中年医护人员工作压力和职业满意度状况调查

贾俊格， 冯晓慧

(郑州市第七人民医院 人事科，郑州 450016)

管理科学

中年医护人员工作压力和职业满意度状况调查

贾俊格， 冯晓慧

(郑州市第七人民医院 人事科，郑州 450016)

笔者采用随机抽样了解中年医护人员的工作压力和工作满意度的状况。在医护人员中普遍存在工作压力大和满意度不高。工作压力大主要体现在技术要求高，相对难度大，风险高，患者家属期望值高。满意度低的主要因素有压力大(媒体舆论压力)，休息时间不足，生活没有规律，带薪休假较难实现，医疗服务收费价格未体现价值，无主患者欠费问题等。笔者通过调查探索相关的干预措施，为制定管理策略提供参考和依据。

中年医护人员；家属；期望值；带薪休假

中年医护人员是医疗系统生产力的中坚力量，担负着预防、临床医疗、护理、教学与科研的多重任务。随着社会的发展，人们对医学的期望值日益提高，医护人员承受着巨大的压力，其职业满意度与提高医疗质量，实现医院和谐发展是密不可分。调查了解他们的工作压力和满意度，体现医院管理 “以人为本”，激发他们的敬业精神，真正成为医院发展的主力军。

1 对象和方法

1.1 对象 本调查选取郑州市市属医院13家，其中三级医院9家，二级医院4家，年龄在40～59岁的中年医护人员且自愿参加调查，去掉填写不合格(缺项大于50%的问卷)后，项目填写齐全的共计738人。按工作性质分为医生445人，护士293人。

1.2 方法

1.2.1 抽样 样本量的抽取按照分层随机抽样最优分层法抽取。样本含量与该层样本的单位数成比例，又与层内变异度大小成正比。

1.2.2 问卷的设计 为了保证自行设计的问卷具有较高的可靠性和有效性，笔者根据调查的目的，广泛收集资料，查阅文献[1]后，结合该市各家医院的情况，参考童俐俐[2]和薛睿[3]等设计的问卷和量表，提炼确定了调查问卷的项目。问卷分为三个维度，详见下文。①基本信息：包括年龄、性别、职称、职务、科室等共计12项；②工作压力：包括工作性质、工作时间2个支维度。每个支维度又包括多个项目,共计10项。③工作满意度：由于满意度是由多种因素组成的，除了主观的一种感受外，还受到医院多种因素的影响。每家医院都有不同的特点，所以笔者采用单一整体评估法[4]针对工作压力的相关内容来了解医护人员的工作满意度，分满意、一般和不满意三个层次。对不满意的可以写出详细的内容。调查前先进行专家咨询、评定和两次预调查，重测信度a=0.883，专家效度0.815。

1.2.3 组织实施 由于医护工作人员存在工作节奏快、工作时间不确定等特征，加上本次调查为随机抽样，调查有一定的难度，所以笔者前期先和医院沟通，了解调查对象的所在科室、联系方式、班次等信息，取得支持和配合。如时间均选择在下午，采取一对一面对面访谈的方式分别进行填写，现场收回。

1.2.4 质量控制 调查人员均为本科以上学历，事前进行集中培训，减少信息偏倚和失访率。随机抽样回访完成调查数据的5%。如果差异超过5%，另行随机抽查5%回访，总差异仍超过5%时该组调查数据作废，重新进行调查，从而保证调查结果的真实性和有效性。在调查过程中遵循知情同意和保密原则。

1.2.5 数据整理与统计分析 应用Excel软件，采用双人双份录入法录入数据，核对后确定。统计分析使用SPSS 17.0软件,对调查对象的一般资料进行统计学描述，卡方检验后分析工作压力的主要来源和职业满意度状况。

2 结果

2.1 工作压力

2.1.1 工作性质 医疗工作的服务对象有较大的特殊性，总是奔跑在生死攸关的浪尖，压力重重，无以言表。每天面对病痛、外伤和死亡等，有时还要和患者家属交涉。这都要求他们有极强的服务意识和足够的耐心，即使自己有脾气也要磨去棱角，绝对不可以针对服务群体发作。更重要的时刻面对来自各方面的压力，如抢救时间紧、技术要求高，相对难度大，风险高，家属期望值高等，而且工作时间超长，生活没有规律是司空见惯的事情。比如值夜班，手术下不了台，抢救危重患者、随时根据患者病情变化实施治疗和护理等原因，常常会打破原有的生活规律。本次调查中，用餐时间不规律的有535人，其中医生占50.28%，护士占27.66%，医技人员占20.37%；能做到合理膳食的不足20%。在单位用餐一次/工作日占44.1%，两次/工作日占38.22%，以医生和护士为主。根据工作情况临时随便安排占10.11%。每天用食盐和油脂的量均超标。近几年，医生因工作压力大、工作负荷重而猝死的事件也常有报道。见表1。

