特殊护理干预对B族链球菌感染孕妇心理和妊娠结局的影响

李晓慧

[摘要]目的探讨特殊护理干预对B族链球菌感染孕妇心理和妊娠结局的影响。方法分析我院2015年3～12月进行的B族链球菌感染孕妇169例临床资料，依据B族链球菌感染孕妇是否实施特殊护理干预进行临床分组，护理I组（常规护理）69例和护理Ⅱ组（特殊护理干预）100例。观察两组孕妇护理前后生存质量、社会支持及心理健康情况，观察两组孕妇妊娠结局情况。结果护理Ⅰ组和护理Ⅱ组孕妇护理前生存质量、社会支持、SDS、SAS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理Ⅰ组孕妇护理后生存质量、社会支持、SDS、SAS评分均优于护理前，护理Ⅱ组孕妇护理后生存质量、社会支持、SDS、SAS评分均优于护理前，护理Ⅱ组孕妇护理后生存质量、社会支持、SDS、SAS评分均优于护理Ⅰ组，护理Ⅱ组早产、羊水异常、胎膜早破、新生儿肺炎、新生儿脑膜炎发生率均低于护理Ⅰ组，满意度高于护理Ⅰ组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论特殊护理干预在B族链球菌感染孕妇应用，可以明显的提高孕妇生存质量、社会支持及心理健康，减少妊娠并发症的发生率，值得临床推广应用。

[关键词]特殊护理干预；B族链球菌感染；孕妇；心理；妊娠结局；影响

B族链球菌感染孕妇对于自身病情的担心，心理上容易呈现紧张、焦虑的不良情绪，有效的护理干预，对于改善孕妇的心理情绪，提高妊娠结局质量显得尤为重要。目前资料显示，B族链球菌感染孕妇心理干预的研究鲜有报道。本研究通过对我院B族链球菌感染孕妇临床资料进行分析，拟探讨特殊护理干预对B族链球菌感染孕妇心理和妊娠结局的影响情况，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3～12月进行的B族链球菌感染孕妇169例临床资料进行回顾性分析，依据B族链球菌感染孕妇是否实施特殊护理干预进行临床分组，护理Ⅰ组（常规护理）69例，年龄24～42岁，平均（36.5±4.2）岁，孕周为35～37周，平均（35.6±1.1）周，护理Ⅱ组（特殊护理干预）100例，年龄25～44岁，平均（36.3±4.5）岁，孕周为35～37周，平均（36.1±0.9）周，两组B族链球菌感染孕妇一般资料通过分析比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

护理Ⅰ组针对B族链球菌感染孕妇临床特点给予常规护理，主要常规的诊疗指导、出院指导等。护理Ⅱ组特殊护理干预：（1）帮助B族链球菌感染孕妇建立舒适诊疗环境。为孕妇提供舒适、安静的诊疗环境，使孕妇有宾至如归之感。（2）分析B族链球菌感染孕妇心理特点，制定针对性护理计划，耐心的讲解感染途径、可能出现症状，对于妊娠结局的影响，是孕妇有初步的了解，有一定的心理准备。（3）采取健康宣教、一对一沟通交流方式，耐心的讲解B族链球菌感染机制、可能出现症状、预后等情况。（4）加强生活习惯指导，告知孕妇保证充足的睡眠，饮食指导主要是多食用高营养、高蛋白食物，减少辛辣刺激性食物的摄入。

1.3观察指标

1.3.1观察两组孕妇护理前后生存质量、社会支持及心理健康情况生存质量评价参照生存量定量表（WHOQOL-BREF），对关于孕妇生存质量的26个问题进行调查，每个问题评分范围是1～5分，总分数范围是26～130分，分数越高，生存质量越好。社会支持评价参照领悟社会支持量表（PSSS），对于关于社会支持评分的12个项目进行评价，评分<32分，提示社会支持系统严重的问题，分数范围32～50分，提示社会支持系统存在一定的问题，但是不是十分严重。心理健康主要包括抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）。其中抑郁自评量表（SDS）总分<53分时，提示心理上无抑郁状况，>53分时，提示心理上有抑郁症状。焦虑自评量表（SAS）是通过4级评分系统，当SAS评分范围在53～62分，提示有轻度焦虑，63～72分提示有中度焦虑，>72分提示有重度焦虑。

