浅析急诊暴力预防

●于淼

浅析急诊暴力预防

●于淼

近几年来，医患关系紧张、冲突频发，成为社会高度关注的热点。2013年新型医疗改革开始，中国的基本医保总体实现全覆盖，基本药物制度覆盖80%以上的村卫生室，基本公共卫生服务深度开展，均等化水平明显提升[1]。这些成就让公众在看到问题的同时，也看到了中国医疗未来的希望。但是，改革并未从根本上解决问题，医患矛盾日益尖锐，急诊尤为严重，是医院暴力事件的集中点，结合近几年来我国急诊医疗暴力的特点，为预防急诊暴力，结合工作实际情况，浅析急诊场所医疗暴力的预防[2]。

医患关系；预防

1 事前防范

事前防范是指针对可能出现的风险，预先采取或拟定一些必要的防范措施。事前防范可将恶性事故消弭于萌芽之中，是避免医疗场所暴力行为的最有效措施。

1.1 提高医患沟通的技巧

增加医护人员与病患的沟通，让患者及时准确地了解自己的病情，积极配合医护人员参与治疗。做到早发现、早交流、早处理，把患者病情的转归尽早告知家属。提前和患者家属做好沟通工作，尤其是患者病情有可能向严重发展时，要提前向患者家属反复交待病情及风险，使其做好心理准备。注意提高自己的语言、礼貌修养，特别要注意自己的语言对对方的影响，及时调整用词、语气。无论对患者病情很有把握或对患者疗效预期很差，与患者及其家属交流时尽量不要使用非常肯定的语气。

教育患者让其了解医学科学发展的现实情况，很多疾病还没有完美的治疗方案，医学科学正在进步，但不应过于强调所谓的“医学奇迹”。

1.2 事前做好防范措施

要有危机意识，纠纷的苗头一旦萌芽，就要想到有演变为“医闹”的可能。建议每个诊室和办公室的桌子下面安装隐蔽的紧急呼救按钮，如遇意外可一键呼出，直通医院保卫处或公安部门。值班时尽量避免独处一室，切勿背靠大门。平时注意锻炼身体，上班时可以穿轻便运动鞋。新入职的员工要及时熟悉工作环境周边的出入口，全体医护人员都应熟悉逃生通道。手机设定好医院保卫处及公安部门的一键呼出的快捷键。事先可以编辑好求救短信储存在短信草稿箱中，便于事发时群发求救。如有可能随身携带血型卡或在医院员工信息系统中增添这些信息。建议医院后勤部门定时检查摄像头及存储设备是否有效。如有可能宜使用广角高清摄像头。

1.3 购买保险

建议医院为每一位身处一线的医护人员和保安队伍购买较高额度且保护全面的人身意外伤害保险。

2 事中应对

事中应对是指一旦医疗场所爆发针对医护人员的暴力事件时，医护人员应当及时采取合理合法、安全有效的防护措施，以保护自身生命财产安全。最基本的应对原则是：尽最大可能迅速脱离事发现场，撤退中应防止人身伤害。

(1)及时报警。鼓励尽可能多的同事、现场非涉事患者及家属在事发时立即报警。

(2)自我保护。使用周边顺手物品用于正当防卫，如利用钢制病历夹抵挡和防护,防止各种钝器和锐器的伤害。

(3)及时脱掉白服，混在现场人群当中，以躲避伤害。

(4)有条件者应互相扶助，及时逃离现场或躲于安全屋中。

(5)在逃离或抵挡过程中，应注意身上配饰——如眼镜、项链、戒指等——带来的二次伤害。尤其是医护人员近视眼居多，在面对暴徒时要非常注意保持一定距离，防止眼镜碎片造成的二次伤害。

3 事后处理

事后处理是指暴力事件结束后采取的种种措施，主要包括保存现场、固定证据、减少损失、总结经验及吸取教训等。

(1)及时将受伤的涉事医护人员、安保人员、患者及家属送医救治。

(2)配合公安机关做好现场证据的固定工作，并保存好现场照片、伤痕照片和监控视频，及时寻找目击者录下笔录。

(3)对涉事的医护人员和安保人员应做好心理抚慰工作，个别难以承受者应有心理支持的预案。

(4)在不影响公安机关办案的前提下，医院应当敦促公安机关尽快选取合适时机，通过各种途径及时向外界披露事发真相。

综上所述，随着一环矛盾的日益恶化，医患关系在近期内缓解的可能性不大，为避免自身生命安全受到危害，在急诊日常工作中要更加重视自身的安全，在保证自身安全的情况下，努力把本职工作做好。

(作者单位：解放军第251医院急诊科)

[1]张庆荣.浅谈病房护士如何预防医疗纠纷[J].中国临床护理杂志,2010,3(2):2.

[2]陈长荣,段功香.护士工作场所暴力的原因及对策[J].中国现代护理杂志,2010,16(16):5.