排卵期出血两次月经间出血的一种

文/邹世恩 复旦大学附属妇产科医院副主任医师 编辑/英 华 设计/侯 宇

很多朋友对排卵期出血并不陌生，也有一些病人跑来门诊就说：“医生，我排卵期出血，要吃什么药？”其实，排卵期出血应该是一种排除性疾病，就是说需要排除其他可能引起月经间期出血的疾病之后才能判断下来。

什么是排卵期？

排卵期对于月经规律（28～30天）的女生来说，一般是两次月经中间的时间。如果月经不规则，那么要在下次月经来的时间提前14天。这样计算的日期，加上前后2～3天都可以算是排卵期。

然而，很多月经不规则的女生，根本就无法预测什么时候是下次月经来的时间，那么就需要通过监测排卵来确定排卵期了。日常生活中，女性朋友通过基础体温监测、排卵试纸、B超监测卵泡都是可以的。

排卵期为何会出血？

排卵时，卵巢产生的雌激素会有突然的波动，主要是雌激素水平下降。这样维持子宫内膜增生的作用会减弱，而孕激素又不能马上有足够的量来抑制内膜，就会引起子宫内膜局部脱落，经阴道流出形成出血。

怎样的出血像排卵期出血？

如果出血时间符合排卵期那几天，一般量不多，持续三五天，那么就可能是了。有些会伴有一侧下腹不适或疼痛，这可能是排卵痛。有些夫妻因为排卵期出血，会避开出血时间同房，那么就降低了受孕的概率，可能会不孕。

当然，最关键的是，要排除那些混杂其中的，很像排卵期出血的其他疾病，然后我们才能心安理得地说是排卵期出血。

确诊排卵期出血时首要排除哪些疾病？

宫颈疾病

常见的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变，都可能导致不正常的阴道出血，有些恰好也是在月经间期出现，就需要来区分。做个妇科检查以及宫颈癌筛查就可以，包括TCT、LCT或加上HPV，必要时要做个阴道镜检查，还要再加上宫颈活检。

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉经常会引起异常子宫出血，也会在月经间期出血。通常做个B超，发现有内膜息肉，又有出血，可以做宫腔镜手术切除息肉。

子宫肌瘤

黏膜下肌瘤或者影响宫腔的肌壁间肌瘤可能有类似表现，当然更多的是月经量增大。B超可以帮助判断，宫腔镜手术即可明确又可进行治疗。

剖宫产切口憩室

有剖宫产手术史，平时经常出现月经淋漓不尽或者不规则出血，需要警惕这个毛病。B超和核磁共振有助于诊断。治疗相对复杂点，可以用药试试调经，必要时需要手术修补。

子宫内膜癌

子宫内膜癌或者内膜不典型增生等癌前病变。有时候很难判断，B超可能仅是提示内膜增厚，需要做个诊刮或者宫腔镜手术，取到病理才能确诊。

内分泌疾病

黄体功能不好、无排卵子宫出血等，这样的出血可能没有那么规律。可以通过监测基础体温、黄体中期的孕酮水平或者借助诊刮协助诊断。

节育环

节育环放置时间长，如果有移位、嵌顿，或是慢性炎症反应，也可能引起月经间期出血。可以先取环再观察。

子宫内膜异位症或子宫腺肌病

多伴有痛经，或者月经量增多。通过妇科检查和B超，或者腹腔镜手术，可以诊断。

排卵期出血多无害

如果确诊是排卵期出血，一般不用担心，对身体没有别的影响。对身体是否有影响主要取决于出血的多少和长短。如果出血少、时间短，那就让它去。假如出血较多、时间长，其实最好先做个诊刮，可能有其他问题。

排卵期出血一般是在出血多、时间长才需要治疗，所以，很少数的病人才需要治疗。治疗时可以口服短效避孕药，抑制了排卵，自然不会有排卵期出血。或者使用黄体酮也可以达到类似的效果。