当心酒精肝！

薛玉泉

酒精肝的发生在日常生活中非常多见，很多人的应酬和酒局必然少不了喝酒，但是对已有酒精肝的患者来说继续喝酒无疑会带来不小的危害。那酒精肝到底怎么回事，本期“慢病防治”一起来了解一下。

酒精肝的发病原因

影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多，目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括以下几点：

饮酒量、饮酒年限 根据流行病学调查资料，酒精所造成的肝损伤是有临界值效应的，即达到一定饮酒量或饮酒年限，就会大大增加肝损害风险。然而，由于个体差异较大，也有研究显示饮酒与肝损害的剂量效应关系并不十分明确。

酒精饮料品种 酒精饮料品种较多，不同的酒精饮料对肝脏所造成的损害也有差异。

饮酒方式 酒精性肝损伤的一个危险因素，空腹饮酒较伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤。

性别 女性对酒精介导的肝毒性更敏感，与男性相比，更小剂量和更短的饮酒期限就可能出现更重的酒精性肝病。女性胃内乙醇脱氢酶较男性低，因此比男性更易发生酒精性肝病。女性甚至在停止喝酒后也容易由酒精性肝炎变成肝硬化。

种族、遗传 汉族人群的酒精性肝病易感基因乙醇脱氢酶（ADH）2、ADH3和乙醛脱氢酶（ALDH）2的等位基因频率以及基因型分布不同于西方国家，可能是中国嗜酒人群和酒精性肝病的发病率低于西方国家的原因之一。

个体差异 并不是所有的饮酒者都会出现酒精性肝病，只是发生在一小部分人群中，表明同一地区群体之间还存在着个体差异。

营养状况 酒精性肝病病死率的上升与营养不良的程度相关。维生素A的缺少或维生素E水平的下降，也可能加重肝脏损害。富含多不饱和脂肪酸的饮食可促使酒精性肝病的进展，而饱和脂肪酸对酒精性肝病起到保护作用。

肥胖 体质量超重可增加酒精性肝病进展的风险。

肝炎病毒感染 酒精肝是一种肝脏性疾病，有很多肝脏性疾病是传染病，如病毒性肝炎就是有一种或者多种肝炎病毒引起的，因此他们具有不同程度的传染性、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点。

40克的酒精量约相当于白兰地100毫升，威士忌120毫升，黄酒250毫升，啤酒1000毫升，38度的白酒130毫升。

多数研究认为，连续5年以上每天摄入酒精超过40克，有48%的人会患上不同程度的酒精性肝病；每日摄入80～100克酒精时，酒精性肝病的危险性增加5倍；每日摄入超过160克则增加25倍；如果持续饮酒8年，每日平均消耗酒精227克，则33%的嗜酒者会发生酒精性肝炎，14%发生酒精性肝硬化。一次大量饮用的危险性比小量分次饮用大，早年饮酒发生肝病危险性高。

酒精性脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比，在肝内过多的脂肪被移除后症状可消失。临床上以肝肿大为最常见体征，其次为肝区痛及压痛。少数病人可有轻度黄疸。重症患者可以有腹水和下肢水肿，偶见脾肿大。部分患者可以伴有维生素缺乏表现，如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等。

酒精肝的预防和治疗

1.节制饮酒 适量饮酒有益健康，关键要把握好饮酒量。95%的酒精直接影响蛋白、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒能力，导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝无论属于哪一期，在疾病的治疗过程中及疾病康复后，必须绝对禁止饮酒。

2.合理饮食 应以多食素食、谷类为主、粗细搭配、清淡、忌油腻、富营养、易消化为原则，多餐，禁忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿之品。多吃蔬菜水果，常吃奶类、豆类及清淡少盐膳食，并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果、蔬菜。

3.调畅情志 对于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理状态，以免因心理压力和精神因素导致病情的加重，影响整个疾病的康复过程和治疗效果。

4.劳逸结合 对于健康者而言要注意锻炼身体，平衡体内的脂肪，及时进行合理的代谢。对于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有节，劳逸适量。在康复过程中，应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同选择适当的锻炼方法。

5.早发现早治疗 早期发现和治疗酒精中毒病人可预防酒精性肝病的发生。应定期到医院做肝功能以及体格的检查，尤其是对于长期饮酒和素有肝脏或者消化系统疾病的人而言，更应该如此。

6.合理服用药物 可以服多烯磷脂酰胆碱类药物，通过抗氧化作用减轻酒精对肝脏的损伤；也可以服用甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原性谷光甘肽、养肝片等药物改善肝脏功能。