大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析

万令 姚柳萍

大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析

万令1姚柳萍2

目的探讨对急性缺血性脑卒中患者实施大剂量阿托伐他汀强化治疗的疗效。方法选取2015年1月—2017年1月本院收治的120例急性缺血性脑卒中患者，所有患者采取阿托伐他汀治疗，将患者分为小剂量组（n=60，10 mg/d）和大剂量组（n=60，40 mg/d），统计对比两组患者的治疗效果。结果大剂量组患者治疗14 d后功能、日常生活能力、血脂水平、炎症水平与小剂量组相比较优，P＜0．05。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义，P＞0．05。结论急性缺血性脑卒中患者实施大剂量阿托伐他汀治疗效果优良。

急性缺血性脑卒中；大剂量；阿托伐他汀；疗效

阿托伐他汀是临床常用降脂药物，当前临床对于阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的研究越来越多，但对于阿托伐他汀的用药剂量研究尚不明确[1]。本院对60例急性缺血性脑卒中患者实施大剂量阿托伐他汀强化治疗，并与小剂量治疗患者的疗效实施了对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年1月本院收治的120例急性缺血性脑卒中患者实施研究。纳入标准：急性发作患者；发病时间＜72 h；实施影像学检查、临床综合诊断符合中国脑血管病会议制定的《中国急性缺血性脑卒中诊断指南2010》标准；初次发病患者；自愿参与治疗研究患者。排除标准：出血性脑卒中患者；心肝肺肾脾胃等重要脏器严重疾病患者；其他脑部疾病患者；研究药物使用禁忌患者；意识障碍或难以配合研究患者。采取入院编号单双法将患者分为小剂量组（n=60）和大剂量组（n=60），小剂量组患者男女比为32∶28；年龄44～79岁，平均年龄（58.7±7.9）岁；大剂量组患者男女比为33∶27；年龄44～78岁，平均年龄（58.6±7.7）岁。对小剂量组与大剂量组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

1.2 方法

本次研究所有患者均实施常规抗血栓治疗、抗血小板聚集治疗、营养支持治疗、神经营养治疗、对症处理、控制血压及血糖治疗等[2]。对所有小剂量组患者采取小剂量阿托伐他汀（河南天方药业股份有限公司，国药准字H20051984）治疗，10 mg/d，在患者睡前用药，持续用药治疗。对所有大剂量组患者采取大剂量阿托伐他汀强化治疗，40 mg/d，在患者睡前用药，持续治疗14 d，将阿托伐他汀剂量改为20 mg/d，维持剂量持续治疗。

1.3 观察指标

（1）统计对比两组患者的治疗效果：对比两组患者治疗14 d后神经功能（NIHSS）及日常生活能力（BI）状况，NIHSS总分0～28分，分数越高患者神经功能损伤越严重；BI评分总分0～100分，评分越高患者日常生活能力越优。（2）统计分析两组患者治疗后血脂指标及炎症指标状况，血脂指标包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，炎症指标为超敏C反应蛋白。（3）统计分析两组患者治疗安全性状况。

1.4 统计学方法

选取SPSS19.0软件行数据处理分析，神经功能、日常生活能力、血脂指标及炎症指标用（均数±标准差）表示，以t检验，治疗安全性用率表示，以χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果分析

大剂量组患者治疗14 d后NIHSS评分（7.0±2.1）分，与小剂量组（9.4±2.2）分相比较低，t=6.112，P＜0.05；大剂量组患者治疗14 d后BI评分（60.3±12.4）分，与小剂量组（49.2±12.8）分相比较高，t=4.825，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗后血脂指标及炎症指标状况分析

大剂量组患者治疗后总胆固醇水平（3.8±0.3）mmol/L，与小剂量组（4.5±0.4）mmol/L相比较低，t=10.844，P＜0.05；大剂量组患者治疗后甘油三酯水平（1.1±0.2）mmol/L，与小剂量组（1.8±0.2）mmol/L相比较低，t=19.170，P＜0.05；大剂量组患者治疗后高密度脂蛋白水平（2.1±0.1）mmol/L，与小剂量组（1.4±0.2）mmol/L相比较高，t=24.249，P＜0.05；大剂量组患者治疗后低密度脂蛋白水平（2.2±0.3）mmol/L，与小剂量组（3.4±0.2）mmol/L相比较低，t=25.780，P＜0.05；大剂量组患者治疗后超敏C反应蛋白水平（4.5±1.1）mg/L，与小剂量组（6.2±1.8）mg/L相比较低，t=6.242，P＜0.05。

