血塞通软胶囊对老年脑血管病患者颈动脉粥样硬化软斑块及心血管事件的影响

贾宏岩

内蒙古医科大学附属医院(呼和浩特010050)

血塞通软胶囊对老年脑血管病患者颈动脉粥样硬化软斑块及心血管事件的影响

贾宏岩

内蒙古医科大学附属医院(呼和浩特010050)

目的：分析老年脑血管病治疗中，血塞通软胶囊对患者颈动脉粥样硬化软斑块及心血管事件的影响。方法：随机将100例老年缺血性脑血管病患者分为两组，其中接受常规西药治疗者为对照组，接受常规西药联合血塞通软胶囊治疗者为治疗组，每组50例。对两组治疗前后颈动脉粥样硬化软斑块情况及治疗后心血管事件的发生率进行分析。结果：入组时两组间斑块大小、斑块厚度及IMT比较，差异无统计学意义；而在完成6个月的治疗后，治疗组斑块大小、斑块厚度及IMT均低于对照组(P<0.05)。同时，入组时及完成6个月治疗时，两组间TC、TG及LDL比较，差异无统计学意义。而且，在6个月的治疗期间内，治疗组心血管事件发生率低于对照组(P>0.05)。结论：血塞通软胶囊可显著的改善老年缺血性脑血管病患者的颈动脉粥样硬化软斑块情况，且对心血管事件发生率无明显影响。

缺血性脑血管病为好发于老年人群的脑血管疾病之一，本病可对患者的神经功能造成严重的损伤，严重降低患者的生活质量[1]。因颈动脉粥样硬化斑块已被证实为导致缺血性脑血管病发生的主要因素，故目前在缺血性脑血管病的治疗中，将抗颈动脉硬化斑块治疗作为主要治疗原则之一[2-3]。而近年来临床观察发现，在缺血性脑血管病的临床治疗过程中，中医药治疗在改善颈动脉粥样硬化斑块中同样有着较为理想的作用[4]。而本研究对血塞通软胶囊在缺血性脑血管病治疗中的应用效果进分析，以探讨血塞通软胶囊在缺血性脑血管病治疗中的应用价值。现将结果总结如下。

材料与方法

1 一般资料 以随机数字表法将2015年5月至2015年12月间就诊，符合本研究纳入及排除标准的100例老年缺血性脑血管病患者分为对照组及治疗组两组，每组50例患者。纳入标准：①符合缺血性脑血管病的临床诊断[5]。②符合中风病气虚血瘀证的诊断标准：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩，感染减退，气短乏力，舌淡苔白或有瘀斑，脉细涩。③年龄≥60岁。④颈内动脉彩超确定为颈动脉硬化软斑块。⑤签署知情同意书。排除标准：①合并出血性脑血管病者。②合并硬斑块或混合型斑块者。③颈内动脉彩超确定为颈动脉硬化软斑块。④存在意识障碍者。⑤对治疗药物及药物成分过敏者。⑥已接受抗动脉硬化治疗者。对照组男28例，女22例；年龄60～75岁，平均年龄(67.61±5.22)岁；缺血性脑血管病病程5～19d，平均(12.32±6.11)d。治疗组男31例，女19例；年龄61～76岁，平均年龄(67.83±5.35)岁；缺血性脑血管病病程5～17d，平均(12.02±4.16)d。两组间性别、年龄及病程资料比较，未见统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 对照组入组后给予常规西医治疗，即给予0.9%氯化钠250 ml加入胞二磷胆碱(国药准字H19999447)0.5 g，1次/d 静脉滴注，长春西汀氯化钠注射液(国药准字H20030075)200 ml，1次/d 静脉滴注，阿司匹林肠溶片(国药准字J20130078)100 mg，1次/d 口服，辛伐他汀(国药准字J20130068)20 mg，1次/d 睡前口服。治疗组入组后接受常规西药联合血塞通软胶囊治疗，常规西药治疗方案同对照组，同时给予血塞通软胶囊(国药准字Z20040016)口服治疗，3次/d ，每次2粒。两组静脉药物均为15 d，而口服药物治疗时间为6个月，在治疗期间，根据患者合并疾病情况，给予对症治疗。

3 观察指标 分别将入组时及完成治疗6个月时作为观察时间点，于各观察时间点对患者进行颈内动脉彩超检查及血脂检查，颈内动脉彩超检查设备应用美国vivid7型彩超检查仪，检查均由同一彩超医师进行操作，检查指标包括斑块大小、斑块厚度及血管内中膜厚度(IMT)三项，每项指标均需进行3次测量，将3次平均值作为检查结果；血脂检查需于空腹情况下进行肘静脉血抽取，检查方法应用酶联免疫法，检查指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL)三项。对比两组治疗前后各项指标改善情况。同时对患者6个月的治疗时间内所发生的心血管事件的发生情况，对比两组心血管事件的发生率。

4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，计量数据以均数±标准差表示，以t检验分析，计数数据以百分率表示，采用卡方检验分析。所得结果中P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 颈动脉硬化软斑块情况 入组时两组间斑块大小、斑块厚度及IMT比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；而在完成6个月的治疗后，治疗组斑块大小、斑块厚度及IMT均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组颈动脉硬化软斑块情况比较

注：与入组时比较，△P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05

2 血脂指标情况 入组时及完成6个月治疗时，两组间TC、TG及LDL比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组血脂指标情况(mmol/L)

