘肃科技纵横，2015，44(8)：117-119.

[3] 霍贵通，王少青，闫君蕊，等.立体定向微创手术联合术后高压氧及吡拉西坦治疗脑肿瘤的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(34)：67-68.

[4] 王小卫.立体定向微创术治疗高血压脑出血的临床疗效[J].中外医学研究，2015，13(36)：6-8.

[5] 丁友彬.高血压脑出血CT立体定向手术36例临床探讨[J].中国现代药物应用，2015，9(20)：61-62.

[6] 关凯，刘川，王俊峰，等.姑息性手术辅助立体定向放疗治疗胸腰椎转移瘤的临床观察[J].颈腰痛杂志，2015，36(6)：469-474.

[7] 刘瑞鹏.简易脑立体定向微创液化软通道对高血压脑出血治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7(33)：129-130.

[8] 唐月红，石钢，郑超.CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的探讨[J].检验医学与临床，2016，13(6)：773-774.

(收稿2016-09-21)

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1673-5110(2017)02-0088-02