心理神经免疫学的临床实验研究

●王瑞

心理神经免疫学的临床实验研究

●王瑞

心理神经免疫学是研究人体身心健康的边缘性学科，能研究神经系统将心理因素转变为影响人们身体健康的机制，尤其是行为、脑如何影响免疫系统，又如何遭受到免疫系统的影响。下面，本文从以下几点综述心理神经免疫学的临床实验。

心理神经免疫学；内分泌；作用机制

心理神经免疫学是一种跨越多个领域的学科，强调免疫系统、神经之间的关系和作用，阐释着疾病、身心的联系。调查结果显示，心理免疫学概念是1964年提出的，并被用于神经系统对免疫功能影响的实验中，为集成防御系统的研究奠定基础。临床实践表明，应答机制、情感机制通过该通路能满足两者高度依存的需求，且内分泌系统、免疫系统也受到中枢神经系统的调节。

1 心理神经免疫学作用机制

1.1 应激和应激源

应激也就是常说的压力，是机体在外界刺激的应对过程中产生的，以糖皮质激素分泌量增加、肾上腺激素量增加为主，通过多种激素的共同作用，能产生心理反应，是一种动态性的变化过程。在应激源的影响下，中枢神经系统多从这样几个途径应答免疫系统∶在内分泌系统联合下产生的神经递质，使内分泌系统释放的激素。

1.2 交感神经-肾上腺髓质轴

交感神经兴奋过程中，会增加糖原分解总量，且能量消耗总量也随之增加。急性的应激状态下，通过加工、接收，能将其传递到杏仁核，并通过脑室底篮斑，激活交感神经，释放大量儿茶酚胺。提高神经兴奋度，减少胰岛素分泌总量，降低葡萄糖的使用率，增加糖原分解。儿茶酚胺总量的释放，能增加生长激素总量，加快脂肪的分解速度，提高酮体水平。并且，应激状态下还会释放Ach，通过和酪氨酸氢化酶的共同作用，增加儿茶酚胺的释放量。

1.3 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴

调查结果显示，当应激源持续作用时，若机体无法承受该强度，机体将处于失控状态，增加激素分泌量。且有报道还证实，激素指标升高时，能对肾上腺皮质轴产生反馈作用。但在慢性的应激作用下，激素指标的升高能亢进肾上腺皮质轴功能。腺垂体激素分泌期间，生长激素、催乳素能起到显著性的调节免疫系统作用。催乳素能使淋巴细胞进入乳腺，分泌大量免疫球蛋白，增强机体免疫功能，预防病原体对幼体的严重危害。另外，细胞因子能通过合成的激素，减少反应性细胞因子总量，以更好反馈机体免疫系统现状。

2 心理神经免疫学

2.1 心理干预对癌症的影响

心理干预能消除癌症患者的不良心理，提高疾病治疗配合度，但人们并不了解心理干预是否影响到细胞的生长、繁殖过程。临床实践显示，放松疗法能改善通气现状，提高应激能力，改善生活质量。美国癌症研究中心学者曾提出，心理干预能改善乳腺癌患者症状，降低患者皮质醇水平。同时，心理干预中配合营养、运动锻炼，能更好改善癌症患者预后。

2.2 音乐和认知刺激

通过给予患者音乐、认知刺激，能重塑认知系统。认知刺激强调利用脑部功能的可塑性来满足康复需求，而音乐干预又具备脑刺激、认知刺激等各种功能，囊括情感、运动过程。对于健康人来讲，认知刺激能提高认知功能、运动功能，增强机体免疫力，预防机体老化；对于患者来讲，认知刺激能恢复脑功能，提高疾病的治疗结果。

2.3 综合干预和老年人的生命健康

综合干预是包含心理干预的疗法，更加适用于老年患者。老化是人体生命的必然，随着年龄的增加，器官组织会出现不可逆转的发展，故老年人身心健康是社会各界的关注重点。调查结果表明，认知功能恶化，脑组织萎缩，是影响老年人生命健康的危险因素。促进老年人情感健康、认知健康的临床实践证实，接受综合干预患者的认知功能、运动功能、脑可塑功能明显优于单纯健康教育的患者，由此可见∶综合干预从有效提高患者认知功能。

2.4 中医治疗惊恐障碍

惊恐障碍是一种特殊性的应激障碍，心悸、出汗等为主要症状，且部分患者伴有程度不同的焦虑、惊恐，惊恐障碍疾病易引发愤怒，影响身心健康。中医认为，惊恐障碍疾病的发生和脏腑功能失调相关，然因患者体质不同，治疗期间除使用合适的中医疗法外，还应实施辩证疗法，进而提高疾病的治疗结果。

2.5 太极拳和HIV的关系

越来越多的临床实践表明，免疫抑制、压力之间的关系极有可能影响着HIV疾病进展。香港大学曾指出，太极拳作为中老年人的养生保健方法，能从某种程度上改善心肺功能、平衡能力，预防跌倒；减轻机体疼痛度，提高生活质量；提高肾上腺素水平，消除焦虑、抑郁。除太极拳外，快走、冥想也能改善机体功能，加快心率。

2.6 PPD的心理神经免疫学

PPD（产褥期抑郁症）是产妇分娩后的症状，焦虑、恐惧等为主要症状，严重时还会出现嗜睡、狂燥情况。关于产褥期抑郁症的发生机制，认为和维生素B、矿物质等严重消耗相关。调查结果显示，产褥期抑郁症的发生和微量元素少相关，发生机制∶心理免疫学假设，也就是炎性细胞因子的产生，能有效预防抑郁症的发生；改善机体代谢现状，为免疫系统注入新的活力。临床上使用针灸治疗产褥期抑郁症的研究并不常见，曾有研究将180例患者分成辩证针刺、综合疗法，结果显示针刺疗法、五音相调法的联合应用能有效改善产褥期抑郁症病症，增强疾病的治疗结果。

3 讨论

心理神经免疫学是一门极具价值的学科，可通过神经递质、激素、免疫系统等实验检测评估。无论是西医，还是中医，都应相互联系，共同研究心理神经学。临床实践证实，药物的使用均会出现不良反应，且无法从根本上预防疾病的复发。因此，治疗期间需从疾病的产生根源制定有效方案，以预防应激性疾病的发生，提高生活质量。

（作者单位：昆明卫生职业学院）

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