精神分裂症患者社会技能训练后对其整体生活质量影响的调查分析

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摘要：目的：调查分析社会技能训练对精神分裂症患者整体生活质量的恢复情况。方法：选择2012年01月至2016年05月在平顶山精神病院住院治疗的精神分裂症患者116例，随机分为对照组（58例）和实验组（58例）。对照组为常规护理治疗，实验组则在常规护理治疗的基础上实施社会技能训练。分别于训练前和训练3个月后对两组患者整体生活质量进行调查分析。结果：训练3个月后与对照组比，实验组患者的社会活动与交往能力、总体幸福感及对自身的满意度均显著提高，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。结论：社会技能训练能够有效促进精神分裂症患者康复，显著提高患者整体生活质量。

关键词：社会技能训练；精神分裂症；整体生活质量

1. 研究背景

精神分裂症是临床常见的重症精神障碍，具有高患病率、高复发率、高致残率等特点，且最终多呈慢性迁延性疾病[1]。虽然通过各类抗精神病药物治疗能够有效控制患者各种精神症状，但却无法治愈患者受损的社会功能。社会技能训练是近20年逐渐发展起来的康复手段， 主要帮助精神分裂症患者回归社会而设计的学习方法[2]。其基本原理是通过建立正确的概念来改变患者错误的假设和消极的动机，使患者保持基本的社会能力，同时对患者的不正确的行为给予矫正，使患者掌握健康的社交活动能力，从而逐渐改善患者受损的社会功能，使之尽早回归社会[3]。为了进一步探讨社会技能训练对精神分裂患者的整体生活质量的影响，本研究做了相关调查分析，现做如下报道。

2. 资料与方法

2.1 病例资料

选择2012年01月至2016年06月在平顶山精神病院住院治疗的精神分裂症患者为调查对象。入组标准：（1）符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准；（2）住院治疗4周以上、病情趋于稳定并且3个月内不想出院、简明精神病评定量表（BPRS）评分<35分；（3）年龄18-65周岁；（4）文化程度为小学及以上者；（5）征得患者或监护人同意并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重躯体疾病或精神药物滥用者；（2）合并其他精神疾病者；（3）对本调查不合作或资料不全者。符合入组条件的患者共有116例，，随机分为对照组和实验组各58例，其中对照组男32例，女26例；实验组男30例，女28例。2组患者在性别、年龄、文化程度、服药种类和剂量上均无显著性差异 （P>0.05，见表1），因此均具有可比性。

2.2 方法

2.2.1 社会技能训练：两组患者均给予常规抗精神病药物治疗，实验组在此基础上实施为期3个月的社会技能训练；对照组不作任何形式的社会技能训练。社会技能训练由心理科医师和主管护师负责实施，每周授课4次，每次2小时，共48次。内容包括：模仿训练、角色扮演、强化训练和生活实践四个方面[4]。模仿训练：训练者通过讲解书面材料，观看解说电影或录像等多种方式对实验组患者进行演示和训练。角色扮演：实验组患者学习了正确的社会技能后，给予患者演练的机会，以提高患者实际生活环境中技能的正确运用。强化训练：在3个月的训练期间，对实验组患者进行反复练习，加深对所学社会技能的记忆和锻炼。生活实践： 对实验组患者独立生活能力，即日常生活能力、健康休闲活动进行规范训练与培养，并布置相关家庭作业进行评估。

2.2.2 疗效评估方法：2位经过训练的精神科主治医师（未参加患者社会技能训练）采用Morningside 康复状态量表（morningside rehabilitation stats scale， MRSS）[5]、社会功能缺陷筛选量表（social disability screening schedule， SDSS）[6]、精分裂症患者生活质量量表（Schizophrenia Quality of Life Scale， SQLS）[7]、总体幸福感量表（general well-being schedule， GWB）[8]及自尊量表（the self-esteem scale， SES）[9]对所有病人分别于训练前及训练3个月后进行评估；GWB和SES由病人自评。

2.2.3 统计学分析：数据采用 SPSS 17.0 软件进行统计分析，两组比较采用t检验，所有数据均以平均值±标准差（±S.D.）表示。

3. 结果

本实验组人员在训练前后对患者MRSS、SDSS、SQLS、GWB、SES分别进行评估，研究显示训练前实验组和对照组患者在MRSS、SDSS、SQLS、GWB、SES评分上无显著差异 （P>0.05）。训练3个月后，实验组患者的社会活动与交往能力、社会活动技能及总体幸福感与对照组和本组训练前相比，均显著提高，差异有统计学意义 （P<0.05）；在GWB及 SES的自我评估中，实验组患者与对照组和实验组训练前相比，对自身自信心和自尊心认识程度均显著提高，差异有统计学意义 （P<0.05，见表2）。

4. 结论

社会技能训练能够显著提高精神分裂症患者社会活动能力及整体生活质量。

5. 讨论

随着现代医学的进步发展，对精神分裂症患者治疗的要求，也从一般的治疗患者精神症状转而更加注重患者生理、心理、社会功能的综合康复。研究报道，社会技能训练[1，10]在恢复精神分裂症患者社会功能、预防其复发等方面起着重要作用。典型的综合治疗[11]包括药物治疗、社会技能训练、家庭心理教育、社会性实践、支持性就业等内容，其中社会技能训练是社会功能恢复的重要措施。

本院大多数精神分裂症患者在治疗期间多采取封闭式管理，患者也都处于被动服从状态，因此造成患者社会功能减退，整体生活质量下降。本次调查主要针对精神分裂症患者在经过为期3个月的社会技能训练后其整体生活质量的改善分析。在本次社会技能训练过程中，实验人员与实验组患者之间的互动学习与交流，增加了彼此的信任、理解和支持，对改变患者心理状态，挖掘患者学习潜能起到了极大的作用。经过3个月的专人专业社会技能训练，本次调查结果显示，实验组患者的康复状态、社会功能及患者对自身整体生活质量满意度评估均显著高于对照组和实验组训练前（P<0.05），提示社会技能训练能够有效减轻患者的精神症状，改善患者对事物的认知、分析和判断能力，增强了患者自信、自尊程度，提高了患者对整体生活质量的满意度，增加了患者的总体幸福感。

[参考文献]

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[11] Kopelowiez A， Liberman RP.Integrating treatment with rehabilitation for persons with major mental illnesses[J].Psychiatry Serve，2003，54（11）：1491-1498.

（作者单位：平顶山学院，河南 平顶山 467001 ）