加强医院内部审计工作的几点建议

曾陈英

摘要：医院内部监督管理的主要手段是内部审计。随着经济的快速发展，医院内部审计作用更加的明显。本文首先将会介绍医院内部审计的作用，然后根据现有的内部审计所存在的相关问题提出相应的建议。

关键词：医院；内部审计；问题建议

随着我国经济的“新常态”发展，也带来了医院管理的“新常态”。新常态是指：增长速度由高速转变为中高速，发展方式由依靠资源要素、投资驱动向创新驱动转变。医院的管理也变得更加的集约化、精细化。所以，内部审计在医院的管理工作中也变得更加的重要。特别是对于加强内部控制管理及提高医院经营绩效来说。所以，改进完善现有的医院内部审计工作是十分重要的。接下来，我将简单的介绍内部审计的作用，并根据已有的内部审计问题提出相应的解决建议。

一、医院内部审计的作用

国际内部审计师协会认为内部审计是指：一种独立、客观的保证和咨询活动；它是通过科学规范的方法评价和改进风险管理、控制及治理过程的效果，为组织实现战略目标及提高组织工作效率的有效手段。随着经济的快速发展，内部审计的作用在医院的管理工作中变得更加的重要。可以从以下几个方面来体现。

（一）发现问题，完善内部控制

因为医院本身公益性的特质，所以在其运行管理的过程中必须要根据国家的医疗卫生政策及相关的规章制度来执行。通过审计医院内部各种规章制度的执行情况，督促相关部门遵守相关的规章制度。在及时发现制度缺陷的同时，进行修改订正。医院的内部审计不但要及时的向医院各个领导及时的反映医院经济运行中存在的问题，提出相应的解决措施；同时还要监督医院的经营活动，确保其正规经营。医院内部审计在提升医院的经济效益上有很大的帮助。另外，通过对医院经营活动性质的探究审查，及时的发现存在的问题，进行纠正，避免因工作上的失误给医院带来不必要的损失。

（二）提升绩效，促进医院的发展

通过对医院经济工作的审查，搜集所需要的资料信息，然后在将资料信息进行归类分析，探究经济差异现象的具体原因。总结现有的经济运行全过程中所存在的内部管理问题，提出相应的解决措施。这样可以有效的提高医院经济管理工作的效率，对于医院经济管理工作的高效进行有很大的促进作用。医院的内部审计就是通过医院已有的财务数据进行探讨分析，真实的反映医院经济运行的实际情况。医院发展的终极目标就是：群众得到了好处，医院得到了发展，政府得到了民心。要实现这个终极目标，在内部审计工作中就需要利用其信息反馈的功能，控制不合理的增长医疗费用；杜绝不合理的医疗行为，切实从患者的角度出发。再有，禁止医院的不合理支出，对医院进行全面的预算管理，确保医院的稳定长远发展；最后，就是保证国有资产的完整，避免其贬值。

二、医院内部审计现有的主要问题

根据2006年原国家卫生部颁布的条令可知：在业务收入达到2000万元以上或者床位在300张以上的医疗机构必须建设独立的内部审计机构，配备专职的内部审计人员。为了能够更好更清楚的了解医院内部审计现有的主要问题，本文通过对某市11家三级医院的调查了解来简单的介绍。

（一）不健全的内部审计机构的设置

根据从医院是否审计内部审计机构、负责内部审计的层级及医院领导是否要求开展内部审计工作三个方面进行的相关调查。结果表示，在这11家三级医院中，有7家医院设置了独立的内部审计机构，剩余的4家医院则没有。有3家医院的内部审计工作由医院的主要领导负责，1家由中级层面的领导负责，剩下的7家则没有人负责。在对于是否开展内部审计工作上面，仅仅只有2家医院进行，剩下的则没有。根据这个结果分析探讨可知，大多数的医院内部审计机制的不完善，医院也不重视内部审计工作的进行，内部审计不能正常的发挥其在医院经济管理工作中的作用。

（二）不完善的内部控制机制

因为大多数的医院都没有完善的内部控制机制及内部审计体系，在没有完整内部审计依据的情况下往往容易出现依据的交叉和缺失的现象。而仅仅依靠现有的内部审计的作用，无法体现出内部审计的针对作用。在实际的内部审计工作中，因为审计人员没有将各种的制度及内部管理进行有效的结合，导致内部审计工作的失效，无法达到预期的效果。这在很大的程度上人为的增加了内部审计所带来的风险。

