无痛人流患者的心理护理

●李勤

无痛人流患者的心理护理

●李勤

目的：探讨心理护理对无痛人工流产的影响，加强无痛人工流产的心理护理，有利于人工流产手术顺利进行，并可预防手术及麻醉的并发症。方法回顾伴分析2015年12月-2016-12月我科共收治无痛人流的妇女130名，年龄19-45岁，总结其围手术期患者的身心健康和干预心理护理的方法，结论是术前给予心理治疗可以为顺利进行手术和防止人流综合征发挥重要作用。

无痛人工流产；心理护理

人工流产是计划外受孕或者避孕失败后及胚胎停育后所采取的补救措施[1]，无痛人工流产是一种安全、效果满意的人性化手术，近年来基于“以人为本的理念，无痛人工流产在各级医院已广泛开展，但由于患者恐惧疼痛，精神紧张难以配合手术，在无痛人工流产过程中出现躁动易引起子宫穿孔等并发症，也增加手术难度，加大手术风险。另外精神因素可导致子宫收缩差，阴道流血多，经给予心理护理与用药护理后，取得满意的效果，从而使手术更顺利，更安全，更快捷。

1 资料与方法

2015-12月-2016-12月，年龄18-45岁，怀孕40-70天。其中本科及以上学历30人，大专学历60人，初中及以下40人，有自然分娩史70人，有剖宫产分娩史的60人，到我院自愿要求终止妊娠，B超确认宫内妊娠，肝肾功能正常无药物过敏史，无人工流产禁忌症，并排除麻醉禁忌症的妇女，手术前禁食水8小时。排空膀胱后，取截石位。静脉穿刺成功后，根据患者的体重，配制麻醉药物，丙泊酚的剂量约20-50秒内注完。待患者意识消失后开始手术，手术中根据患者对手术刺激反应及手术时间的长短追加用药，密切观察患者的生命体征。.

2 护理

2.1 手术前护理

（1）解除患者的恐惧心理：对术前有恐惧心理，怕人流疼痛的孕妇，先做好人流医学知识宣传，教会孕妇如何与医护人员配合，使孕妇了解自己的手术过程及预后，清楚知道应该如何配合医生进行手术。解除患者的疑虑。（2）缓解焦虑的心理：有些孕妇是未婚先孕，第一次进手术室，解除的一切都是陌生的，更增加病人紧张情绪，我们采用向孕妇介绍手术室内的先进仪器设备。能保障手术的安全，舒适的环境时孕妇轻松愉快的接受手术。（3）消除怀疑心理：我们应当耐心听取并解释孕妇提出的各种问题，以温和口气，心平气和地同孕妇交谈，拉近医患之间的关系，给孕妇以安全感和信任感，术中与孕妇交谈，尽力分散患者的注意力，说明手术的类型，让患者及家属知情，消除患者对手术和麻醉的恐惧以及各种心理负担，使其轻松愉快的接受手术，并主动配合医生治疗。（4）我们从感情上更接近，生活上更关心，并对他们进行必要的性知识宣传教育。与她们共同探讨适合身体状况的避孕措施，消除顾虑，提高她们的避孕意识。让她们保持乐观的情绪，避免不良心理因素的刺激[2]。

2.2 术中护理

准确的动作完成静脉穿刺操作，严格遵守无菌操作，避免出现感染，手术中常规吸氧，心电监护严密监测患者的呼吸，脉搏，血压，血氧饱和度等指标，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给药后患者出现不自主肢体活动，需护理人员在旁边加以保护，防止碰伤，跌伤，影响手术操作，同时可酌情增加丙泊酚的用量，直到手术顺利完成。

2.3 术后的护理

麻醉药时间短，医护人员应留置在患者身边至少10分钟，或者患者完全清醒后方可离开，尤其要观察阴道流血情况及有无下腹疼痛情况。为防止病人跌倒，让患者回到休息室，并陪护一人。术后观察患者的心理情况，如担心手术中漏吸，子宫黏连，不孕，习惯性流产及术后的疼痛等，要做好解释。向患者讲解常用避孕方法的知识。根据效果不同，分为低效、中效和高效之类。其中低效包括杀菌剂、体外射精、紧急避孕药及安全期等。中效方法主要为使用避孕套。高效方法包括长效避孕针、宫内节育器、短效避孕药等。指导患者在知情下，结合实际情况合理选择[3]。术后让患者喝杯热红糖水休息1-2小时，无特殊不适方可离院。

3 做好手术后健康指导

（1）人工流产后要休息2周（2）一月内不要洗盆浴、游泳及重体力劳动（3）禁房事1月，术后不易吃生冷刺激的食物（4）观察阴道流血情况（5）出血超过月经量及时就诊（6）根据需要可使用抗生素预防感染（7）无不适一周门诊随访。

讨论：无痛人流是一种安全可靠，效果满意，人性化手术[4]。无痛人工流产是避孕失败的补救措施之一，手术对患者的心理是一种刺激，易引起不良的反应。患者易出现紧张、恐惧、失眠、焦虑等症状，担心手术和麻醉意外，担心术后并发症及术后的疼痛，怕麻醉药对大脑有刺激及术后不孕及术中子宫穿孔、漏吸等。此时应该使用安慰性的语言，对受术者做好心理护理及熟练的技术，使其消除恐惧焦虑的心理，加强其对医务人员的信任。向受术者介绍无痛人工流产的大致操作步骤及常规知识，了解无痛人流的优点，效果，在静脉麻醉下行无痛人工流产术，麻醉药物起效快，代谢快，镇痛效果确切，无手术中记忆，副作用小，操作简单安全有效。尽可能减少人工流产术对其生理及心理的影响，给予心理护理能够有效的改善患者的心理状态，缓解患者术后的恐慌，能够有效的提高患者的认可度，具有临床推广的应用价值[5]。术中用芬太尼+丙泊酚十分理想，未见并发症的发生，术后患者恢复情况较满意。总之尽管目前的无痛人流手术已经相当成熟，但无痛人工流产，仅能消除手术中带来的痛苦，并不能消除手术操作对身体的伤害[6]。经精心的护理、手术，未发生严重并发症及后遗症，护理服务满意度均为100%。出现人流综合征的比例明显降低，对促进术后身体恢复、保持身心健康及减少并发症有着十分重要的意义。

（作者单位：中国中铁阜阳中心医院妇产科）

[1]陈一敏、肖丽梅。无痛人工流产的效果及护理体会。《健康必读杂志》，2011年1月第1期.

[2]孟小琨、吴秀花。无痛人工流产患者前心理护理。《护理实践与研究》2012年6月第6期.

[3]张丽、卢春洁、王福。PAC在人工流产术后关爱中的应用效果观察《医学理论与实践》.

[4]张长云、魏利杰。262例无痛人工流产患者的心理护理体会《中国实用医学》2010年12月第5卷第35期.

[5]彭琴。心理干预在无痛人流术患者中的应用观察。《临床医学》，医学信息2015年第28卷11月（44）MedicalInformationNov.2015.vol..28(44).

[6]刘洪艳、王景春。225例无痛人工流产患者的护理。《临床护理》，2011年12月第1卷第23期.