浅谈杨骏教授针刺调神、调气与针刺取效的关系*

张 曼,胡修强,陈倩倩,王 陶,赵永华,杨 骏△

(1.安徽中医药大学,安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学第三附属医院,安徽 合肥 230031；3.安徽中医药大学第一附属医院,安徽 合肥 230031)

浅谈杨骏教授针刺调神、调气与针刺取效的关系*

张 曼1,胡修强2,陈倩倩1,王 陶1,赵永华3,杨 骏3△

(1.安徽中医药大学,安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学第三附属医院,安徽 合肥 230031；3.安徽中医药大学第一附属医院,安徽 合肥 230031)

精、气、神为人之三宝，《黄帝内经》阐释出神与气之重要。本研究从调神、调气的概念及重要性以及针刺调神、调气入手，并具体分析杨骏教授通督调神法和通任调气法，从而为实现针刺“得气”提供条件，利于针刺取效。本研究介绍了杨骏教授临床治疗上常用调神、调气针刺方法，论证调神、调气对针刺取效之关键作用。

调神；调气；针刺取效；名医经验

杨骏，教授、主任医师，第五批全国名老中医专家，中国针灸学会常务理事，安徽省针灸学科学术带头人，从事针灸临床、科研、教学三十余载。笔者跟师学习，发现同一病种，不同体质之人其治疗方法及效果均存在差异，悟之杨师临床针灸擅于辨证，尤重视调理人体之神与气，每获奇效。现将杨骏教授临床常用调神、调气经验择其精要阐述如下。

1 调神、调气重要性

中医学历来重视“神”与“气”，精、气、神被誉为人之三宝。《灵枢》云：“水谷之精气，谓之神；精气相搏称为神”。故可见神与先后天之精密不可分。《素问·移精变气论》中更是指出神于人之生死攸关，认为得神则昌、失神则亡。《素问·宝命全形论》云：“凡刺之真，必先治神”。《金针梅花诗钞》中曰:“病者之精神治，……， 则取效必宏，事半而功倍也。”故调神乃中医针灸治病之大法。

《国语·周语上》曰:“夫天地之气，不失其序”，称气为天地阴阳之气，人体生命之源。因此若要得气，需先调气。针刺得气之“气”指经气，《素问·离合真邪论》称“真气”。《灵枢·刺节真邪》篇云：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”，清代张志聪亦曰真气乃元气和荣卫之气相合并而成，有充实形体、濡养全身之功，由此可见气于人体之重要性。李静茁教授曾提出“诸气为病”的理论[1]。《九针·十二原》云：“欲以微针，通其经脉，调其血气”,又有“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。”故调“神”、调“气”与针刺取效息息相关。

杨骏教授博览医书，精研经典，勤于实践，深悟“神”与“气”之真谛，继承创新，通督以调神，通任以调气，是为通督调神针刺法与通任调气针刺法。

2 通督调神针刺法

2.1 通督调神之督脉

督有“都督”之意，因其“总督诸阳”，为阳脉之海而得名。督脉中有大椎穴为手足六阳经脉交会之处，又有百会是督脉足三阳之会，故此手足诸阳之脉气可以集聚于督脉，称为诸阳之海。

2.2 通督与调神

《黄帝内经》中记载:“心藏神”“心者，君主之官，神明出焉”。同时《锦囊密录》说:“脑为元神之府，主持五神。”此外，金正希说:“人之灵机记忆皆在于脑，……。脑源于肾，非明证乎”。而督脉却将心、脑、肾三者紧密联系，成为广义之脑，共同发挥元神之府功效。《素问·骨空论》指出督脉分支“上贯心”“贯脊属肾”“入循膂，络肾”。《难经·二十八难》说:“督脉者，起于下极之输，……，入属于脑”。可见督脉乃十四经中唯一一条直接与脑络属之经脉，故调节督脉可通髓达脑，改善精神及运动功能。杨骏教授正是通过针刺督脉上相关经穴，以达阴阳平衡之功、精神调和之效。

2.3 临床针刺运用

百会、人中、大椎三穴为杨教授通督调神针刺法之主穴。

2.3.1 百会穴 穴居巅顶，督脉从巅顶入络于脑，是调节大脑功能的要穴。杨骏教授临床尤用之治疗眩晕、脑鸣、小儿脑功能轻度障碍获效颇多,如百会压灸可治疗眩晕[2]。程莘农院士认为“一窍通而百窍通”，窍通则气行，气行通畅而病除。一可通督调神；二可通经理气。该穴为百脉聚会，又名“三阳五会”，故能通达阴阳脉络，连续周身经穴，可温经通络、镇惊熄风、益气升阳、降逆平冲，使静者可动，动者可静，杨师概括为可升、可降、可静、可动的作用[3]。其针刺方法为：进针后行捻转手法，至得气。