（三）内部审计人员专业素质不高，不够全面

医院内部审计涉及到医院的各个部门，工作范围也相当的广泛，所以对于内部审计人员来说，应该具有较高的专业的知识技能及职业素养。根据对某市11家三级医院的调查结果显示：只有1家医院配备了专业独立的审计人员；副高等级的审计人员只有2家，中级的有5家，剩下的则是初级或者初级以下的。在是否对内部审计人员进行再教育培训上面，11家三级医院没有一家进行这项工作。所以，从调查结果来看，医院内部审计人员的专业素质普遍不高不够全面。

（四）审计问题整改不到位

根据对11家三级医院的调查统计分析，在其中7家有内部审计机构的医院中，每年开展内部审计工作的有5家医院；在审计建议是否被采纳的角度来看，仅仅只有2家被采纳；在审计问题整改上面，全部都没有整改到位，有2家医院进行了部分整改。总的来看，在医院内部审计这个问题上，大多数的医院都没有引起重视，虽然在年终总结大会上经常会被提到，但是真正进行完整整改的却很少。内部审计后，出现的问题不进行及时的整改，那么内部审计的作用将会被极大的削减。

三、医院内部审计完善建议

现代医院改革的主要目标是建立现代化的内部治理机制，作为医院内部治理的主要手段之一，内部审计的建立及应用也更加受到管理者的重视。随着经济的快速发展，对医院管理者也有了更高的要求，所以医院内部审计的完善具有重要的意义。现在，我将从以下四个方面来简单的介绍。

（一）加强领导医院的内部审计工作

加强医院的内部审计工作主要从以下三个方面来体现。第一，注重内部审计工作的进行。内部审计工作是一个整体性的工作，关系到医院经济活动的很多方面，所以医院的管理者要重视内部审计的预警功能，而非单纯的强调事后处理。第二，树立内部审计是为医院服务的理念。加强内部审计的宣传管理工作，提升医院各个部门对内部审计的认识理解；引导各部门通力合作，将监督管控贯穿到整个的内部审计工作当中去；在内部审计的过程中，进行不断地创新。第三，充分发挥内部审计的决策作用。内部审计的一个主要作用就是决策；医院应该通过内部审计发现医院经济活动中的缺陷，提出相应的解决措施，进而提高医院的管理绩效。

（二）规范医院的内部审计工作

医院应该健全规范内部审计工作。审计人员应该熟悉的了解掌握医院的各种规章制度及管理手段，并根据医院的工作流程结合风险防控建立完善规范内部审计工作。同时，医院应该改变传统的内部审计手段，依靠信息化技术对其进行整改，将内部审计变得信息化。这样可以有效的提高审计工作的效率和质量，这对于内部审计工作的进行是十分有利的。

（三）提高内部审计人员的素质

目前，随着经济的快速发展，医院的管理程序、治理环境及业务流程等方面发生了许多的改变。与此同时，对于审计人员的要求也更加的严格。所以，为了适应现有的工作环境，审计人员很有必要提高自身的专业素质及道德素养。在提高其专业能力的同时，也要增强其履职能力。医院领导要重视审计人员的多元化培训，全方面的提高审计人员的整体能力，为了审计工作的正常进行打下基础。

（四）落实审计问题的整改

内部审计的主要作用是提高管理绩效，同时降低经营风险。但是，在实际的工作中，大部分的医院仅仅只是为了应付医院的等级评审才进行内部审计的。这就使得内部审计难以发挥其真实作用。所以，医院的领导层面要重视这个问题，要落实审计问题的整改，促进医院管理的顺利进行。

四、结语

随着时代的发展，医院已有的内部审计已经不能够满足现有的经济管理工作；所以，很有必要去發现内部审计现有的问题，同时提出相应的改进完善的措施。完善的内部审计对于医院的管理工作是必要的，同时还能起到有利的促进作用。

參考文献：

[1]赵中华.新常态下加强医院内部审计的若干思考[J].卫生经济研究，2015，12：66-68.

[2]臧海鹏.新医改政策下公立医院加强内部审计的若干思考[J].财经界（学术版），2015，24：322+324.

[3]韦元秀.加强医院内部审计的若干思考[J].中国卫生资源，2011，06：413-414.

（作者单位：重庆市渝北区第二人民医院）