中药封包对腰椎间盘突出症术后残留痛的影响

陈建苹

(河南省濮阳市中医院，河南 濮阳 457000)

·外敷疗法·

中药封包对腰椎间盘突出症术后残留痛的影响

陈建苹

(河南省濮阳市中医院，河南 濮阳 457000)

腰椎间盘突出症是由于椎间盘退行性变，纤维环受损，髓核突出，压迫与刺激马尾神经、神经根，最终导致临床综合征[1]。髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效显著，但可能增加术后残留痛的风险。本研究探讨中药封包对腰椎间盘突出症术后残留痛的影响，现报道如下。

一般资料

选取濮阳市中医院2014年1月—2016年1月腰椎间盘突出症术后残留痛患者112例，纳入标准：全部患者均符合腰椎间盘突出症的诊断标准[2]，具有髓核摘除术的手术适应证。排除合并手术禁忌证、肝肾功能障碍、皮肤缺损与精神性疾病患者。

采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组56例，男42例，女14例，年龄35～62岁，平均(48.13±6.21)岁；对照组56例，男43例，女13例，年龄34～63岁，平均(48.05±6.18)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法

对照组患者采用常规推拿、牵引联合治疗。观察组患者在对照组患者的基础上采用中药封包(苏木、红花、千年健、乳香、川断、川芎、透骨草、生南星、木瓜、海桐皮、田七、当归、白芍、络石藤、威灵仙、生草乌、寻骨风、防风、川牛膝、川椒、赤芍、鸡血藤、独活、生川乌、黄柏、没药、肉桂、白芷、桑寄生、宽筋藤等各30 g)，上述中药研磨成粉末，并装入35 cm×25 cm布袋内，扎紧袋口，在蒸锅中隔水蒸1～2 h后取出，采用两层厚毛巾将上述中药封包固定好，使药包控制于80℃以内，将中药封包于腰部由上至下顺时针来回推烫，以局部温热感且不烫伤皮肤为宜，药袋温度冷却时及时更换药袋，每天2次，每次30 min。

治疗结果

1.观察指标及疗效判定标准。①参照《中医病证诊断疗效标准》[3]：临床症状、体征彻底消失，恢复日常生活则评定为治愈；临床症状、体征显著改善，直腿抬高试验>70°评定为显效；临床症状、体征改善，直腿抬高试验50°～70°评定为有效；临床症状、体征与直腿抬高试验较治疗前无明显变化甚至恶化，评定为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。②采用视觉模拟评分标准[4]评定疼痛程度，评分越高，疼痛程度越严重。

2.结果

(1)两组疗效比较：观察组总有效率91.07%明显高于对照组的62.50%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 观察组与对照组患者疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，▲P<0.05

(2)两组VAS评分比较：治疗前，观察组VAS评分(6.03±1.21)分与对照组(5.98±1.16)分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组VAS评分(1.56±1.02)分明显低于对照组的(3.42±1.36)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

当马尾神经与神经根明显受压时严重影响患者的日常生活与工作，必要时需行髓核摘除术，但髓核摘除术后仍有大部分患者遗留下肢麻木、腿痛与腰痛等不适症状[5]。因此，在治疗期间需加强护理对策，有助于改善髓核摘除术后残留疼痛程度。

采用下列护理对策有助于显著降低腰椎间盘突出症术后残留痛程度，主要包括健康教育、中药封包护理、康复护理与心理护理等。①健康教育：嘱咐患者日常生活中应避免扭腰、弯腰，需定时挺胸伸腰，嘱咐患者睡硬板床，充分休息，以松弛肌肉为宜。嘱咐患者取侧卧位，食用海带、豆类、奶制品等高钙类食物，必要时则服用钙剂。加强锻炼，运动期间避免跌倒。②中药封包护理：采用中药封包前，全面评估皮肤情况，中药封包治疗期间需加强观察，防止烫伤，对于糖尿病患者需谨慎应用中药封包，避免严重感染与皮损。③康复护理：指导合理康复训练，避免运动平缓，以身体承受为宜。④心理护理：由于腰椎间盘突出症病程较长，复发率较高，大部分患者均存在一定的经济压力与精神压力，出现自卑、焦虑等负面情绪，容易出现医患纠纷。护理人员需加强病房巡视，加强患者的交流与沟通，向患者及其家属详细讲解疾病相关知识、注意事项与并发症等，使患者正确认识疾病，积极辅助患者建立战胜疾病的信心。本研究结果显示，中药封包治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效显著，且有助于显著缓解术后残留痛程度。

综上所述，中药封包治疗腰椎间盘突出症术后残留痛的临床疗效显著，值得临床推广应用。

[1]傅军初.早期康复训练治疗腰椎间盘突出症患者术后残余腰腿痛[J].中国当代医药，2012，19(30)：57-58.

[2]朱晓玲.中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症的护理研究[J].中医药临床杂志，2010，22(2)：170-171.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201-203.

[4]赵振宇，韩毅，孟怀忠.中药加牵引治疗腰椎间突出症的疗效观察[J].辽宁医学院学报，2013，34(6)：60-61.

[5]王晓亮，张月娟.中医护理腰椎间盘突出的进展[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(20)：162-165.

2016-04-05)