卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究

毕 玮

（唐山市南堡开发区医院，河北 唐山 063305）

高危妊娠在临床定义为双胎、前置胎盘、巨大儿、习惯性流产等妊娠情况，高危妊娠对产妇及胎儿都有严重危害，可能导致难产或威胁母婴生命，尤其产后出血是分娩较为严重的并发症[1]。因此当高危产妇剖宫产后发生出血时会给产妇带来严重后果。为了讨论高危妊娠产妇剖宫产术中、术后出血的治疗，本次对卡前列素的治疗效果进行了探讨，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年12月期间，笔者医院筛查出的高危妊娠孕妇患者80例，为本次研究对象。其中40例患者选择卡前列素（为观察组），另40例患者缩宫素（为对照组）。观察组患者年龄在27～45岁，平均年龄在(28.9±4.2)岁；产妇孕周在37～41周，平均孕周在(38.6±0.5)周；对照组患者年龄在27～40岁之间，平均年龄在(29.2±4.4)岁；产妇孕周在37～42周，平均孕周在(37.9±0.5)。两组患者比较一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组40例产妇剖宫产术中娩出胎儿后进行宫体注射卡前列素氨丁三醇250µg。对照组40例产妇剖宫产术中在娩出胎儿后进行20U缩宫素宫内注射。

1.3 测量方法

测量两组产妇分娩过程中出血量（分娩中与分娩后2h、24h），可采用容积法（统计吸液器中的血量，）或称重法（出血量=分娩后敷料重-分娩前敷料重/1.05血液密度）。术后将阴道出血量进行实测（将护垫进行称重）。

1.4 疗效评价

观察产妇出血量（生产时出血量和产后2h、24h出血量）以及产妇对治疗方式的满意度。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 产妇出血量分析

观察组在剖宫产中出血量、及产后2小时、24小时出血量均好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组高危产妇术中及术后出血量比较（±s）

表1 两组高危产妇术中及术后出血量比较（±s）

组别 n 生产中出血量（ml）产后24小时出血量（ml）观察组 40 273.8±41.1 128.9±19.9 397.8±10.2对照组 40 401.2±21.8 207.1±28.1 498.6±45.3 t -- 14.12 11.02 12.02 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05产后2小时出血量（ml）

2.2 两组产妇满意度分析

满意度调查通过对产妇出院时的调查问卷来进行统计，其中观察组患者对治疗表示非常满意的有33例82.5%，满意的有6例15.0%，不满意的1例2.5%，总满意率为97.5%，对照组患者对治疗表示非常满意的有23例57.5%，满意的有10例25.0%，不满意的7例17.5%，总满意率为82.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来手术治疗技术的不断成熟以及医疗器械的不断发展，使手术治疗成为很多患者信赖的治疗手段，尤其是产妇分娩时，为了更好的保护胎儿及产妇自身，选择剖宫产的产妇越来越多，但手术治疗也存在一定弊端，创伤性的治疗手段不同程度的损害患者身体机能，增加并发症的发生风险[2]。高危妊娠产妇选择剖宫产时会引发不同程度的出血情况，术中及术后发生出血对产妇有严重危害。因此需要进行有效治疗，本次针对高危产妇剖宫产术中应用卡前列素治疗产后出血的治疗效果进行了探讨。

研究表明，卡前列素属于前列腺素的衍生物，对子宫平滑肌细胞有提升作用，尤其针对钙离子的浓度提升，同时抑制腺苷酸环化酶，收缩肌原纤维，刺激肌细胞，从而达到收缩平滑肌的作用[3]，因此术中应用卡前列素能预防出血，同时维持子宫正常收缩功能。研究结果也同样证实观察组的术中及术后出血量均少于对照组，且该种治疗方式更受产妇的认可，值得临床推广应用。

[1] 刘 淼,张艳萍,邓玉清,等.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(2):144-145,205.

[2] 丁霄雁,冯 涛,耿 慧,等.卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液防治高危产妇剖宫产出血的临床研究[J].中国基层医药,2014,(7):1006-1007.

[3] 刘会芹,赵运果,王 芳,等.卡前列素氨丁三醇联合催产素预防高危产妇剖宫产术后出血效果及对血流动力学的影响[J].河北医药,2017,39(20):3085-3087,3091.