酚妥拉明和硝酸甘油分别联合硫酸镁治疗妊娠高血压的效果

李俊航

（广东省佛山市第一人民医院急诊科，广东 佛山 528000）

妊娠高血压会对患者的全身组织器官造成损伤，严重者还可能出现昏迷、抽搐、凝血功能障碍、心肾功能衰竭等症状，对产妇及围产儿均造成严重威胁[1]。目前针对妊娠高血压的治疗药物类型较多，尤其是联合用药，在妊娠高血压患者的临床干预中能够发挥出积极作用，实现针对性降压[2]。在本次研究中，对妊娠高血压患者分别采用了酚妥拉明联合硫酸镁以及硝酸甘油联合硫酸镁的治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年7月，我院妊娠高血压患者共130例，通过区组随机化分为对照组（30例）和观察组（30例），其中，对照组年龄在22～41岁，平均年龄为（29.5±4.7）岁；孕周24周～36周，平均（30.3±2.1）周；22例初产妇，8例经产妇。观察组年龄在23～40岁，平均年龄为（29.3±4.9）岁；孕周24周～36周，平均（30.3±2.1）周；21例初产妇，9例经产妇。两组患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受酚妥拉明联合硫酸镁治疗，观察组接受硝酸甘油联合硫酸镁治疗，硫酸镁用药：剂量为20mL，与100mL5%葡萄糖溶液充分混合后行静脉滴注，1小时内滴注完成，之后将1000mL葡萄糖溶液与60mL硫酸镁溶液充分混合，对患者行维持滴注治疗，每小时1.5g。

酚妥拉明用药：剂量为10mg，与250mL5%葡萄糖溶液混合后对患者通过微量输液泵进行静脉滴注，每分钟16滴。

硝酸甘油用药：剂量为10mg，与250mL5%葡萄糖溶液混合后对患者通过微量输液泵进行静脉滴注，每分钟10滴。

给药后每10分钟对患者血压进行1次测量，如果发现血压的下降幅度低于20/10mmHg，那么应每分钟递增5滴，确保患者血压不超过160/95mmHg，停止加量并维持该用量至治疗结束。

1.3 评价指标

将临床疗效、血压情况以及不良反应发生率作为本次研究的评价指标。显效标准：患者症状改善或显著缓解，血压恢复正常，尿蛋白含量显著下降，收缩压低于155mmHg，且舒张压降低超过15mmHg；有效标准：患者症状有所缓解，尿蛋白含量下降，但没有恢复至正常范围，血压下降幅度低于10mmHg，妊娠情况终止且未超过37周；无效标准：患者症状恶化，尿蛋白无变化或升高，妊娠情况终止且未超过36周[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料由x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的临床疗效、收缩压、不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）；但在舒张压方面，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而且观察组未发生低血压等严重不良反应。见表1、表2、表3。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

表2 两组血压水平对比（ ±s，mmHg）

表2 两组血压水平对比（ ±s，mmHg）

组别 n 收缩压 舒张压对照组 30 153.2±9.5 94.1±6.2观察组 30 151.8±9.4 89.3±6.1 t 0.845 4.449 P 0.400 0.001

表3 两组不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

研究发现，若孕妇的舒张压在14.5kPa以上时，血管自身的调节能力就会逐渐减退，无法保护平滑肌的收缩功能，因此血管会出现无控性的扩张，且血流量增大，诱发颅内出血等严重症状[4]。在本次研究中，对观察组65例妊娠高血压患者采用了硝酸甘油联合硫酸镁，经对比，观察组的临床疗效、收缩压、不良反应发生率与对照组无显著差异，舒张压显著低于对照组，且未出现低血压等严重不良反应。对照组所使用的酚妥拉明属于α-受体阻断剂，这种短效药物能够扩张血管，降低血管外周阻力，从而降低患者血压。但是该药物在使用时会增强患者心肌的收缩力，增加心搏出量，增快心率，大剂量使用时可能诱发心动过速、直立性低血压、心律失常、心绞痛等不良反应，存在用药安全性方面的问题。而硝酸甘油能够对静脉容量血管产生舒张作用，在患者体内能够生成一氧化氮，进而对鸟苷酸环化酶进行激活，增加环磷酸鸟苷，进而使血管中的肌球蛋白链得到舒张，使血管得到扩张，并降低患者血压。值得注意的是，硝酸甘油虽然能够通过胎盘，但是不会对子宫血流量以及胎儿造成影响，因此用药安全可靠[5]。硫酸镁则属于肾上腺素受体激动剂，能够减缓肌球蛋白轻链激酶所具备的活性，降低细胞当中钙离子的浓度，对细胞的去极化过程造成干扰，与此同时，镁离子还能够和钙离子发生竞争效应，进而显著减少能够进入细胞当中的钙离子量。

综上所述，在妊娠高血压患者的治疗过程中，酚妥拉明和硝酸甘油分别联合硫酸镁均能够获得理想疗效，其中硝酸甘油联合硫酸镁能够显著降低患者的舒张压，且不良反应少，值得推广应用。

[1] 孙海燕,张忠平,徐晓燕,等.硝酸甘油与酚妥拉明分别联用硫酸镁治疗妊娠高血压危象[J].中国保健营养,2017,27(06):229-230.

[2] 邹 容,邹 斌.硝酸甘油联合硫酸镁与酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压危象的临床对比[J].当代医学,2015,26(33):136-137.

[3] 王金香.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].河北医药,2013,39(24):3731-3732.

[4] 彭 飞.硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压的疗效观察[J].中国实用医药,2013,08(14):24-25.

[5] 况业妹,肖鸣盛,谌小英,等.硫酸镁联合硝酸甘油治疗妊娠高血压对妊娠结局的影响及疗效分析[J].临床医药实践,2017,26(02):155-157.