椎管内肿瘤围手术期优质护理效果研究

王晓丽

椎管内肿瘤围手术期优质护理效果研究

王晓丽

目的本文就椎管内肿瘤患者围术期应用优质护理的效果进行研究及探讨。方法将近年在我院接受手术治疗的96例椎管内肿瘤患者，按照随机数字表法分为两个组别，实验组（n=48）与对照组（n=48）；实验组患者在围术期予以优质护理，对照组患者在围术期予以常规护理，对比不同护理模式下的并发症发生率及护理满意度。结果实验组患者的并发症发生率为6．25%（3/48），护理满意度为97．92%（47/48）；对照组患者的并发症发生率为27．03%（13/48），护理满意度为85．42%（41/48）；两组的并发症发生率、护理满意度差异具有统计学意义，P＜0．05。结论在椎管内肿瘤患者接受手术治疗期间实施优质护理模式，不仅可减少手术并发症，利于术后康复，还可改善护患关系，提高护理满意度。

椎管内肿瘤；围手术期；优质护理；并发症；护理满意度

椎管内肿瘤在骨科与神经外科中较为常见，可发于椎管内的脊髓、脊膜、神经根以及椎管壁等各种组织中，会对患者的神经系统产生严重影响，引发功能障碍[1]。手术是治疗椎管内肿瘤的有效途径，但手术创伤性较大，还易引发各种并发症，这为临床护理工作提出了更高的要求[2]。为提高椎管内肿瘤患者的围术期护理质量，对我院近年收治的部分患者实施优质护理，已经取得理想效果。

1 资料及方法

1.1 临床资料

此次研究选取2015年1月—2016年12月在我院接受手术治疗的椎管内肿瘤患者作为研究对象，病例总数为96例；均经核磁共振检查结果被确诊；且存在不同程度的神经或脊髓压迫。其中男女患者分别为56例、40例；年龄在23～73岁，平均年龄为（47.6±4.6）岁；肿瘤位置：颈椎段、胸段、腰段分别为12例、47例、37例。按照随机数字表法分为两个组别，实验组（n=48）与对照组（n=48）两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床对比。

1.2 方法

对照组患者在围术期接受常规护理，实验组患者在围术期接受优质护理，具体如下：

术前优质护理：多数患者对疾病、手术均缺乏了解性，易表现出焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪或心理，护理人员要耐心为患者讲解疾病知识、手术目的等，为其讲举手术成功案例，使其积极配合治疗及护理。指导患者进行咳嗽训练，并要停止吸烟，避免术后发生坠积性肺炎[3]。术前饮食要清淡，手术前24 h开始禁食，同时要做好口腔护理，保持口腔清洁。

术中优质护理：对手术室做好清洁、消毒工作，温度、湿度保持在舒适范围内。患者入室后，护理人员就轻松的话题与之交谈，通过眼神、肢体等交流方式鼓励其做深呼吸、放松心情。在使用医疗器械时要保持动作轻缓，尽量降低音量，以减少对患者的不良刺激[4]。

术后优质护理：术后先为患者取平卧位，待患者体征、病情稳定，可对其进行轴线翻身，在此期间要注意保护患者关节突，并要保持动作轻柔，防止牵拉使切口开裂[5]。颈椎段肿瘤患者，要适当使用颈托，以免对脊髓造成压迫和损伤。对于吞咽困难的患者可采用鼻饲流质食物的方式以补充营养。鼓励患者多饮温水，多按摩腹部，防止便秘。护理人员要鼓励并协助患者进行早期功能锻炼，如床上四肢屈伸、床下移步等，对关节、四肢进行适当按摩，以预防神经根粘连或深静脉血栓形成[6-7]。

1.3 观察指标

并发症发生率：包括切口感染、深静脉血栓形成、便秘、压疮、坠积性肺炎、口腔感染、神经根粘连等。

护理满意度：在患者出院时，为其发放我科手术患者专用的调查问卷，由患者及家属依据其自身感受做出真实评价，结果分为非常满意、一般满意以及不满意。护理满意度=（总例数-不满意例数）/总例数。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0对研究数据进行分析检验，并发症发生率、护理满意度均为计数资料，结果比较行χ2检验，以P＜0.05作为组间比较差异具有统计学意义的评定标准。

