奥扎格雷联合血塞通治疗急性脑梗死疗效观察

王凌慧

奥扎格雷联合血塞通治疗急性脑梗死疗效观察

王凌慧

目的探讨奥扎格雷联合血塞通治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取我院收治的88例急性脑梗死患者作为研究对象。将其随机分为试验组和对照组，每组各44例。对照组患者给予血塞通静滴，阿司匹林0.1 g口服，1次/天；试验组在对照组的治疗基础上，给予奥扎格雷静脉滴注，两组患者均进行为期14天的治疗，对比两组患者经过不同的治疗后的效果以及治疗前后神经功能损伤情况。结果治疗后，两组患者的治疗总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且两组患者神经损伤情况对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论奥扎格雷联合血塞通治疗急性脑梗死有显著效果。

奥扎格雷；血塞通；急性脑梗死；疗效

急性脑梗死在中老年疾病中的常见疾病，其发病急、病情重，易导致患者局部脑组织梗死，神经功能损伤，造成偏瘫甚至死亡，严重威胁患者的生命安全，本研究采用奥扎格雷联合血塞通对急性脑梗死，结果证明疗效显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015—2016年收治的88例急性脑梗死患者作为研究对象，将所有研究对象随机分为试验组与对照组，每组各44例。对所有的实验对象进行神经功能损伤进行评分。试验组中，男20例、女24例，年龄51～77岁，平均年龄为（62.16±8.76）岁；对照组中，男23例、女21例，年龄49～75岁，平均年龄为（63.69±7.95）岁。两组患者发病时间均在3天之内，两组患者在性别、年龄、发病时间以及神经损伤等方面对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经诊断符合急性脑梗死的诊断标准；（2）发病时间在3天以内；（3）首次发病或者存在既往脑卒中但未留下后遗症；（4）血压范围收缩压在100～200 mmHg，舒张压在60～110 mmHg；（5）入院前未进行溶栓以及抗凝的治疗。

排除标准：（1）存在严重意识模糊，不能配合研究患者；（2）合并肝肾功能严重异常的患者；（3）合并严重心脏病患者；（4）存在严重精神异常患者；（5）合并血液疾病或有凝血障碍患者。

1.2 方法

对照组患者给予400 mg血塞通加入250 ml 5%的葡萄糖中稀释后进行静脉滴注，1次/天，同时口服阿司匹林进行治疗，100 mg，1次/天；试验组在对照组的治疗基础上给予80 mg奥扎格雷加入250 ml 0.9%生理盐水中稀释后静脉滴注，2次/天。两组患者均进行为期14天的治疗。并根据患者具体病情变化进行合理的降血糖、降血压和利尿剂的使用，预防感染。

1.3 观察指标

根据脑血管病学术会议确定的评分标准，对神经功能损伤之后的恢复情况和药物治疗效果进行评分。基本痊愈：神经功能损伤的评分降低91%～100%；效果显著：神经功能损伤的评分降低46%～90%；病情好转：神经功能损伤的评分降低18%～45%；无效：神经功能损伤的评分降低17%以下；病情恶化：神经功能损伤的评分升高18%以上。治疗有效率=（基本痊愈+效果显著+病情好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

试验组患者中，基本痊愈10例，效果显著18例，病情好转9例，无效5例，恶化2例，总有效率为84.09%；对照组患者中，基本痊愈2例，效果显著8例，病情好转12例，无效16例，恶化6例，治疗总有效率为50.00%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者神经功能损伤恢复情况对比

试验组治疗前神经功能损伤评分为（24.54±5.81）分，治疗1周后神经功能损伤评分为（15.02±5.76）分，治疗2周后神经功能评分为（9.78±3.15）分；对照组治疗前神经功能损伤评分为（23.68±5.96）分，治疗1周后神经功能损伤评分为（12.37±5.38）分，治疗2周后神经功能评分为（13.80±3.33）分，两组患者治疗前神经功能损伤的评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1周、治疗2周后，两组患者对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良发生情况对比

两组患者在治疗过程中，均无明显不良反应发生。

3 讨论

急性脑梗死是患者脑部血管动脉出现硬化的情况，在此基础上，血液流动变慢，血液粘度升高等因素使得动脉血管内出现血液凝血因子发生沉积的现象形成血栓，使血管进一步变窄，血液循环速度降低，从而使脑组织供血、供氧不足发生梗死[1-2]。其病理机制的基础情况为动脉粥样硬化，硬化后的动脉血管弹性显著降低易出现破裂，从而释放出大量的促凝因子，促进血小板的活化，大量释放凝血酶、血栓素等促凝物质，增加其粘附力，与纤维蛋白产生交联从而形成血栓[3-4]。血栓素是一种强效促进凝血的物质，可以有效促进血管收缩以及血小板聚集，而前列腺素是一种抗凝血物质，有效舒张血管，控制血小板聚集[5-6]。正常情况下，血栓素与前列腺素互相制约平衡，使血液系统保持正常循环。而当血氧浓度降低的情况下，血栓素与前列腺素的平衡被打破，血栓素的生成量明显增多。

一方面奥扎格雷钠是一种选择性血栓素合成酶抑制剂，可以有效抑制血栓素酶合成，因而抑制血栓素的合成，抑制血栓的形成[7]。另一方面奥扎格雷钠对促进前列腺素酶生成也有促进作用，促进前列腺素的生成，从而促进前列腺素与血栓素之间平衡的重新建立。另外奥扎格雷钠还可以降低血液黏度，加快血流速度，有利于对阻塞血管的再灌注，从而对病变部位进行有效修复，加快病情的好转。

血塞通中，三七可以有效抑制胆固醇、甘油三酯的生成，有效降低血小板粘附作用，降低血粘度，从而恢复脑组织缺血的程度，有利于病情的恢复[8]。

综上所述，奥扎格雷联合血塞通治疗急性脑梗死的临床效果显著。

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[2] 宋春德. 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（24）：131.

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[5] 卞美娜. 奥扎格雷联合银杏达莫治疗急性脑梗塞的临床疗效分析[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（17）：105-106.

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Observation on the Therapeutic Effect of Ozagrel Combined With Xuesaitong in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

WANG Linghui Department of Neurology, The Affiliated Hospital of Shandong Medical College, Linyi Shandong 276004, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of ozagrel combined with Xuesaitong in the treatment of acute cerebral infarction.Methods88 cases of patients with acute cerebral infarction in our hospital as the research object. They were randomly divided into the experimental group and the control group, 44 cases in each group. Patients in the control group were given intravenous infusion of Xuesaitong, aspirin 0.1 g orally, 1 time/day.The experimental group was given Ozagrel intravenous drip on the basis of the treatment of the control group, Two groups of patients were treated for 14 days, the effect of two groups of patients after different treatment and the damage of nerve function before and after treatment were compared.ResultsAfter treatment, the total effective rate of the two groups of patients was compared, the difference was statistically significant (P＜0.05); And the two groups of patients with nerve injury compared, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionOzagrel combined with Xuesaitong treatment of acute cerebral infarction has a significant effect, it is worth promoting.

ozagrel; Xuesaitong; acute cerebral infarction; ef fi cacy

R743

A

1674-9308（2017）15-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.104

山东医学高等专科学校附属医院神经内科，山东 临沂276004