改良静脉留置针固定技术在脑外伤患儿中的应用效果观察

胡惠萍 王 芬

1)武汉科技大学附属孝感医院神经外科 孝感 432000 2)湖北孝感市第一人民医院内分泌科 孝感 432000

改良静脉留置针固定技术在脑外伤患儿中的应用效果观察

胡惠萍1)王 芬2)

1)武汉科技大学附属孝感医院神经外科 孝感 432000 2)湖北孝感市第一人民医院内分泌科 孝感 432000

目的 探讨改良静脉留置针固定技术在脑外伤患儿中的应用效果。方法 选取我院2013-11—2016-02收治的脑外伤患儿73例，随机分为对照组(n=37)和观察组(n=36)，对照组采用传统静脉留置针固定技术，观察组采用输液敷贴与自粘弹性绷带的方法联合固定，对比2组留置针保留时间、重新固定留置针情况、贴膜松脱情况、肝素帽或针管固定情况。结果 观察组留置针保留时间5 d占77.78%(28/36)，对照组为18.92%(7/37)，观察组留置针保留时间显著高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=25.328，P<0.05)；观察组重新固定留置针情况、贴膜松脱情况、肝素帽或针管固定情况与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 改良静脉留置针固定技术可有效减少留置针滑脱，提高留置针的保留时间，固定效果良好，在脑外伤患儿中具有较高的应用和推广价值。

脑外伤；改良静脉留置针固定技术；传统静脉留置针固定技术

静脉留置针又称套管针，临床上常用于输血、动静脉取血及输液。静脉留置针由留在穿刺血管内的导管、穿刺引针、肝素帽、延长管等构成，应用时将针心和导管一起穿刺入血管，完成穿刺后，将穿刺针头退出导管，留置在血管内的柔软导管完成输液治疗[1]。脑外伤患者病情凶险多变，常需进行快速输液，对静脉留置针的固定提出了较高的要求[2]。本研究选取我院收治的73例脑外伤患儿，对比不同静脉留置针固定方法的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 纳入及排除标准 纳入标准：(1)符合中华医学会制定的关于脑外伤的诊断标准[3]；(2)患儿、家属知情并签署同意书；(3)无晕针史。排除标准：(1)存在肢体感觉障碍者；(2)穿刺部位皮肤破损存在瘢痕者；(3)对相关药物过敏者。

1.2 一般资料 选取我院2013-11—2016-02收治脑外伤患儿73例，随机分为对照组(n=37)和观察组(n=36)。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组一般资料对比 [n(%)]

1.3 方法

1.3.1 器具与材料：Y形密闭式静脉留置针；22G或24G型留置针；6 cm×7 cm透明敷贴；静脉输液固定贴；自粘弹性绷带。

1.3.2 静脉留置针穿刺及固定：对照组：消毒，按常规操作流程进行静脉穿刺，完成后将留置针管以U型放置，使用透明敷料对穿刺点、针柄进行固定。观察组：静脉留置针穿刺方法同对照组，加用静脉输液固定贴和自粘弹性绷带，在留置针针翼下的皮肤上Y型位置处垫上带有棉垫的输液贴，使用透明敷料对其进行无张力固定，再使用自粘弹力绷带对不同部位缠绕、固定，将肝素帽、透明敷贴进行覆盖。

1.4 观察指标 统计2组留置针保留时间、重新固定留置针情况、贴膜松脱情况、肝素帽或针管固定情况。

2 结果

观察组留置针保留时间显著高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=25.328，P<0.05)；观察组重新固定留置针发生率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.359，P<0.05)；观察组无贴膜松脱情况、肝素帽或针管固定比例占77.78%(28/36)，对照组占29.73%(11/37)，观察组高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=16.929，P<0.05)。见表2。

表2 2组留置针固定效果对比 [n(%)]

3 讨论

脑外伤在神经外科住院病人中占较大比例，患者常伴恍惚、谵忘、躁动等症状，表现出挣扎、胡乱摆动、不遵医嘱等，年龄较小患儿自制力较差，给临床静脉给药治疗带来较大的困扰[4]。上世纪80年代，静脉留置针被亚洲部分发达国家和地区广泛使用，取得良好反应[5]。90年代中后期静脉留置针被我国医疗行业使用，并迅速普及，由于操作简便、不易脱出血管、较少出现渗漏等，受到护理人员和患者的好评[6]。

本研究应用改良的静脉留置针固定技术，结果显示，观察组留置针保留时间、重新固定留置针情况、贴膜松脱情况、肝素帽或针管固定情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明改良的静脉留置针固定技术可有效减少留置针滑脱和贴膜松脱，从而延长留置针的保留时间。分析原因发现，改良的静脉留置针固定技术延长管的大部分采用输液贴和自粘弹性绷带联合起来进行固定，使其与皮肤粘贴良好，延长管和肝素帽不易受重力影响，避免留置针发生滑脱，且良好的固定能减少留置针各部件与被褥及衣服发生摩擦，避免留置针因受到牵拉而滑脱，从而有效减少留置针滑脱，提高其保留时间。自粘绷带弹性较好，长度亦可根据留置针部位不同灵活选用，不会限制患儿的正常活动，良好的透气性可避免由于出汗造成胶布松脱。研究美国静脉输液协会的报道显示[7]，静脉留置针与机体的组织和血管亲和性较好，静脉留置针可留置72～96 h，较长时间的留置可降低由于多次穿刺给患者带来的痛苦，减少对血管造成的损伤和静脉输液意外感染的发生，使临床工作可便捷安全的完成，且其通过维持静脉通路，可进行多次间歇用药，管径较大，内表面光滑，可在紧急情况下完成快速输液和输血，缓解患者的危急情况，提高抢救成功率。同时静脉留置针在血管内以漂浮状态存在，管腔具有良好的韧性和弹性功能，形态柔软，软化功能卓越，可随患者血管形状弯曲，确保患者处于舒适体位。另外，对于脑外伤意识模糊、躁动不安患儿使用留置针方便危急情况进行搬运，保障了治疗的连续性，为挽救患儿提供了宝贵时间。

综上所述，改良静脉留置针固定技术可危急情况快速开放静脉通道并给对症治疗提供保障，且能有效降低留置针滑脱的发生率，减少多次穿刺对患者血管造成的损伤，提高留置针的保留时间，固定效果良好，在脑外伤患儿中具有较高的应用和推广价值。

[1] 樊娜.小儿静脉留置针穿刺技巧与护理[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33(1)：120-121.

[2] 田霞.细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生的影响[J].中国药物经济学，2016，7(1)：161-163.

[3] 张友和.静脉留置针在门急诊患儿输液中的应用[J].中国医药指南，2016，14(6)：282-283.

[4] 林丽玲，林鸿成，彭雅君，等.品管圈活动在静脉留置针100例中的应用[J].中国民族民间医药，2016，25(2)：134-136.

[5] 李菲菲，吴月丽.不同小儿头皮静脉留置针在门诊输液中应用效果与安全性比较[J].中华现代护理杂志，2016，22(1)：95-97.

[6] 王砚丽.静脉留置针的留置时间与血管内皮损伤程度的相关性分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48(1)：17-19.

[7] 张玉霞，付朝阳，王海亚.降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预[J].国际医药卫生导报，2016，22(5)：706-708.

(收稿2016-07-04)

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1673-5110(2017)02-0075-02