悬吊预控张力在面部除皱手术中的运用

●周书芳

悬吊预控张力在面部除皱手术中的运用

●周书芳

目的：分析面部除皱手术中悬吊预控张力法的应用效果。方法：选择我院2006年1月至2016年9月收治的面部除皱术患者60例，分为例数相同的两组，对照组给予常规除皱术，研究组应用悬吊预控张力面部除皱，观察两组应用效果。结果：两组患者的手术均顺利完成，术后研究组颞部头发密度、切口瘢痕宽度与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的除皱效果满意度为96.67%，对照组满意度为70.0%，组间差异明显（P＜0.05）。结论：悬吊预控张力应用于面部除皱手术，有助于减轻切口瘢痕增生，防止秃发，具有较高安全性与有效性，可加强应用。

面部除皱手术；应用效果；悬吊预控张力；切口瘢痕

随着人们生活水平的不断提高，人们对自身形象也更加关注，对健康和美的需求更强，面部除皱术能够使面部实现“年轻化”，能够在一定程度上满足中老年群体的美容要求，但是该手术由于伤口闭合张力过高等原因，很容易导致患者术区秃发或有明显切口瘢痕，影响患者生活质量。随着现代医学美容技术的不断进步，悬吊预控张力的应用也日益广泛，为了解面部除皱手术中应用悬吊预控张力的效果，本文进行了如下探讨：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取病例60例，均为2006年1月-2016年9月收治的面部除皱术患者，所有患者主要表现为面部皮肤老化、松垂和皱纹等。术前经血常规、心电图、尿常规以及凝血功能等检查显示无异常，所有患者均对本次研究知情并同意。将其随机分为例数相同的两组，研究组30例，其中女28例，男2例。年龄为34-58岁，平均（43.6±4.1）岁。对照组30例患者中，女29例，男1例。年龄为35-59岁，平均年龄（43.9±4.3）岁。两组基本资料对比，差异不明显，P＞0.05，符合临床比较要求。

1.2 治疗方法

对两组分别应用不同方法治疗，对照组给予常规除皱术，平行头发方向行冠状切口，分离颞部、额部后，对皱眉肌、额肌以及降眉肌进行，并朝外上方向对颞浅中筋膜进行提拉，固定于颞深筋膜，不对其实施减张悬吊操作，完成上述操作后直接使用头皮定全层缝合头皮。

研究组在面部除皱手术中应用悬吊预控张力方法，其具体为：根据手术范围对切口位置进行选择，首先对患者的颞面部进行处理，颞部选择在颞浅筋膜表面，面部于皮下层进行广泛剥离，直到外眦外侧约1厘米，口角外侧2厘米的位置，然后在颧脂垫下进行潜行剥离处理，长度约为1厘米，并保持颧脂垫、外被皮肤及其SMAS的原有附着关系，剥离额部，从而使得颞部的颞浅筋膜蒂瓣形成，同时含有面神经颞支与颞浅血管，将其在颞深筋膜处固定后，从下至上依次实施三种不同的悬吊预控张力方法，分别为颧脂肪垫悬吊法、眼轮匝肌瓣以及颞部三点减张悬吊预控张力法[1]。（1）颧脂肪垫悬吊法：首先使用可吸收线从颧脂垫及其包膜穿过，于鼻翼上、下各1厘米处、鼻翼水平这三个位置朝外上方向，以适当张力对颧脂肪垫进行缝合提升处理，直至耳前筋膜三针，然后在SMAS上重新定位附着颧脂垫。（2）眼轮匝肌瓣悬吊法：将眼轮匝肌浅面分离，彻底对鱼尾纹进行松解，然后将框外侧眼轮匝肌的外缘朝外上方悬吊，并对鱼尾纹以及外眼角下垂等情况进行矫正。（3）颞部三点减张，首先将颞部皮瓣充分牵开，然后用可吸收线在颞浅筋膜层进针，沿外上方向，横行跨越头皮瓣毛囊区，并选择在筋膜层出针，完成上述处理后将缝线拉紧打结。操作完成后，仔细观察患者的双侧眉高度、眼角高度是否对称。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术完成情况，术后随访6个月，观察患者的颞部头发密度以及切口瘢痕宽度，并比较两组患者的满意度。

1.4 统计学方法

本研究所收集数据，应用SPSS18.0分析，(±s)和（%）分别表示计量与计数资料，差异对比用t检验与卡方检验，若对比差异明显，以P＜0.05表示。

2 结果

两组患者均顺利完成手术，研究组术后的颞部头发密度为（38.1±6.5）根/cm2，对照组的颞部头发密度为（31.2±5.8）根/cm2，两组颞部头发密度对比，差异明显（P＜0.05）。研究组的切口瘢痕宽度平均为（0.6±0.3）cm，对照组为（1.3±0.4）cm，组间差异显著（P＜0.05）。研究组患者中有29例对除皱效果满意，其满意度为96.67%，而对照组中只有21例满意除皱效果，对照组满意度为70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

面部除皱术对于明显的面部老化，虽然具有较明显的矫正效果，但是在上提的过程中不可避免地会出现伤口闭合张力过高的情况，增加患者的手术风险，尤其是在当前医患关系紧张的情况下，若处理不当导致各种并发症发生，不仅会影响患者身心健康，还会引发医患纠纷[2]。因此，探讨有效的面部除皱手术方法极为重要，一种好的除皱方法，应在保障长期术后效果的同时，能够减轻对患者的伤害，减轻秃发和切口瘢痕等情况。

随着现代医疗技术的进步，悬吊预控张力方法为面部除皱手术的开展提供了新的思路，该方法在提升除皱手术效果的同时，还可以有效减轻切口的闭合张力，从而降低患者的并发症发生率[3]。本研究中，通过在研究组面部除皱手术中应用悬吊预控张力，患者不仅顺利完成手术，且术后的切口瘢痕宽度、颞部头发密度等与对照组比较，均显著较优，且研究组的除皱满意度达到了96.67%，显著高于对照组的70.0%，说明悬吊预控张力的应用，能够极大地提高手术除皱效果，减少并发症发生，从而提升患者的满意度。

总而言之，面部除皱手术中悬吊预控张力的应用，有助于提高手术效果，降低并发症发生率，操作简单，且安全可靠，可进一步推广应用。

（作者单位：贵州省紫云县猫营镇卫生院）

[1]张志宏,李文志,王佳琦等.悬吊预控张力方法在面部除皱手术中的应用[J].中国美容医学,2012,21(03):353-355.

[2]张志宏,李文志,欧阳钟石等.颧脂肪垫悬吊技术辅以SMAS折叠的中面部除皱术[J].中国美容医学,2011,20(04):529-531.

[3]祝仰东,罗赛,刘洋等.改良中面部除皱术在临床中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2014,25(05):307-309.