2.3 两组患者治疗安全性状况分析

大剂量组患者治疗过程中出现2例患者轻微胃肠道不适，1例ALT轻微升高，小剂量组胃肠道不适1例，ALT轻微升高1例，均随治疗时间增加不良反应症状消失。大剂量组患者不良反应发生率5.0%，与小剂量组3.3%相比，差异无统计学意义，χ2=0.209，P＞0.05。

3 讨论

急性缺血性脑卒中是临床常发急症，也是脑血管疾病中最为常见的类型，发病率及致残、致死率均较高[3]。急性缺血性脑卒中多在中老年人中发生，也是当前引起老年人死亡的重要因素。加强对患者的治疗是社会关注的重要问题。临床研究证实，高脂血症、动脉粥样硬化是引起缺血性脑卒中发生的重要影响因素[4]。阿托伐他汀是临床常用降脂药物，属于HMG-CoA还原酶的选择性及竞争性抑制剂，其可有效抑制HMG-CoA还原酶活性，有效抑制胆固醇合成，进而改善患者血脂水平，发挥降脂效果，从而减轻患者血液浓度，减少血栓形成，减轻患者血管内皮粥样斑块及硬化形成，抑制血管内皮炎症反应，进而改善患者脑血管梗阻状况，促进患者神经功能及日常生活能力恢复，改善患者预后[5-7]。因此使用阿托伐他汀治疗时可改善患者血脂、炎症、神经功能及日常生活能力[8-9]。本次研究中大剂量组患者治疗后降血脂、抗炎功能以及改善神经功能及日常生活能力效果与小剂量组相比明显较优，说明采取大剂量阿托伐他汀治疗效果更优。两组患者的用药不良反应对比无差异，说明实施大剂量阿托伐他汀治疗安全性高，不增加用药不良反应。

综上所述，急性缺血性脑卒中患者实施大剂量阿托伐他汀治疗效果优良，可有效发挥降脂、抗炎功效，促进患者神经功能及日常生活能力恢复，且治疗安全性高。

[1]钱亚南．大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中疗效及作用机制分析[J]．现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2222-2224．

[2]韦朝霞，祁风，刘祖佑，等．大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中临床观察[J]．广东医学，2013，34（16）：2569-2571．

[3]赵艳艳．大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中疗效及作用机制分析[J]．医药前沿，2016，6（16）：208-209．

[4]邢国英．大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中疗效体会[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（4）：163-164．

[5]陈小芳，刘海燕．阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者血清S100B蛋白的影响[J]．中国老年学杂志，2014，33（19）：5591-5592．

[6]周红霞，王兴元，范利娟，等．阿托伐他汀在急性缺血性脑卒中患者中的临床研究[J]．中国临床药理学杂志，2016，32（1）：72-74．

[7]张海波．阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的量效关系探讨[J]．国际神经病学神经外科学杂志，2014，41（4）：309-312．

[8]张羚．阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块临床研究[J]．中国实用神经疾病杂志，2016，19（3）：73-75．

[9]刘永泉，孙春彦．阿托伐他汀在急性缺血性脑卒中治疗中的应用分析[J]．中国继续医学教育，2016，8（2）：141-142．

Clinical Analysis of High Dose Atorvastatin in the Treatment of Acute Ischemic Stroke

WAN Ling1YAO Liuping2
1 Department of Neurology, Yunyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 404500, China; 2 Department of Neurology, The Second People's Hospital of Jiulongpo District, Chongqing 400052, China

ObjectiveTo investigate the effect of intensive atorvastatin therapy in patients with acute ischemic stroke.Methods120 cases of acute ischemic stroke were selected from January 2015 to January 2017 in our hospital, all patients taking atorvastatin treatment, the patients were divided into low dose group (n=60, 10 mg/d) and high dose group (n=60, 40 mg/d), the statistical comparison of the therapeutic effect of two groups.ResultsAfter the treatment of 14 d, the neurological function, daily living ability, blood lipid level and in fl ammation level in the high-dose group were better than those in the low-dose group, P＜0.05. Comparison of adverse reactions between the two groups, the difference was not statistically significant, P＞0.05.ConclusionEffect of high dose atorvastatin in patients with acute ischemic stroke.

acute ischemic stroke; high dose; atorvastatin; effect

R742

A

1674-9308（2017）08-0168-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．095

1 重庆市云阳县中医院神经内科，重庆 404500；2 重庆市九龙坡区第二人民医院神经内科，重庆 400052

姚柳萍