2 结果

实验组与对照组的并发症发生率分别为6.25%（3/48）、27.03%（13/48），组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

实验组护理满意度为97.92%（47/48），非常满意40例，一般满意7例，不满意1例；对照组护理满意度为85.42%（41/48），非常满意24例，一般满意17例，不满意7例；经统计P＜0.05。

3 讨论

椎管内肿瘤疾病具有病程长、发展慢等特点，手术治疗可以解除脊髓压迫，促使患者的运动及感觉功能逐渐恢复，但患者在术后恢复期间易出现各种并发症，会对其康复效果产生不良影响[8]，故考虑从该类患者的临床护理工作入手，主张对其实施优质护理模式，以提高术后康复效果。文中从患者入院后，便开始开展优质护理服务，在术前、术中、术后的整个围术期，针对患者心理、饮食、功能锻炼等进行相应的护理干预，以整体护理质量，促使患者术后快速康复。此次研究中，对照组予以常规护理，实验组予以优质护理服务，结果显示：实验组患者的并发症发生率、护理满意度与对照组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05；这足以说明在椎管内肿瘤患者的围术期实施优质护理具有重要作用。

综上所述，在椎管内肿瘤患者的围术期实施优质护理模式，对减少手术并发症，促进病情康复、提高护理满意度均有积极作用。

[1]徐秀群，丁敏，沈剑虹，等．综合护理干预对椎管肿瘤患者术后排尿功能的影响[J]．中华现代护理杂志，2012，18（32）：3903-3905．

[2]胡兵兵．椎管内肿瘤行半椎板入路显微手术的护理[J]．安徽医学，2016，37（7）：887-889．

[3]丛楠，孙娜，李琳凤．椎管内肿瘤伴脊柱侧弯患者的围手术期护理[J]．中国实用护理杂志，2013，29（z2）：81-82．

[4]刘燕，胡濒尹．浅谈椎管肿瘤围手术期的护理效果分析[J]．中医临床研究，2014，6（30）：137-138．

[5]成健，杨洋．颈椎管内肿瘤切除术后患者院内安全转运的护理[J]．解放军护理杂志，2013，30（16）：48-49．

[6]郝菁晶．临床路径护理干预对椎管肿瘤术后排尿功能的影响[J]．中国医药指南，2014，12（29）：312．

[7]张彩虹．椎管内肿瘤围手术期优质护理体会[J]．齐齐哈尔医学院学报，2016，37（13）：1743-1745．

[8]盛海红，万昌丽．高位颈椎管内肿瘤切除术患者的观察与护理[J]．上海护理，2012，12（2）：41-42．

Study on the Effect of Perioperative Nursing Care in Patients With Intraspinal Tumor

WANG Xiaoli
NO.1 District of Neurosurgery, Chifeng Hospital in Inner Mongolia, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the effect of high quality nursing in perioperative patients with intraspinal tumor.MethodsIn recent years, in our hospital for surgical treatment of 96 cases of intraspinal tumor were randomly divided into two groups, experimental group (n=48) and control group (n=48). The experimental group received high quality nursing care in the perioperative period, the reference group of patients in the perioperative period of routine nursing, contrast different nursing models under the incidence of complications and nursing satisfaction.ResultsThe patients in the experimental group the complication rate was 6.25% (3/48), nursing satisfaction was 97.92% (47/48). Control group of patients with complication rate was 27.03% (13/48), nursing satisfaction was85.42% (41/48); the two group the incidence of complications and nursing satisfaction were significantly different, P＜0.05.ConclusionIn patients with spinal tumors underwent surgical treatment during the implementation of high quality nursing mode, not only can reduce complications and promote postoperative rehabilitation, but also improve the relationship between nurses and patients, improve nursing satisfaction.

intraspinal tumor; perioperative period; high quality nursing; complication; nursing satisfaction

R472．3

A

1674-9308（2017）08-0206-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．118

内蒙古赤峰市医院神经外科一病区，内蒙古 赤峰 024000