探讨护理风险管理在烧伤科的应用效果

常东霞

吉林市中心医院，吉林省吉林市 132011

烧伤科是一个高责任、高风险、高技术的学科，其日常护理工作特点为工作节奏快、需抢救急危重症患者多、突发事件多、工作量大、医护人员精神高度紧张等，因此该科室存在较大的护理风险[1-2]。而护理风险指的是不确定有害因素间接或者直接造成护理工作中患者伤残或者死亡的可能性，因此其具有不确定性、风险高、后果严重等特点。近几年由于医疗体制改革的深入，患者法律意识以及自我保护意识不断提升，而如何有效提升护理人员防范护理风险意识，最大限度减少护理风险发生率成为了临床广泛关注的重点问题[3-4]。因此该文选取该院烧伤科80例患者进行研究，利用计算机将其随机分为两组，即对照组与观察组，各40例，从而对护理风险管理在烧伤科的应用效果进行了探讨与分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院烧伤科80例患者进行研究，利用计算机将其随机分为两组，即对照组与观察组，各40例。其中，对照组患者男27例，女13例，年龄为15～70岁，平均年龄为（41.12±3.18）岁。观察组患者男26例，女14例，年龄为16～69 岁，平均年龄为（40.23±4.27）岁。 两组基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组仅实施常规护理，即基础护理、饮食护理、用药护理等。而在此基础上观察组实施护理风险管理，具体为：①建立相关制度。即根据烧伤科的基本特点，护士长需组织该科室的相关护理人员，对护理工作中可能存在的方向进行综合评估与分析，并且要结合以往工作中经常出现的问题，进行汇总讨论和分析，从而基于讨论结果制定出护理风险管理的相关制度，并提出相应的护理风险应急预案。相关制度如：护理差错事故管理制度、安全用药制度、输液及输血核对制度、高危环节控制、专科人员培训等。应急预案包括仪器突发故障预案、意外事故风险预案、大面积烧伤患者抢救预案、紧急情况护理人员调配预案、突发群体伤预案等。以上制度和预案修订期间需结合专科特点，以最终制定风险管理手册。②组建管理小组。即由高年资护理人员、护士长等共同组建护理风险管理小组。由小组成员共同制定风险管理制度。注意加强质量控制，即针对护理工作的各个环节进行监督和质量监控。注意识别、管理、控制整个护理过程中的护理风险。针对重点环节、常见风险制定相应的防范预案以及处理流程，如交接班制度、患者转运流程、心理干预制度、并发症应急预案、急救制度、病例讨论制度、查房制度、不良事件报告制度、会诊制度等。另外制度执行情况需由护理风险管理小组进行检查。③增强风险意识。即管理小组需组织护理人员加强护理风险管理培训，且针对相关法律法规文件，也需组织其加强学习，以提升护理人员的风险管理意识。针对管理小组所制定的相关制度，每一位护理人员都需予以熟练掌握，且尤其注意对低年资护理人员进行强化培训，以增强其护理风险管理意识。同时建立标准化工作流程，完善护理差错分析方法，组织护理人员定期讨论分析已经出现的护理问题，以改正不足，分析经验，从而确保能对护理问题有一定的预见性能力。这样既能提出相应的应对方案，又能较好地控制护理风险不让其发生。④加强人员培训。即由于该科室涉及的患者具有复杂病情，即需要内科、神经外科、骨科等相关知识，同时还需要护理人员具有良好的沟通和协调能力。再加上一部分护理人员培训机会较少，且为聘任制，其缺乏丰富的护理经验，因而其掌握的专业理论、实践操作等相关知识较少。因此管理小组需组织护理人员进行强化培训，内容包括相关法律法规、沟通技巧、心理干预、操作技能、专业理论知识以及应急事件处理等。这样既能增强护理人员发现、处理风险事件的能力，同时还能提升护理人员的综合素质与实践能力。另外确保护理人员书写的护理文件详细、全面、真实，以防发生各种护理纠纷。且护士长、护理部需对每位护理人书写的文件进行不定期检验，以提升其护理文件书写水平。

1.3 观察指标

观察对比两组护理质量评分（包括文书书写、理论考核、实践能力、操作技术等评分）、护理差错发生率以及患者满意度（采用自制调查问卷进行评定，总分100分，分满意、一般、不满意3个等级）。

1.4 统计方法

采用SPPS 22.0统计学软件进行数据处理。计量资料行 t检验，计数资料行 χ2检验，并分别用[n（%）]、（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分对比

观察组护理质量如文书书写、理论考核、实践能力、操作技术等评分与对照组相比均显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组护理人员护理质量评分对比[（±s），分]

表1 两组护理人员护理质量评分对比[（±s），分]

组别 文书书写 理论考核 实践能力 操作技术观察组（n=40）对照组（n=40）t值 P值88.42±3.27 80.14±4.21 9.056 9 0.000 91.23±2.54 82.33±4.15 10.665 7 0.000 91.58±3.26 82.74±3.41 10.926 2 0.000 89.75±3.15 80.01±4.13 10.934 0 0.000

2.2 两组护理差错对比

观察组护理差错发生率5.0%（2/40）与对照组15.0%（6/40）相比显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者满意度对比

观察组患者满意度为95.0%（38/40）与对照组80.0%（32/40）相比显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

3 讨论

烧伤科患者常见临床症状为大量体液丢失、伤后剧烈疼痛以及休克等，且部分患者可能合并有吸入性损伤，这容易引发复合性损伤如腹部损伤、胸部损伤、头部外伤、窒息等。因此在对烧伤科患者进行护理的过程中，不可避免的会发生护理风险[5-6]。因此为了有效提升烧伤科患者护理效果，则需对其实施护理风险管理，即从建立相关制度、组建管理小组、增强风险意识、加强人员培训等四个方面有效实施护理风险管理措施，这既能促使烧伤科护理工作逐渐变得科学化、规范化，还能有效避免发生各类护理风险事件。同时护理风险管理的实施还能提升护理人员的综合能力，如文书书写、理论考核、实践能力、操作技术，并显著提高患者护理满意度，从而达到提升医院整体护理质量的目的[7-8]。

表2 两组患者满意度对比[n(%)]

该文的研究中，观察组护理质量如文书书写、理论考核、实践能力、操作技术等评分与对照组相比均显著较高（P＜0.05）。观察组护理差错发生率5.0%与对照组15.0%相比显著较低（P＜0.05）。而观察组患者满意度为95.0%与对照组80.0%相比显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可以看出，烧伤科应用护理风险管理具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，护理风险管理在烧伤科的应用效果非常显著，即能有效减少护理差错，提升患者满意度，从而提高烧伤科护理质量，因此值得推广应用。

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