品管圈在提高重症监护病房护士手卫生依从性中的应用

●申爱爱

品管圈在提高重症监护病房护士手卫生依从性中的应用

●申爱爱

在重症监护病房中，如何提高护士手卫生依从性是事关病患后期的身体恢复情况的重要环节。重症监护病房中患病者的病情一般较为严重，所以减小或是避免细菌感染是极其重要的，因为这种细菌感染很可能就成为“压死骆驼的一根稻草”，使得病情复发，甚至给患者造成生命威胁。因此，很多医院都非常重视重症监护病房的护士手卫生依从性研究和改进，为的是减少病菌感染，给患者创造一个健康的病房环境。本文探讨品管圈在提高重症监护病房护士手卫生依从性上的表现。

品管圈；重症监护病房；护士手卫生依从性

1 前言

医护人员的手其实是细菌传播的一种媒介，而且这个媒介对于细菌来说既方便又好用，首先手接触的东西比较多，沾染细菌的时机非常多，甚至是处处有可能，其次，无论医护人员是进行治疗工作还是护理工作，都是离不开手的使用的。因此，在重症监护病房内，提高护士手卫生依从性是极其重要的，这也是预防和控制细菌感染的有效方法。重症监护病房有其特殊性，在医院各科室中是感染发生率较高的，因此更加要注意提高护士手卫生依从性，以减少感染率。

2 资料与方法

2.1 资料

本文中的实验对象选择广州市某三级甲等医院中的重症监护病房内的60名护士，包括护士长、护士生。在实验中，主要对这60名护士的手卫生执行情况进行分析。[1]这些护士中，有护士长25名，护士生35名。实验时间为2016年5月到2017年3月这段时间内。实验中判断护士手卫生执行情况的好坏，主要是根据手卫生依从率来进行判断，手卫生依从率计算公式为执行手卫生的次数/应执行手卫生次数的百分比。在此次实验中，各项资料均具有可进行性。[2]

此外，实验之前要成立专门的品管圈小组，并且同时还要引入与之相匹配的品管圈管理模式，成立一支由感控护士、重症监护病房护士等共10人组成的品管圈小组，该小组在整个实验中扮演着监督和考核的作用。品管圈小组的成员要通过选举的方式得出，并确定组长，进行整体工作的统筹和规划。此外，也要安排护士长和医院感染管理科医生为辅导员。[3]

2.2 方法

首先要以问卷调查的形式收集60名护士对于重症监护病房手卫生知识的了解情况。具体可参照正规医疗机构出台的关于手卫生的一些标准和内容，并借助隐蔽观察法对护士在接触患者前、接触患者后、无菌操作前、体液暴露后及接触患者周围环境后有无进行手卫生，这里的手卫生包括洗手行为或是进行手消毒的行为，对这些行为进行考察。[4]

除此之外，还要分析一下影响本院手卫生依从性的原因和要素。在本次实验中，采用的是通过鱼骨图的方法对护士手卫生依存性原因进行分析。鱼骨图中要体现医院的护理材料、护理人员、护理设备、病房环境、护理方法等几个因素。

3 结果

通过实验可以发现，在医院中，护士对于手卫生知识的认识情况在使用品管圈之后，比常规情况下要提高不少，由品管圈活动之前的67%上升至96.44%，而且对于手卫生方式的认识率也由品管圈活动前的45.33%提升至100%，这可谓是一个巨大的进步。此外，在手卫生消毒方式、洗手方法上的认识率也从67.88%和75.68%提升至93.5%和98%。这些数据皆有差异，差异均有统计学意义，在标准范围之内。

除了以上提及几项内容外，其中最为关键的手卫生依从率也由品管圈活动前得到很大提升，在接触患者前的依从率由32.23%提升至72%，接触患者之后的13.34%提升至72.69%，由接触患者身边环境的25%上升至80.09%，从整体来看，手卫生依从率得到大大的提升，品管圈活动对于提高重症监护病房手卫生依存性确实有一定的作用。[5]

从整体上看，整个依从率更是上升了高达约50%。这些数据非常直观和直白，说明品管圈活动对于提升手卫生依从性有着巨大的作用，因此，各医院重症监护病房为提升手卫生依存性，是可以从品管圈这方面入手去做的。

4 讨论

通过文章中的实验分析和实验结果可以得知，品管圈活动在遵循重症监护病房各项护理准则的前提下进行持续质量改进，是提高护理质量管理的一种有效手段。[6]文中的品管圈活动采用的是直接观察法，通过调查重症监护病房忽视的手卫生依从性，分析和寻找影响护士手卫生依从性的原因和因素，并由此得出一定的结论。

5 结束语

由文章可知，品管圈对于提高重症监护病房护士手卫生依从性确实有不小的作用，通过品管圈活动能够融合和缓解影响护士手卫生依从性的各种主客观原因，从而帮助医院实现提高护士手卫生依从性的目的。其实提高护士手卫生依从性也是确保病人身体健康状况，使得病人远离感染的一种有效方法。要知道，手卫生是减少医院中发生感染的有效方法，任何医院和医护人员都必须注意这一点，这不仅关系着职业操守，也关系着个人能力。

(作者单位：邢台市第三医院重症医学科)

[1]孙伯英，吴修荣.影响医务人员手卫生依从性相关因素的研究[J].中华医院感染学杂志，2014,20(9):1276-1278.

[2]曾滔，许宝华，史俊林，等.2011午宜昌市37所医院执行手卫生现状调查[J].中国感染控制杂志，2015,11(6):428-429.

[3]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[J].北京:人民卫生出版社，2015:1

[4]刘沈燕，胡必杰，周晴，等.上海市66所医院手卫生依从性现状调查[J].中华医院感染学杂志，2015：113

[5]彭小贝,虞玲丽,李映兰,唐春炫,罗艳君.品管圈在提高重症监护病房护士手卫生依从性中的应用[J].中国感染控制杂志,2015,(12):862-864.

[6]太荣芬,崔凤仙,金丽芬,谢琼.品管圈在提高护士手卫生依从性中的应用[J].云南医药,2014,(01):110-113.

申爱爱，护师。