2.3.2 人中穴 位于鼻柱之下沟，向上通于鼻，往下连于口，穴据其间。鼻属肺，通天；口属脾，归地；人中连接天地，调和阴阳；阴阳和，神气复。据此可急救、调神与止痛，可治疗中枢神经系统及精神神志类疑难病症取得很好的效果。人中穴一般沿鼻中隔方向针刺0.5寸，行捻转泻法，针处明显痛胀感。重刺激为醒神，中等刺激则是调神，轻刺激是和神。

2.3.3 大椎穴 该穴为手足三阳经与督脉、阳维脉之会，是人体阳经运行枢机之处，为“诸阳之会”和“阳脉之海”。除能调节本经经气外，还能调节六阳经经气，具有温煦阳气、通阳行气、振奋阳气、调和阴阳的作用，杨师概括为温阳、通阳、卫阳、合阳的四大功能。此外，亦可疏风解表、清心调神、补髓健脑、理气降逆、益气补虚等功效[4]。其防治疾病的病种几乎涉猎到临床各科，诚如张介宾言:“以此治百病”，是治疗疾病、保健强壮的要穴。大椎的刺灸方法多样化，方法不同主治各异。

杨骏教授善用此通督调神三大主穴，配合辨证选取督脉及其他经脉腧穴治疗与神有关诸多疾病，每收奇效[5]。现略举数例，以彰该法。如中风偏瘫，取通督调神主穴配合石学敏院士醒脑开窍主辅穴位。常用百会、人中、大椎、内关、三阴交、尺泽、委中、下极泉、风府、哑门以及辨证选取相关穴位。如颈椎病[6]取百会、神庭、大椎、人中、风池、风府、哑门、颈夹脊、后溪以及辨证选取相关穴位。如焦虑、失眠等[7]取百会、神庭、大椎、印堂、人中、安眠、神门、内关以及辨证选取相关穴位。赵岩等[8]研究通督调神针刺法治疗广泛性焦虑症，与帕罗西汀疗效相似，但在不良反应方面优于帕罗西汀。

3 通任调气针刺法

3.1 调气原则

《灵枢·九针十二原》云:“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。”诊脉之法包括寸口脉法、标本脉法和三部九候脉法。然后依据“实则泻之，虚则补之，陷下则灸之，菀陈则除之”等原则进行针刺补泄治疗，以舒经通络、平衡阴阳，从而发挥治病作用。亦即《黄帝内经》所云:“舍药从针，必先诊脉，首别阴阳，再论补泻”。

3.2 通任调气法之任脉

任脉，任有“容任”之意，古人也作“妊”字解释，以其与妇女妊娠有关而得名，任脉作用为诸阴之海，因足三阴经皆交会于任脉之中极、关元二穴，手三阴经又和足三阴经相连接，因此，任脉能够容任主阴之气而为阴脉之海。

3.3 通任与调气

任脉为诸阴经之会，向内联系五脏，内藏五脏神气。此外，任脉汇集上焦宗气、中焦水谷之气、下焦原气，是以任脉具有调理全身气机的作用。故任脉以调气为用[9]。

3.4 临床针刺运用

杨骏教授善用任脉的中脘、气海、关元为调气三大主穴。中脘为八会穴之脏腑之气汇聚的地方，可调理脏腑之气；气海、关元可调理机体的先天之气。 临床针刺治疗中，每遇到年老体弱或者久病之人，杨师认为，于此类病人，需先补气，常用中脘、气海、关元、足三里等穴。作为媒介，气足才可实现得气，针刺因此才能取效。

4 调神与调气

神与气，分之则二，合则为一，关系密切，上述仅是偏重。经气运行与心神关系密切，心主血脉 ，神能导气，反之，心神不舒，经气不畅，加重血脉阻滞，所谓“主不明，使道闭塞不通”。而针刺“调其神，令气易行”，心神调和，则脉通气畅。针刺时安神定志，神气相随，神随气动，气随针行，自易得气取效。杨骏教授临床诊疗中常神气共调。

5 临床案例举隅

5.1 调神

石某某，男，36岁。诉心中常懊恼，失眠成习，多梦不宁，躁急多怒，头晕头痛，神疲乏力，口苦纳呆。脉弦细而数，舌质红、尖微绛、苔薄液少。

按语：证属肝胆火炽。肝火为风木之脏，木火内盛，风阳上扰，阳亢不得入于阴，故目不暝、神不安。治当清镇宁神、潜阳熄风为主。处方：百会、人中、大椎、安眠(双)、印堂、内关(双)、神门(双)、阴交、足三里(双)、三阴交(双)，平补平泻法，留针30 min。4诊后，心神渐宁，肝阳渐制，多梦亦安，睡眠已酣，诸恙均减，脉转细软，舌质微红，2个疗程后失眠已愈，焦虑明显缓解。