1.3.2观察两组孕妇妊娠结局情况主要包括早产、羊水异常、胎膜早破、新生儿肺炎、新生儿脑膜炎发生率情况。

1.3.3观察两组孕妇满意度情况

采用问卷调查的方式，对孕妇产前护理、分娩配合、心理疏导、产后指导等问卷调查，总分100分，80分以上者为满意。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0针对两组B族链球菌感染孕妇临床资料建立数据库，B族链球菌感染孕妇计量资料通过（x±s）表示，采用t检验分析，B族链球菌感染孕妇计数资料通过百分构成比表示，采用x²检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇护理前后生存质量、社会支持及心理健康情况

护理Ⅰ组和护理Ⅱ组孕妇护理前生存质量、社会支持、SDS、SAS评分无明显差异，P>0.05，护理Ⅰ组孕妇护理后生存质量、社会支持、SDS、SAS评分均优于护理前，护理Ⅱ组孕妇护理后生存质量、社会支持、SDS、SAS评分均优于护理前，护理Ⅱ组孕妇护理后生存质量、社会支持、SDS、SAS评分均优于护理Ⅰ组，P<0.05，差异均有统计学意义。见表1。

2.2两组孕妇妊娠结局情况

护理Ⅱ组早产、羊水异常、胎膜早破、新生儿肺炎、新生儿脑膜炎发生率均低于护理Ⅰ组，满意度高于护理Ⅰ组，P<0.05，差异均有统计学意义。见表2。

3讨论

B族链球菌属于革兰阳性球菌的一种，其多数寄居在阴道和直肠，属于条件致病菌，其是孕产妇生殖道感染的重要致病菌，可能诱发泌尿系统感染、胎膜感染、羊膜绒毛膜炎、子宫内膜感染、产褥感染、早产等，还可能诱发新生儿出现肺炎、脑膜炎、败血症，严重者可能造成新生儿死亡。本研究通过分析B族链球菌感染孕妇169例临床资料，依据B族链球菌感染孕妇是否实施特殊护理干预进行临床分组，护理Ⅰ组（常规护理）69例和护理Ⅱ组（特殊护理干预）100例。其中护理Ⅱ组给予特殊护理干预，从孕妇诊疗环境出发，首先为其提供安静、整洁环境，帮助孕妇解答疑难问题，尤其是对于B族链球菌感染的相关知识，在妊娠期间相应的治疗，对于可能出现的并发症预防措施等，同时告知孕妇注意休息和保持健康的饮食，从而最大限度的配合治疗。

近年来随着心身医学领域的不断发展，其在预防、康复和保健等领域的引用也明显增多，并且已经证明有很好的效果和前景，但是在护理学领域的探讨相对较少，虽然一些研究对产妇的社会支持做过相关性的调查，但是对于社会支持的动态观察相对较少。生存质量是个体对于生活目标、期望、标准和所关心事情的生活状态的体验，主要是个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面。通过观察两组孕妇护理前后生存质量、社会支持及心理健康情况，观察两组孕妇妊娠结局情况。护理Ⅰ组和护理Ⅱ组孕妇护理前生存质量、社会支持、SDS、SAS评分无明显差异，提示两组孕妇护理前的各项评分没有明显差异，护理后结果的差异有一定的可比性，护理Ⅰ组孕妇护理后生存质量、社会支持、SDS、SAS评分均优于护理前，护理Ⅱ组孕妇护理后生存质量、社会支持、SDS、SAS评分均优于护理前，说明两组孕妇在护理后生存质量、社会支持和心理健康评分均有一定程度的提高，但是护理Ⅱ组孕妇护理后生存质量、社会支持、SDS、SAS评分均优于护理Ⅰ组，提示特殊护理干预可以更加有针对性的提高孕妇的生存质量，帮助孕妇获得更多的社会支持，从而改善焦虑、抑郁的不良情绪。护理Ⅱ组早产、羊水异常、胎膜早破、新生儿肺炎、新生儿脑膜炎发生率均低于护理Ⅰ组，满意度高于护理Ⅰ组，提示特殊护理干预可以通过改善孕妇的心理情绪，更好的配合临床医护工作，尤其是妊娠、分娩知识的讲解，让孕产妇对于妊娠、分娩有足够的正确认识，做好必要的心理准备，从而有效的降低妊娠并发症，提高妊娠结局质量。另外B族链球菌感染孕妇还要调整好心态，正确的面对生活。鼓励患者积极的面对未来生活和工作，在妊娠后能够更快、更好的融入周围的环境。

综上所述，特殊护理干预在B族链球菌感染孕妇应用，可以明显的提高孕妇生存质量、社会支持及心理健康，减少妊娠并发症的发生率，值得临床推广应用。