挑战与应对：1928—1937年疾病的传播与治理

胡胜楠

摘 要：纵观中外历史古籍，“疾病”一词从先秦古典文献到人类生活起居，一直成为人类社会生活形影不离的常客，并对政治、经济、人类生活，以及社会文化等方面造成无法估计的破坏影响。与此同时，疾病也成为历朝历代需要面临和处理的社会问题，积累下众多治理疾病的措施和方法。通过追溯漫长的疾病发展史，本文笔者选择以南京国民政府在抗战以前（1928—1937年）应对疾病的措施和观念变迁为例，面对疾病所带来的社会性挑战，去探究应该正确对待疾病、如何预防和应对，尤其是指霍乱、鼠疫和疟疾三种疾病的研究分析。通过借助了解民国时期南京政府是如何挑战和应对疾病，以达到分析民国时期卫生治理和疾病状况，甚至能够起到对于现今卫生事业的发展和个人卫生修养提供借鉴和反思。

关键词：南京国民政府；疾病；挑战与应对

中图分类号： G20 文献标识码： A 文章编号： 1673-1069（2016）32-80-2

1 疾病的基本概况

1.1 疾病的概念

疾病分为传染性疾病和非传染性疾病，种类繁多。疾病是指在一定的病因条件下，自身生殖系统紊乱而引起的不正常的生命活动过程，并导致身体发生新陈代谢、身体功能以及身体内部结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。然而，从先秦文献和古籍记载看，对于疾和病的解释和理解大不相同。简单来说，“疾”和“病”在表示“生理或心理上的不正常状态（即疾病）”时，一般认为二者在词义上有程度不一差别，就说“疾”是一般的病，“病”是重病。如<说文解字·广部》：“疾，病也。”“病，疾加也。”《玉篇·广部>：“病，疾甚也。”段玉裁《说文解字注》“疾”下日：“析言之则病为疾加，浑言之则疾亦病也。”此外，如王力<古代汉语》（修订本）：“一般的病叫‘疾；重病叫‘病。”《汉语大词典》8/296“疾”义项：“病，病痛。”“病”义项：“重病；伤痛严重。”[1]总的来看，疾病是因某种病因产生的，并在个人身体的反映和映射的总称，同时应对疾病时个人身体系统产生不良的状况，伤害和痛苦程度不一。

1.2 疾病的原因

疾病产生的原因可谓是多种多样。本文笔者从疾病的传染源、传播途径和易感人群去探究抗战前疾病发生的原因，尤其是霍乱、鼠疫和疟疾的产生原因，从而分析南京国民政府应对疾病的措施和成效。

1.3 疾病的影响

疾病是自然原因和人为原因造成的产物，一旦疾病传染爆发，对人类社会和自然生态都会产生破坏影响。疾病的发生，通过某种传染源，借助空气血液等媒介，传染到人和动物植物，接着由于人与人之间、人与动植物间的密切接触，加之气候环境人类生活习惯，加速传染源区域的扩大，传播途径的多样化，易感人群的数量逐渐增加，疾病在自然和人为因素双重作用下，疾病终于形成一定规模，对自然和人类社会产生无法估计的严重破坏。自然方面，一定程度上造成自然生态系统的短暂的恶性发展；人类社会方面，造成人口死亡率的增长，经济损失的增加，尤其公共医疗卫生事业的损耗加大，另外会对社会秩序产生一定的扰乱，甚至在人类思想方面，借助封建迷信与科学理性发生对抗等影响。综合以上分析，疾病的产生，对自然和人类社会产生破坏影响。2 疾病的预防应对——以1928—1937年地方政府疾病预防应对为研究对象

随着历朝历代的不断发展更迭，逐步形成一个多民族、广地域、人口众多的国家。故此，鉴于广阔疆域、人口群居和杂居、自然环境复杂等多种情况下，疾病的诱发区域变得尤为广阔，疾病的诱发人群相应增多，但因各地自然环境与人文风俗习惯的不同，三种疾病对各地区影响程度不一。

那么，笔者以温州霍乱、福建鼠疫和广州疟疾为例，分析探讨不同疾病如何传染与疾病如何预防和应对。毕竟，认识疾病和处理应对不同疾病，是解决和处理疾病的首要条件。接下来，笔者主要谈下鼠三种疾病的概况与各地政府的预防和应对。

