彩色多普勒超声对冠心病心肌梗死并发症的诊断价值

胡晓霞 楚小燕

彩色多普勒超声对冠心病心肌梗死并发症的诊断价值

胡晓霞1楚小燕2

目的研究在诊断冠心病心肌梗死并发症中应用彩色多普勒超声的临床效果与价值。方法将本次我院2016年2月—2017年2月收治的31例冠心病心肌梗死患者作为研究样本，所有患者均实施回顾性分析，同时予以彩色多普勒超声检查，了解冠心病心肌梗死的并发症特点、并发症类型。结果本次我院诊治的31例冠心病心肌梗死患者中15例真性室壁瘤患者，包括14例发生于心尖部位，1例发生于室间隔部；1例梗死性室间隔缺损患者；6例缺血性二尖瓣关闭不全患者；7例左心室附壁血栓患者，包括5例发生于心尖部位，2例发生于室间隔部位；2例假性室壁瘤患者，本次研究中不发生心脏破裂的现象。结论在临床诊断冠心病心肌梗死并发症过程中选择彩色多普勒超声效果显著，能够对心肌梗死并发症情况进行清晰显示，同时可实施动态观察，对于以后预防、治疗冠心病心肌梗死并发症具有十分重要的作用。

彩色多普勒超声；冠心病；心肌梗死；并发症

冠心病是因冠状动脉粥样病变引发冠状动脉闭塞或者狭窄促使发生心肌梗死或者心肌缺血的疾病[1-2]，也称缺血性心脏病，如果不能得到及时诊断，可能危及患者生命健康，现报道收治的31例冠心病心肌梗死患者经彩色多普勒超声的结果，为以后治疗奠定基础。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次研究样本选为我院2016年2月—2017年2月收治的31例冠心病心肌梗死患者，所有患者均进行彩色多普勒超声检查，其中女性患者16例，男性患者15例，最大年龄77岁，最小年龄35岁，平均年龄（59.56±5.23）岁。

1.2 方法

选择GE的L7彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将2～4 MHz设置为探头频率，患者选取左侧卧位，将左前胸部进行充分暴露，实施大血管短轴、左室系列短轴、左室长轴、心尖两腔以及心尖四腔等切面扫描，首先对患者心肌梗死范围以及部位进行二维声像图检查，随后对患者梗死部位以及心尖部位是否发生室壁瘤进行分析，之后观察是否发生附壁血栓，检查肌部室间隔完整性，对心包腔是否发生积液进行分析，了解二尖瓣脱垂、关闭不全等发生情况，之后应用彩色多普勒超声检查患者肌部室间隔是否存在异常过隔血流束、室壁瘤附壁血栓是否存在彩色充填缺失现象，了解患者血流特征以及二尖瓣返流量。

2 结果

本次我院参与诊治的31例冠心病心肌梗死患者中15例真性室壁瘤患者，其中14例发生于心尖部位，1例发生于室间隔部；6例缺血性二尖瓣关闭不全患者；1例梗死性室间隔缺损患者；2例假性室壁瘤患者；7例左心室附壁血栓患者，其中5例发生于心尖部位，2例发生于室间隔部位；本次研究中并不存在心脏破裂的情况。

