瑶药包热敷熨法对人工流产术后疼痛的镇痛效果观察

黄乐群 覃 妍

广西壮族自治区柳州市中医院，广西 柳州 545001

瑶药包热敷熨法对人工流产术后疼痛的镇痛效果观察

黄乐群 覃 妍

广西壮族自治区柳州市中医院，广西 柳州 545001

目的：观察瑶药包热敷熨法用于人流术后疼痛的效果。方法：将100例自愿接受无痛人流术的病人随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组给予瑶药包热敷熨法治疗，对照组卧床休息，两组均按WHO疼痛分级标准分别进行疼痛分级，记录两组疼痛消失的时间。结果：对照组人流术后疼痛消退时间平均为(38.680±15.879)min，治疗组为(16.000±7.009)min，两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论：瑶药包热敷熨法能快速有效地缓解人流术后疼痛。

人流术后；瑶药；热敷熨；镇痛

利用负压吸出早期妊娠产物称为人工流产负压吸引术(下简称人流术)，适用于宫内妊娠10周以内者。是我国目前应用最广泛的终止早期妊娠的方法[1]。随着麻醉镇痛药在负压吸引术中的广泛应用，术中疼痛得到了有效缓解。但很多患者在术后会出现不同程度的各种身体不适症状，有人把这种状态称为“人工流产术后女性亚健康状态”[2]，且以下腹痛最为多见。笔者对人流术后病人应用瑶药包热敷熨法镇痛的效果进行观察，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例患者均来自2015年9月至11月我院妇科门诊病例，均自愿接受无痛人流术。随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，年龄18～43岁，平均(28.9±5.2)岁，妊娠停经天数35～69d，平均(53.7±9.7)d，孕次1～9次，平均(2.7±1.5)次，流产次数0～7次，平均(1.1±1.3)次，体重37～68kg，平均(53.5±10.7)kg，手术时间3～10min，平均(6.4±2.0)min。其中11人有剖宫产史。对照组50例，年龄20～45岁，平均(29.4±6.9)岁，妊娠停经天数35～70d，平均(51.0±11.7)d，孕次1～7次，平均(2.7±1.4)次，流产次数0～5次，平均(0.9±1.1)次，体重35～70kg，平均(51.5±10.6)kg，手术时间3～10min，平均(6.0±2.4)min。其中13人有剖宫产史。两组一般资料比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①年龄18～45岁之间者；②妊娠35～70d要求行人流术终止妊娠者；③术后见蜕膜组织，绒毛胚囊完全吸出；④患者及家属签署知情同意书；⑤经相关伦理委员会批准通过。

1.2.2 排除标准 ①临床诊断为胚胎停育、稽留流产、不全流产者；②合并有子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤者；③合并有严重心、肝、肾及凝血系统功能异常者；④有精神疾病者；⑤对本组研究药物过敏者；⑥术中出现子宫穿孔，术后可疑吸宫不全者；⑦局部皮肤破溃、渗液、有脓疡和有皮肤传染病者。

1.3 治疗方法 两组均在术前进行健康宣教，讲解手术后疼痛反应，做好心理护理工作。在计生手术室由同一名医生实施无痛人流术，术中均给予丙泊酚注射液(Fresenius Kabi AB生产，国药准字J20080023)静脉注射麻醉镇痛，给药剂量2mg/kg慢推，病人呼之不应、意识消失后开始手术，术中若出现体动或呻吟，酌情追加0.5mg/kg。

1.3.1 对照组 术后卧床休息，不使用任何药物或物理治疗方法镇痛。

1.3.2 治疗组 术后给予瑶药包热敷熨治疗30min。具体操作方法如下：将选好的药物(独脚风30g,千斤拔20g,走马风20g,双钩钻20g,水牛奶20g,香附30g,益母草30g)放入布袋中，置入简易蒸锅，放在电磁炉上，在沸水上热蒸15min，取出后冷却片刻，用温度计测试药包表面温度在55～65℃之间，将瑶药包置于病人下腹部脐耻之间，开始时由于温度高，可将瑶药包提起、放下交替，待热度适宜不烫皮肤后将瑶药包持续置于下腹部，外包橡皮薄膜，减少散热。注意避免温度过高烫伤皮肤，如感过烫时，可再次重复瑶药包提起、放下的动作。治疗时间30min。

1.4 观察指标

1.4.1 疼痛分级 采用WHO疼痛分级标准[3]。0级：无痛，稍感不适，腰腹酸楚；Ⅰ级：轻度疼痛，疼痛轻微可忍受；Ⅱ级：中度疼痛，疼痛明显，仍可忍受；Ⅲ级：重度疼痛，疼痛剧烈，喊叫，躁动不安。