2.1 霍乱的预防和应对

2.1.1 霍乱与温州

霍乱，别名虎烈拉，又叫作虎疫，是一种急性腹泻疾病，是由食用不干净的海鲜食品引起的，病发高峰期主要集中在夏、秋两季，并且它能在数小时内造成人体腹泻脱水甚至死亡的情形。简单来说，霍乱的全部过程，有时候只需3个小时，就会虚脱死亡。霍乱的产生，一般多由于水而非空气，在沿海的地区多易发流行。另外，霍乱疾病的侵入因人而异，比如好酒者，饥饿者，疲乏者都比较容易得此病，所以在当时社会环境霍乱爆发区域和易感人群数量较大。更进一步地说，霍乱这种病因主要是从口而入，因饮食不良用水以及未煮熟的乳品和食用不曾洗净的水果等，都比较容易受其感染。一般细菌病常常存在于食物之中，可以存活7到8天，存在储水中则可以活到两星期左右，但在干净环境中，细菌只能维持几个小时而已。在霍乱疾病开始的一两天，就会导致有肠绞痛、微泻和头痛等现象，有时可能会绝无预兆，突然而来的就是大泻，呕吐不止，口渴，舌白，大小腿酸痛无力，眼球陷入，手足皮色青紫，并起皱纹，出冷汗，温度低降脉搏浮弱等情形。严重者肚皮四肢抽搐，身体各部位冷厥乃至死亡。其实，霍乱也有不腹泻的，在数小时内抽搐昏迷而死亡，这叫作干霍乱。

霍乱在近代史上是一种很常见的疾病，接下来主要以温州地区为例，介绍温州地区的霍乱治理情况。

2.1.2 霍乱记载

驻温海关医官们在他们的报告中对霍乱疫情的记载有很多。如：“1902年7月中旬，一场霍乱开始肆虐温州，而平阳地区早在两、三个月前就已经开始遭受它的侵袭，此疫病传播比较迅速，仅用两周时间就可传遍全城。7月底死亡人数最多，8至9月逐渐减少。同时，这年夏季出现了异乎寻常的干旱现象，水资源极度缺乏，所有的东西都干了。而9月15日夜，突降大雨，巧合的是，因霍乱而死亡的人数也随之剧增，并表现出了另一种流行方式，其严重程度远大于上次霍乱。据估计，全城死于此次霍乱的人数大约在 5000 -6000人，全府至少死亡约 30000人。[2]

由此可见，温州地区的霍乱主要发生在干旱的季节里，并且传播方式不同于以往的水型传播方式，据推测估计是一种通过陆路进行的交叉接触传播方式。此外，海关报告中还提到，同年八、九月间疟疾也在全府流行，之前那些因住在山区而表现出对霍乱有一定免疫能力的人们，此时也同平原地区的人们一样饱受疟疾给他们带来的痛苦，死亡人数是非常多的。

2.2 鼠疫与福建以及预防应对

鼠疫是由鼠疫杆菌引起的烈性传染病，临床表现主要为发热、严重毒血症症状、出血倾向、淋巴结肿痛或肺炎等。

《公共卫生月刊·关于福建鼠疫调查及防疫简要报告及建议》记载：“自光绪二十年至二十四年间，因世界鼠疫大流行后曾被波及，其后许多地方减退。但是鼠疫之蔓延情形及每年各县报告揣度，闽西南之龙岩永定上杭一带，闽北之延平顺昌松溪政和一带，及闽东之南安泉州永安春兴华一带等处。福建地势多山，昔时交通主要依赖船及顺河畔小路上下，故一旦鼠疫侵入，因内地高处之气候关系及住民生活状况，正适于鼠疫之传染条件，遂一变而为慢性流行，偶遇机会则蔓延邻县，或竟达沿海各埠。”[3]

通过以上材料得知，广东省各地感染疟疾之程度有轻有重之分别。此种区别由以往的研究和观察，约与各地之情形是否适宜，主要原因是与传染疟疾的蚊滋生有极大关系。此两种蚊既然多在山水河流及山坡渗下之水中滋生，故本省的山水的小河流多者，瘧疾亦极为严重。

3 结语

综上总结得出：鼠疫、霍乱和疟疾都是传染性疾病，并对当地社会产生严重破坏影响。从传播源和传播区域来看，鼠疫是通过某种病菌发生，传播区域比较大，烈性强，症状主要是发热，影响严重；霍乱是由于霍乱细菌产生的肠道传染病，症状主要是腹泻为主，疟疾是通过虫蝇传染，造成的死亡率比较高，传播区域比较大，破坏严重。但是，经过政府多年的研究和整治，根据三者的疾病发病症状予以采取响应措施，才能使疾病得以控制，取得良好效果。

参 考 文 献

[1] 王力.古代汉语（修订本）[M].北京中华书局，1986.

[2] 杨祥银，王少阳.《海关医报》与近代温州的疾病[J].浙江学刊，2012，4.

[3] 关于福建鼠疫调查及防疫简要报告及建议[J].公共卫生，1932.