3 讨论

本次我院参与诊治患者中15例真性室壁瘤患者，14例发生于心尖部位，多切面呈现出瘤样向外膨出，且心尖圆钝，心肌发生3～4 mm的变薄，心肌三层结构检查之后欠清晰或尚清晰[3]，运动消失或者呈现矛盾运动，出现15～29 mm的较大瘤口，且形成10～16 mm的瘤深，瘤深小于瘤口，1例室间隔部，室间隔表现为瘤样且向右室膨出现象，瘤深显示为16 mm，瘤口显示为22 mm，其他表现类似于心尖部室壁瘤；6例缺血性二尖瓣关闭不全患者，乳头肌功能不全或者乳头肌断裂，是在左室功能不良基础上继发二尖瓣环扩张进而促使二尖瓣关闭不全，在经二维超声图像检查之后发现断裂的二尖瓣脱垂以及乳头肌[2，4]，在经彩色多普勒检查之后出现的二尖瓣反流信号比较多；1例梗死性室间隔缺损患者，都属于单孔缺损，发生在室间隔的前间隔心尖部位，二维超声检查之后出现中断的间隔心尖段回声，经彩色多普勒超声检查之后在收缩期出现自左室向朝着右室进行分流的高速信号，随心动周期缺损大小发生变化，且舒张期略微小于收缩期[5]；7例左心室附壁血栓患者，5例发生于心尖部位，2例发生于室间隔部位，梗死部位多发生血栓，包括2类形态，一是附着在室壁上的层状血栓，存在清晰的心内膜与边界分界线，一是存在相应活动度的蒂状血栓，陈旧性血栓表现出中等偏强或者中等回声，新鲜血栓存在较低回声[6]；2例假性室壁瘤患者，左室破裂容易引发假性室壁瘤，同时存在局限性心包积血现象，经彩色超声检查之后发现连续中断的室壁，心包腔外发现囊状无回声区域，由血栓或者心包等组织形成瘤壁，存在较窄的瘤径，瘤径比上最大囊腔的比值一般＞0.5，收缩期左室出现缩小现象，但假性室壁瘤发生扩张，且均发现血栓。本次研究中并不存在心脏破裂的情况[7]。

综上所述，彩色多普勒超声是中可重复的无创检查技术，同时因费用低、实时显现等特点，能够准确以及快速判断冠心病心肌梗死并发症，是临床检查的首选项目。

[1]张淑萍，吕春霞，金兰，等. 彩色多普勒超声对冠心病心肌梗死并发症的诊断价值[J]. 基层医学论坛，2011，15（7）：247-248.

[2]吴向军，王庆元，刘海涛. 瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后脂联素和脑钠肽及左心室重构的影响[J].中国医药，2014，9（1）：9-13.

[3]李嵘娟，孙研，杨娅，等. 三维超声斑点追踪成像技术对冠心病患者左心室整体应变的评价[J]. 心肺血管病杂志，2014，33（5）：633-636，673.

[4]梁爱荣，朱红莲，刘跃华. 彩色多普勒超声心动图与心电图联合应用对隐匿性心肌梗死的诊断价值研究[J]. 河北医药，2010，32（9）：1117-1118.

[5]任海云. 彩色多普勒超声对冠心病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值[J]. 中国实用医刊，2014，41（1）：84-85.

[6]陈霞，胡海北. 彩色多普勒超声心动图诊断心肌梗死合并室间隔穿孔及室壁瘤1例[J]. 广东医学，2010，31（12）：1507.

[7]韩凯，孙魁，曹中兴. 多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死诊断中的应用效果观察[J]. 山东医药，2014，54（34）：84-85.

Diagnostic Value of Color Doppler Ultrasound in Complications of Myocardial Infarction in Coronary Heart Disease

HU Xiaoxia1CHU Xiaoyan21 Ultrasound Medical Imaging Department,People's Hospital of Yunyang County, Chongqing 404500, China; 2 Department of Pharmacy

ObjectiveTo study the clinical effect and value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of myocardial infarction complications in coronary heart disease.MethodsFrom February 2016 February 2017,31 cases of myocardial infarction in patients with coronary heart disease in our hospital as the research sample, they were retrospectively analyzed,at the same time was used the color doppler ultrasound to understand the characteristics of complications, complications of coronary heart disease myocardial infarction.ResultsAmeng 31 cases of myocardial infarction in patients with coronary heart disease in our hospital, 15 cases of true aneurysm patients, including 14 cases occurred in the apex, 1 case of ventricular septum; 1 case of ventricular septal defect in patients with infarct; Ischemic mitral insufficiency: a report of 6 cases; Left ventricular wall thrombus occurred in 7 patients, including 5 cases at the apex and 2 cases at the interventricular septum; 2 cases of ventricular aneurysm patients, cardiac rupture phenomenon does not occur in this study.ConclusionIn the diagnosis of myocardial infarction complications of coronary heart disease, the choice of color doppler ultrasound effect is significant, it can clearly display the complications of myocardial infarction, dynamic observation can be implemented simultaneously, for the prevention and treatment of coronary heart disease, myocardial infarction complications have a very important role.

color doppler ultrasound; coronary heart disease; myocardial infarction; complications

R445

A

1674-9308（2017）24-0070-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.035

1重庆市云阳县人民医院超声医学影像科，重庆 404500；2药剂科

楚小燕