猪肺磷脂注射液在新生儿重症胎粪吸入性肺炎中的应用

刘晓梅

·临床研究·

猪肺磷脂注射液在新生儿重症胎粪吸入性肺炎中的应用

刘晓梅

目的探讨猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入性肺炎的临床疗效。方法收集我院2016年3月—2017年4月64例重症胎粪吸入性肺炎新生儿，按照就诊顺序分成观察组与对照组，对照组患儿采用常规方法予以治疗，观察组在此基础上应用猪肺磷脂注射液，观察2组治疗前后血气变化及使用呼吸机时间、吸氧时间、住院时间。结果观察组治疗后2 h、12 h、24 h的PaO2、PaO2/FiO2与对照组相比较均提高（P＜0.05）；观察组使用呼吸机时间、吸氧时间、住院时间与对照组比较均减少（P＜0.05）。结论猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入性肺炎具有较为明显的临床效果，可改善新生儿氧合情况，促进恢复。

猪肺磷脂注射液；新生儿；重症胎粪吸入性肺炎

新生儿胎粪吸入性肺炎作为一种新生儿肺炎疾病，通常是因胎儿缺氧而造成的[1]。当其处于危重状态时，需及时抢救，予以呼吸辅助，确保呼吸道的通畅性，且予以抗生素等方法治疗[2]，但是常规治疗通常难以达到较为理想效果，因此寻求更为合理的临床治疗方案具有重要价值[3]。本文选取64例重症胎粪吸入性肺炎新生儿，探讨猪肺磷脂注射液在新生儿重症胎粪吸入性肺炎中治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2016年3月—2017年4月64例重症胎粪吸入性肺炎新生儿，按照就诊顺序分成观察组与对照组，每组32例。观察组男20例，女12例；胎龄（39.1±0.6）周；Apgar评分（2.6±0.2）分。对照组男21例，女11例；胎龄（39.0±1.2）周；Apgar评分（2.8±0.3）分。2组患儿基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经我院伦理委员会批准后方可实施。

1.2 方法

对照组新生儿采用机械通气、抗感染等方法予以常规治疗。观察组在对照组基础上予以猪肺磷脂注射液，首次用药在机械通气后1～12 h，第2次间隔6～12 h予以重复给药，剂量100～200 mg/（kg·次）。

1.3 观察指标

观察2组治疗前、治疗后2 h、12 h、24 h的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧分压/吸入气氧浓度（PaO2/FiO2），观察2组使用呼吸机时间、吸氧时间、住院时间。

1.4 统计学方法

数据均通过系统SPSS20.0统计分析，计数资料用率表示，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后PaO2、PaO2/FiO2比较

对照组患者治疗前PaO2为（5.3±0.5）kPa，治疗后2 h为（5.5±0.6）kPa，治疗后12 h为（6.2±1.2）kPa，治疗后24 h为（6.8±1.0）kPa；观察组治疗前、治疗后2 h、12 h、24 h的PaO2依次为（5.4±0.5）kPa、（7.0±0.9）kPa、（7.3±1.1）kPa、（8.6±1.4）kPa，两组治疗后2 h、12 h、24 h的PaO2对比，差异有统计学意义（t=6.453、7.332、9.269，P＜0.05）。对照组治疗前、治疗后2 h、12 h、24 h的PaO2/FiO2依次为（61.8±6.3）、（66.9±7.2）、（73.8±8.3）、（80.6±10.6）；观察组治疗前、治疗后2 h、12 h、24 h的PaO2/FiO2依次为（61.6±8.3）、（79.5±8.9）、（85.8±10.6）、（97.1±13.6），两组治疗后2 h、12 h、24 h的PaO2/FiO2对比，差异有统计学意义（t=7.433、7.892、11.249，P＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗相关时间比较

对照组使用呼吸机时间为（6.04±0.56）d，观察组为（3.98±0.57）d；对照组吸氧时间为（9.56±1.15）d，观察组为（6.74±0.93）d；对照组住院时间为（15.74±0.84）d，观察组为（11.69±1.04）d，两组对比差异有统计学意义（t=7.562、7.136、10.479，P＜0.05）。

3 讨论

胎粪吸入性肺炎在临床中的发病机制通常为机械性损伤、化学性损伤[4]，对患者予以外源性肺泡表面活性物质，使得内源性肺泡表面活性物质得到有效补充[5]，对于胎粪吸入性肺炎的治疗具有关键作用[6]。

猪肺磷脂注射液属于天然肺泡表面活性物，其成分主要是磷脂酰胆碱，将其滴至气道内会在肺内较为均匀地进行分布，当其到达气道下部时，通过一个液-胶层析纯性处理过程，不会导致患儿出现呛咳，且对于肺泡表面张力有明显缓解作用[7]，利于肺泡顺应性的提高，使得肺氧合功能得到显著改善，增强肺容量，促进新生儿的肺部换气能力恢复[8]。

本次研究结果可知，观察组治疗后2 h、12 h、24 hPaO2、PaO2/FiO2显著提高；观察组使用呼吸机时间、吸氧时间、住院时间减少，与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，观察组在机械通气及抗生素治疗等常规方法基础上予以猪肺磷脂注射液，可明显增强血气，缩短治疗时间，促进患儿的快速恢复，利于患儿的预后。

总之，猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入性肺炎具有明显临床疗效。

[1]李伟.猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的疗效分析[J].医学信息，2017，30（2）：127-128.

[2]严菊英，高萍萍.猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的疗效观察[J].浙江医学教育，2012，11（1）：56-58.

[3]易明，段娓，刘喻.肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征疗效观察[J].儿科药学杂志，2013，19（1）：15-17.

[4]邓琳，陶红.小剂量猪肺磷脂注射液预防早产儿呼吸窘迫综合征临床观察[J].儿科药学杂志，2012，18（2）：11-13.

[5]李文杰，谢彦，李慧仪.氨溴索和猪肺磷脂注射液治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征的对比研究[J].中国现代医生，2012，50（19）：53-54.

[6]申宇站，柯伟群，刘燕秀.猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国基层医药，2015，22（3）：402-405.

[7]蔡书芳.猪肺磷脂注射液治疗早产儿呼吸窘迫综合征的最佳剂量研究[J].中国药业，2015，24（24）：90-92.

[8]李志标.沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（26）：87-89.

The Application of Poractant Alfa Injection in Treatment of Meconium Aspiration Pneumonia

LIU Xiaomei Department of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology Hospital of Changchun City, Changchun Jilin 130000, China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of Poractant Alfa Injection in neonates with meconium aspiration pneumonia.MethodsFrom March 2016 to April 2017, 64 cases of severe meconium aspiration pneumonia of newborn, randomly divided into observation group and control group, the control group were treated with conventional methods,the observation group based on the application of poractant alfa injection,2 groups were observed before and after treatment of blood gas changes and ventilator time, oxygen time, hospitalization time.ResultsAfter treatment, the PaO2and PaO2/FiO2of 2 h, 12 h and 24 h in the observation group were increased compared with the control group (P＜ 0.05); The observation group using breathing machine time, oxygen inhalation time,length of hospital stay compared with the control group were reduced (P＜0.05).ConclusionPoractant alfa injection treatment of newborns with severe meconium aspiration pneumonia has obvious clinical effect, can signi fi cantly improve the neonatal oxygenation, promote recovery.

poractant alfa injection; neonate; meconium aspiration pneumonia

R722

A

1674-9308（2017）24-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.085

长春市妇产科医院新生儿科，吉林 长春 130000