1.4.2 疼痛消失时间 分别记录两组手术后疼痛消失的时间。

2 结果

2.1 两组疼痛分级比较 两组均按WHO疼痛分级标准分别进行疼痛分级，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。具体见表1。

表1 两组病人疼痛分级比较 (例)

2.2 两组疼痛消失时间比较 对照组人流术后疼痛消退时间平均为(38.680±15.879)min，治疗组为(16.000±7.009)min，两组比较，差异具有统计学差异(P<0.05)。见表2。

组别例数止痛时间Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级平均治疗组508.733±2.112﹡15.826±3.761﹡25.417±4.152﹡16.000±7.009﹡对照组5021.375±5.88338.750±6.62558.357±8.29438.680±15.879

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

人流术虽属于门诊小手术，但术中对宫体的牵引和刺激、术后的子宫收缩均可引起下腹疼痛，且丙泊酚等麻醉镇痛药作用时间短，手术结束后，其作用也就很快消失，故病人术后有不同程度的疼痛不适，甚至疼痛难忍。影响患者生活质量，严重者造成心理阴影。WHO将疼痛列为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的第五项生命体征。故如何减轻人流患者术后疼痛，已成为现代医学急需解决的问题。

瑶医熨法，又称热敷熨法，是将一发热物体贴敷于人体的某一部位而进行治疗的方法。它具有解毒、消肿、驱寒湿、减疼痛、除疲劳之功效[4]。传统的瑶医理论认为：“盈则满，满则溢，溢则病；亏则虚，虚则损，损则病”，“遵循 “风亏打盈” 的原则， 做到“盈则消之，亏则补之”，以打药为主来治疗盈症，以风药为主治疗亏症。

瑶药包中独脚风、千斤拔不仅活血消炎止痛,还具有壮腰补肾,强筋骨的功效，有助于人流术后增强病人机体抵抗力，亦可防止打药过重伤正。走马风、双钩钻均属打药，具有穿经走脉，活血调经，通络止痛作用。水牛奶行气散瘀。《本草纲目》载益母草活血破血，调经解毒，流产后能助子宫收缩，利于经血排出、畅通，消除腹痛。香附乃血中气药，通行十二经，可活血调经止痛；现代药理研究表明，千斤拔、双钩钻均具有较好的镇痛、抗炎作用，走马风具有消炎作用，香附有一定的镇痛作用。以上药包通过热敷熨法，一方面药物升温后，药物挥发更快，穿透更强，迅速进入肌体而产生药效。另一方面现代医学研究还证实：热疗法的温热效应可使局部血管扩张，促进血液循环，期有保暖、促进舒适的作用，并能增加病人腹部舒适感[5]，进一步提升疗效。

本观察结果显示，瑶药包热敷熨法能快速有效地缓解人流术后疼痛，且该疗法操作方便，患者易于接受，适合在广大基层医院推广使用。

[1]曹泽毅.中华妇科科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：2838.

[2]花曼航.施氏砭术综合疗法治疗人流术后肾虚血瘀型亚健康状态的研究[D].广州：广州中医药大学，2011：2-3.

[3]李促廉.临床疼痛治疗学[M].天津：天津科学技术出版社，1996：296.

[4]覃迅云，李彤.中国瑶医学[M].北京：民族出版社，2001：178.

[5]林素云，陈海平.社会因素剖宫产与自然产患者的子宫复旧情况比较[J].全科医学临床与教育，2007，5(3)：233-234.

(编辑：穆丽华)

Analgesic Effect of Hot Compress Charge of Yao Medicine after Abortion

HUANG Lequn QIN Yan

Liuzhou Traditional Chinese Medical Hospital,Liuzhou 545001,China

Objective To observe the analgesic effect hot compress charge of Yao medicine after abortion．Methods Will voluntarily accept painless abortion, totally 100 cases of patients were randomly divided into treatment group and control group with 50 ones in each．After abortion，the treatment group received hot compress charge of Yao medicine treatments 30 minutes，the control group to stay in bed．According to the WHO classification standard for pain, the two groups were pain rating，recorded the pain regression time of the two groups．Results In the control group, the average time of pain regression was (38.680±15.879)minutes，the treatment group was (16.000 ± 7.009) minutes，significant difference presented in comparison of two groups (P<0.001)．Conclusion Hot compress charge of Yao medicine can quickly and effectively relieve pain after abortion．

Abortion；Yao Medicine；Hot compress charge；Analgesia

2016-11-10

黄乐群(1980-)，女，汉族，硕士研究生，主治医师。E-mail：52366652@qq.com

R29

A

1007-8517(2017)02-0128-02