注：与对照组比较，△P>0.05

3 心血管事件发生情况 在6个月的治疗期间内，治疗组心血管事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P>0.05)。

表3 心血管事件发生情况分析[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

讨 论

缺血性脑血管病属中医学中风病的临床范畴，中医学认为中风病的发生与“外邪入侵”、“情志失调”及“跌扑损伤”等多种因素均密切相关，而多种原因所导致的“脑络不通”则为本病发生的主要病机。目前临床研究显示，在缺血性脑血管的治疗中，辨证应用中药治疗可有效的提高临床治疗效果[6]。

老年人群具有着“气血不足”的生理特点，因此也导致此人群患病后多表现为“气虚血瘀”型，而根据此人群的分型特点，本研究将血塞通软胶囊应用于老年缺血性脑血管患者的临床治疗中，结果显示，而在完成6个月的治疗后，治疗组斑块大小、斑块厚度及IMT均低于对照组。而治疗前后两组间TC、TG及LDL比较差异无统计学意义。可见，在常规西药治疗方案中联合应用血塞通软胶囊可在不影响降脂效果的同时，有效的改善患者颈动脉粥样硬化软斑块情况。而本研究进一步对应用血塞通软胶囊后心血管事件的发生情况进行分析，结果显示，在应用了血塞通软胶囊后，患者心血管事件的发生率低于对照组。由此可见，在缺血性脑血管病的治疗过程中，血塞通软胶囊不仅可有效的改善患者颈动脉粥样硬化情况，同时也可有效的降低心血管事件的发生率。

观察组中所应用的血塞通软胶囊，其药物有效成分为三七总皂甙，为提取自中药三七的有效成分。中医学认为三七具有着“活血化瘀、通络止痛”的功效，可应用于多种血瘀型疾病的治疗中，均具有着较为理想的治疗效果[7-8]。近年来药理学研究显示，三七总皂甙可作用于血液中的红细胞及纤维蛋白原，不仅可降低血红蛋白压积，同时也可降低纤维蛋白原含量[9-11]，可显著的降低血液的粘稠度，使得血流速度增加，心脑等器官内的血流量可得到显著的增加，对于改善心脑器官的供血有着显著的作用[12-14]。而本研究同样也证实了血塞通软胶囊在缺血性脑血管病治疗中的应用价值。

本研究结果虽然证实了血塞通软胶囊软在缺血性脑血管病治疗中的应用价值，但因缺血性脑血管病具有着显著的复发性，临床复发率较高，而本研究的随访时间仅为6个月，随访时间较短，故尚无法评价该药物在缺血性脑血管病治疗中的远期应用效果及安全性，尚需进一步延长治疗及随访时间以更全面的评价血塞通软胶囊的临床应用价值。

[1] 裘丽红，韩新生，苏 建，等.老年缺血性脑血管病患者的临床特点分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16(6)：613-616.

[2] 郝晓云，王 芳，王 清，等.急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床特点及相关因素分析[J].陕西医学杂志，2015，44(6)：717-719.

[3] 郭夏青，卢 宏.血清组织蛋白酶K、胱抑素C水平与缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系[J].郑州大学学报(医学版)，2013，48(2)：269-271.

[4] 边 莹，杜菊梅，田千庆，等.丹黄通脉胶囊联合阿托伐他汀片治疗颈动脉粥样硬化斑块30例[J].陕西中医，2013，34(2)：160-162.

[5] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48(4)：258-273.

[6] 李丽娜.涤痰汤合通窍活血汤联合吞咽功能训练对脑梗死后吞咽障碍的疗效观察[J].陕西中医，2016，37(5)：526-528.

[7] 张 运，王莉莉，唐 涛，等.三七通舒胶囊治疗急性脑梗死合并消化道溃疡的疗效观察[J].中风与神经疾病杂志，2016，33(5)：457-460.

[8] 宋阳春，刘德春，朱俊琛，等.隔三七饼灸治疗血瘀型膝骨性关节炎的临床研究[J].针灸临床杂志，2013，29(9)：40-42.

[9] 夏鹏国,张顺仓, 梁宗锁, 等. 三七化学成分的研究历程和概况[J].中草药,2014, 45(17):146-152.

[10] 王 莹, 禇 扬,李 伟, 等.三七中皂苷成分及其药理作用的研究进展[J].中草药,2015,46(9): 134-145.

[11] 郭前坤, 李 琳, 汪正芳, 等.三七总皂苷改善高脂诱导脂肪肝大鼠模型氧化应激及胰岛素抵抗的研究[J].中国中西医结合杂志,2014,33( 1):59-64.

[12] 苏 萍，王 蕾，杜仕静，等.三七皂苷对神经系统疾病药理作用机制研究进展[J].中国中药杂志，2014，39(23)：4516-4521.

[13] 王 莹，褚 扬，李 伟，等.三七中皂苷成分及其药理作用的研究进展[J].中草药，2015，46(9)：1381-1392.

[14] 赵 勤,杨晓菁, 胡 锐, 等.血塞通注射液治疗冠心病临床疗效和安全性的系统评价[J].中成药,2014,37(12): 47-51.

(收稿：2016-09-27)

脑血管障碍/中西医结合疗法 @血塞通软胶囊

R743

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.02.016