5.2 调气

常某某，女，56岁。曾患腰椎间盘突出症病史，就诊时主诉腰痛连及左下肢大腿外面、小腿外侧疼痛不已，行走不便10余天。面色少华，舌淡、苔薄白，脉细弱。

按语：详查病史，结合体格检查，诊为“腰痛病”。此症属针刺的适应症，处方：双侧：腰夹脊、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、腰阳关、胞肓、腰眼；左侧：环跳、委中、阳陵泉、申脉。平补平泻法。针刺1周后患者竟无好转，病人再次来针刺时，杨师为其把脉详细辨证后发现患者六脉俱弱，属气血不足之象，遂加刺中脘、气海、关元、足三里、太溪等穴，并嘱避风寒、少劳作、加强饮食。如此再按原法治腰痛，数次而效。

6 总结

针刺取效的关键在于“得气”，而针刺调神与气可为“得气”提供条件。经云：“凡用针者，必先调其神”“凡刺之法，先必本于神”，杨骏教授通督调神针刺法理论精髓，正是治病以调神为先，以针刺百会、人中、大椎3穴为主，共其他督脉腧穴而调神，结合辨证取穴治疗具体疾病，做到辨证和辨病相结合，同病异治，异病同治，且以临床疗效为准绳，值得大力弘扬推广。此外，“百病皆生于气”“用针之类，在于调气”。杨师临床针灸治疗，根据患者的脉象情况，判断患者体质的虚实状况通任以调气。杨师常给予病人精神鼓励，其好比练内功之人调神气，在静坐中能起任督两脉的循环贯注(道家名小周天)或八脉贯注(名大周天)，悟之杨骏教授临床重视调神与调气，并认为调神、调气对针刺取效非常重要，尤“行水之舟楫”“行路之马车”，善调神调气者，其针刺治疗当事半功倍。

[1] 张银娟,李静茁.“诸气为病”理论针刺治疗呃逆临证撷要[J].河北中医,2011,33(5):651-652

[2] 查必祥,杨骏.杨骏教授应用压灸百会穴治疗颈性眩晕经验介绍[J].上海针灸杂志,2014,33(9):790-791

[3] 洪文学,樊凤杰,宋佳霖.百会穴研究概况[J].上海针灸杂志,2006,25(2):42

[4] 曹文忠,乔萍,庞文儒,等.大椎穴为主施三重法防治儿童变应性鼻炎:随机对照研究[J].中国针灸,2015,35(1):38-42

[5] 袁爱红,杨骏.杨骏教授针灸临床特点简介[J].时珍国医国药,2014,25(12):3047-3048

[6] 查必祥,张金静,袁爱红,等.杨骏教授针药结合治疗颈椎病经验举隅[J].浙江中医药大学学报,2014,38(10):1165-1167

[7] 查必祥,袁爱红.杨骏运用针灸治疗神志病经验[J].安徽中医药大学学报,2014,33(6):31-32

[8] 赵岩,邹伟,滕伟,等.通督调神针刺法治疗广泛性焦虑症的临床研究[J].针灸临床杂志,2014,30(11):24-26

[9] 刘琴,吴崇胜,李学武.“任脉主气”理论探析及临床应用[J].中国针灸,2001,21(1):44-45

Relationship Between the Effect of Acupuncture Treatment and Regulating Qi and Vitality with Acupuncture:Experience from Professor YANG Jun

ZHANG Man1,HU Xiu-qiang2,CHEN Qian-qian1,WANG Tao1,ZHAO Yong-hua3,YANG Jun3△

(1.AnhuiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Hefei230038,China; 2.TheThirdAffiliatedHospitalofAnhuiUniversityofChineseMedicine,Hefei230031,China; 3.TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiUniversityofChineseMedicine,Hefei230031,China)

The spirit, Qi and vitality are three treasures of human body andYellowEmperoralso explains the importance of Qi and vitality. In this paper, it introduces the conception and importance of regulating vitality and Qi,in addition, how to regulate vitality and Qi by acupuncture treatment. Moreover, the paper also has a specific analysis of Professor YANG Jun′s clinical experience about the governor of the regulation of the divine law and the method of regulating Qi and vitality,which can provide the condition for getting Qi and is conducive to the effect of acupuncture treatment. This paper introduces professor YANG Jun’s clinical experience on the commonly used methods of regulating Qi and vitality.The paper demonstrates the key role of regulating Qi and vitality on the effect of acupuncture treatment.

Regulating vitality;Regulating Qi;Effect of acupuncture;Experience from famous doctors

医家针萃

国家中医药管理局标准化项目,编号：SATCM-2015-BZ-085。

张曼(1988-)，女，2014级针灸推拿专业硕士研究生。

△通讯作者：杨骏(1958-)，男，教授，主任医师，研究方向：针灸的临床作用机理研究。

R245-0

A

1005-0779(2017)02-0066-03

2016-10-13