2.1.2 工作时间 由于医院的工作性质和服务对象具有一定的特殊性，大多数医务人员都盼望能有双休日。统计显示：双休日不能正常休息的689人(轮休或休一天半)，其中医生占60.23%，护士占39.77%。每周工作在44 h以上的有364人，医生占62.09%，护士也达到37.91%，接近一成的医务人员都在超负荷工作。医务人员值夜班也较常见。在调查中，参与值夜班的医护人员有532人，其中值1个夜班/周有206人，2个夜班/周及以上的263人。因经常值夜班生物钟紊乱、抢救危重患者，精神紧张等原因造成每天睡眠不足6 h的有140人，有10人还出现了失眠。

工作压力大是医务人员普遍的感受。经常担心工作中出差错或产生纠纷的医务人员有882人，感觉医患关系紧张的有874人，参加调查人员均感觉有职业压力。参与抢救危重患者1～2次/月有206人，2次/月以上的有263人。调查数据分类统计后，有375名中级职称以上专业技术人员中感觉工作紧张，压力大。其中同时兼任管理岗位的科主任82人，护士长51人。

表1 医护人员的工作压力主要指标比较[n(%)]

2.2 工作满意度 对医护人员工作满意度的调查中显示：28.99%的医生和14.33%护士感到满意见表2。其中，在工作环境和业务发展方面的满意度较高。 如医院在预防和减少医患纠纷方面采取了有效措施，有前瞻意识。对发生纠纷有苗头的，医患办提前介入，发生纠纷时安保人员及时到场，防范过激行为等，有效保障了医护人员的人身安全。在自身业务发展方面，医院建立完善的培训和培养机制，鼓励业务骨干学习进修，并发放生活补贴等。不满意或一般的因素主要集中在：压力大(媒体舆论大)、休息时间不足、经常值夜班、生活不规律，带薪休假较难实现，医疗服务收费价格未体现价值，无主患者欠费问题迟迟不能解决，医务人员还要负责催费，没有工作尊严等。笔者对不满意的条目进行归纳总结，见表3。

表2 医护人员满意度情况

表3 医护人员工作不满意的因素分析

3 讨论

医务人员工作满意度是指医务人员对其所从事的工作的一种总体的、带情绪色彩的感受和看法，它既影响员工的工作积极性，也影响他们的身心健康，更关系到他们的工作成效，并直接影响到对病人的服务，最终影响到病人的满意度[4]。中年医护人员在专业上较为成熟，同时也具备一定的管理经历。在医院、科室都是骨干力量。在患者眼中有一定的威望。同时，学医的教育成本较高，所从事的工作技术风险高，技术难度大，但经济收入与其他专业的毕业生没有差距，甚至还低，感觉自己的工作不被重视，工作满意度自然降低。收入和待遇不仅是满足人体衣食住行的基本条件，也是管理者对医护人员工作业绩的认可和对工作的重视程度，收入待遇与满意度之间联系的关键不是一个人的绝对所得，而是公平的感觉。收入和待遇水平的高低直接影响医护人员的满意度。所以，财务、物价部门应根据经济的发展，经常调整收费项目和价格，提高医疗技术服务的收费标准，体现医护人员的劳动价值，公平客观地评价医护人员的工作能力和业绩，确保其收入待遇水平与付出相符合，使其付出得到充分的肯定和重视，调动临床一线工作人员的积极性。政府的相关部门对孤寡老人、社会救助对象等特殊群体的医疗救助方面应出台具体的措施，使医护人员把精力投入到救治患者的工作中，减轻其他与专业无关的压力。

[1] 孙 红，任 艘.医护人员工作压力构成及减压策略研究[J].中国医院管理2006， 26(7):26.

[2] 童俐俐, 骆宏.医务人员工作满意度研究分析[J].中国医院管理,2003, 23(5):7-8.

[3] 薛 睿, 袁士宗, 张 波.医务人员工作满意度调查及需求分析[J] .中华医院管理杂志, 2005,(21):756-758.

[4] 叶正平，冯 宵.医务人员工作满意度评估价值及方法探讨[J].西北医学教育，2009,(8)：706.

[责任编校：李宜培]

Investigation of Work Pressure and Job Satisfaction from Middle-aged Doctors and Nurses

JIA Jun-ge1, FENG Xiao-hui2

(1.ZhengzhouSevenPeople’sHospital, 2.ZhengzhouCardiovascularHospital,ZhengzhouHenan, 450016China)

The authors used a radom sample of middle-aged doctors and nurses to investigate their work pressure and job satisfaction. The result is that their work pressure is high, and job satisfaction is low. Work pressure is mainly from the high technical requirements, hard work, work risk and patient’s family high expectation. Low job satisfaction is mainly from work pressure, little rest time, irregular life and is difficult to enjoy paid leave. They think medical service price can not reflect their work value and some patients debt medical service fee. Through investigation and exploration-related inter-ventions, the authors provide reference and a basis for making management stateges.

middle-aged doctors and nurses; family; expectations; paid leave

2016-09-18

贾俊格(1972-)，女，河南省禹州市人，本科，副主任护师，从事人力资源管理工作。

R 395.6

B

1008-9276(2017)01-0094-03