加味逍遥丸的新用

曹 芹 邓宏玉 卢江红 潘 宇

加味逍遥丸的新用

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加味逍遥丸是由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、牡丹皮、栀子、薄荷、甘草组成。方中以柴胡为君药，疏肝解郁，使肝气条达。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，且气香可理气，为血中之气药；归、芍与柴胡相同，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药；白术、茯苓、甘草健脾益气，使营血生化有源；方中加薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热，共为佐药；方中加味牡丹皮、栀子，增加了清热、活血、通经的功效。诸药合用，共奏舒肝清热、健脾养血之功效。一直以来，临床上均将其作为妇科用药，用于治疗月经不调、痛经等。近年来很多医师将其用于更多的方面，现简单总结如下：

乳腺增生 乳腺增生大多是由于精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素所致。中医学认为本病为肝郁不畅所致，故加味逍遥丸可治。

围排卵期出血 围排卵期出血的发病原因不明，过去多数学者认为排卵前血清雌激素水平下降过多是围排卵期出血的主要原因，但现在许多专家认为子宫内膜存在炎症是导致围排卵期出血的主要原因。由于内膜炎症，围排卵期内膜增厚充血，脆性增加，而引起少量出血。

加味逍遥丸方中的许多药物具有显著的抗炎作用，尤以白芍、甘草、当归、柴胡、山栀、丹皮等抗炎作用最为显著。它的抗炎作用有它的药理学基础，根据中医周期疗法理论——行红期以舒肝理气活血调经为主，而加味逍遥丸具有舒肝解郁、清热调经作用，故对其治疗有效。

心脏神经官能症 心脏神经官能症是目前临床较为常见的一种功能性疾病，多见于年轻人。中医学认为，本病属心悸、胸痹、郁病等范畴。究其病因，主要责之于七情内伤、劳逸过度。情志不调，最易伤肝，导致肝失其疏泄之功，气不能调达，血不能畅行，造成气郁血淤；肝病最易伤脾，导致肝脾不和，脾失其运化水谷，以生气血之功，造成痰淤内蕴，气血亏虚；而劳逸失度损伤心脾，耗气伤阴，导致气阴两虚；心主血，血淤血虚，心无所主，从而发生本病。故认为其病位在心，但主要与肝脾功能失调关系密切，病因导致气阴两虚、气郁血淤、痰湿蕴结等病理产物。加味逍遥丸对其有效。

神经痛 中医认为神经痛是属于风证，“风者，善行而数变”“风者，百病之始也”。张秉成《成方便读》曰：“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜调达，必须水以涵之，土以培之，然后得遂其生长之意。若七情内伤，或六淫名束，犯之则木郁而病变多矣。”加味逍遥丸为肝郁血虚、脾失健运之证而设肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴而用阳。若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或化生之源不足，肝体失养可使肝气横逆，肝风内动，疼痛、麻木、时有虫爬感，甚至痒痛，伴心中烦乱。此证符合加味逍遥丸的治则。