专家信箱

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面色和口唇苍白是否有贫血现象

四川省读者于正尧来信：这些日子我面色和口唇有些苍白，请问是贫血的现象吗？

专家：贫血是指循环血液中的红细胞数或血红蛋白的浓度低于正常标准。贫血是一种症状，许多疾病都可引起贫血。按照国内的标准，在我国海平面地区，成年男性Hb（血红蛋白浓度）＜120克/升，成年女性（非妊娠）Hb＜110克/升，孕妇Hb＜100克/升，就代表有贫血症状。因此，在诊断中特别要注意不同人群的区别性，以免形成误诊。如果面色外观苍白或苍黄，只能怀疑有贫血，要彻底弄清它，就必须依赖实验室检查即通常所说的化验才能确定。

出现贫血症状要做哪些检查

江苏省读者司安娜来信：我想咨询出现贫血症状要做哪些检查？

专家：贫血的病因诊断最重要，一般会根据患者的不同情况选择病因检查项目，如详细询问病史，仔细体格检查，必要的实验室检查等。

首先，医生会对患者进行病史询问，用以寻找贫血的原发病线索或发生贫血的遗传背景。例如，现病史和既往史、家族史、营养史。射线、化学毒物、药物、病原微生物等暴露史对造血组织损伤和感染相关性贫血的诊断至关重要，同时需了解贫血发生的时间、速度、程度、并发症、可能诱因、干预治疗的反应等。

接下来要做以下检查：①是否发热，测量心率、呼吸频度；②有无营养不良，特殊面容，端坐呼吸，步态不稳等；③皮肤、黏膜有无苍白、黄疸、溃疡和淤点、紫癜或淤斑，毛发有无干燥，有无舌乳头萎缩、匙状甲，下肢有无凹陷性水肿等；④淋巴结有无肿大；⑤有无心界扩大、杂音等；⑥有无肝大、脾大或胆道炎症；⑦有无神经病理反射和深层感觉障碍等。

然后，做实验室检查，这是诊断贫血的主要依据。

①血常规检查：血红蛋白及细胞计数是确定贫血的可靠指标。

②涂片检查：观察红细胞、白细胞、血小板数量变化及形态改变。

③网织红细胞计数：了解红细胞增生情况以及作为贫血疗效的早期指标。

必要时根据医生的建议需做骨髓检查和病因检查。

长期贫血会给人体带来什么危害

北京市读者张淑霞来信：我有贫血症状，吃了些药品和补品，效果不是很好。请问，长期贫血会给人体带来什么危害？

专家：长期罹患贫血，的确会给人体的多个系统带来危害，出现很多并发的症状，如：

1.心血管系统疾病：以活动后心悸、气短最为常见。部分严重贫血患者可以出现心绞痛、心力衰竭，有心率过快、脉压增加、下肢水肿等症状。值得一提的是，贫血得到纠正并去除病因后，这些症状和体征均会消失。

2.呼吸系统疾病：轻度贫血无明显表现，仅活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快，贫血较重时可出现气急或呼吸困难。贫血愈重，活动量愈大，症状愈明显。重度贫血时，即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。

3.中枢神经系统疾病：头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等，乃是贫血缺氧导致神经组织损害所致常见的症状。严重贫血患者可出现晕厥。

4.消化系统疾病：贫血时因缺氧可导致食欲不振、恶心呕吐、腹胀、大便规律和性状的改变等。有时有舌炎表现，个别患者会出现异食癖。长期慢性溶血可合并胆道结石，巩膜可有黄疸和脾大。缺铁性贫血可有吞咽异物感或异嗜症。巨幼细胞贫血或恶性贫血可引起舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜面舌等。

5.泌尿系统疾病：常出现多尿、尿比重降低，少量蛋白尿等病症。急性血管内溶血时，尿色可呈现浓茶或酱油样颜色。重者甚至可发生游离血红蛋白堵塞肾小管，进而引起少尿、无尿、急性肾衰竭。

6.内分泌系统疾病：长期贫血会影响各内分泌腺体的功能和红细胞生成素的分泌。对男性是影响睾酮的分泌，减弱男性特征；对女性是影响女性激素的分泌而导致月经异常。

7.皮肤系统疾病：苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。同时也会引起皮肤、黏膜颜色变淡、粗糙、缺少光泽甚至形成溃疡。溶血性贫血，特别是血管外溶血性贫血，可引起皮肤、黏膜黄染。

长期贫血患者在饮食方面怎么调理

上海市读者黄利洪来信：家有长期贫血患者，请问在饮食方面怎么调理？

专家：饮食调理对于贫血患者非常重要，如饮食要有规律，平时务必避免过饥过饱或暴饮暴食；切忌偏食，忌生冷、荤腥油腻或煎炸食品，忌喝浓茶等；宜常吃含铁丰富、吸收率高的食物，如瘦肉、蛋类、豆制品、动物内脏、绿叶蔬菜、新鲜水果等；常食有助于治疗贫血的食物，如红枣、桂圆、枸杞子、芝麻酱、蜂乳、黑木耳、葡萄干等。在烹调食物时，用铁锅烧菜煮粥，对缺铁性贫血十分有效。

酌情选用一些中医药膳食疗方，可起到较好的调治效果。下面推荐一些药食同源的中药材，可以单方或组方做茶泡饮，简便易行，也可烹调使用。

桑葚膏：鲜桑葚300克，加三碗水于砂锅里，大火煮开，小火慢煮半小时，30分钟取汁一次，如此反复加水再煎，共取煎液3次，熬好的膏冷却后再加蜂蜜装瓶，然后放冰箱冷藏。用法:每次适量，温水冲服。

杞圆膏：枸杞子、龙眼肉各等份，加水，用小火多次煎熬至枸杞子、龙眼肉无味，去渣继续煎熬成膏，每次10～20克，沸水冲服。

樱桃龙眼羹：龙眼肉10克 （或鲜龙眼15克），枸杞子10克，加水适量，煮至充分膨胀后，放入鲜樱桃30克，煮沸，加白糖调味服食。樱桃每100克含铁量为5.9毫克。

功能解析：龙眼肉含丰富的铁和蛋白质等，可在提高热能、补充营养的同时促进血红蛋白再生，从而达到补血的效果；枸杞子具有补血养肝的功用；桑葚滋阴补血，可用于久病体虚的患者。