肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭40例临床护理体会

胡金燕

肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭40例临床护理体会

胡金燕

目的分析肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭的临床护理体会。方法入选此研究的40例研究对象均为我院2015年4月—2016年8月收治的肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭患者，依据护理模式的差异分为观察组和对照组，护理模式分别选择综合护理以及常规护理，对两种护理模式的临床效果进行对比。结果两组患者经不同护理模式后，观察组症状缓解用时以及住院用时少于对照组，复发率低于对照组，数据间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭患者在临床中应采用综合护理模式，可改善临床症状，降低复发率。

肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭；临床护理；应用效果

肺源性心脏病在临床中较为常见，并且此病的死亡率较高。肺源性心脏病合并心力衰竭会产生低氧血症或者高碳酸血症等，而在对患者进行治疗的基础上还应对其进行选择有效的护理干预[1]。此研究分析综合护理模式对肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭的应用价值，现将护理内容以及护理结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选此研究的40例研究对象均为我院2015年4月—2016年8月收治的肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭患者，依据护理模式的差异分为观察组和对照组，每组患者的例数均为20例。对照组男性患者和女性患者比例为12∶8，年龄为50～82岁，平均年龄为（71.3±6.4）岁，观察组男性患者和女性患者比例为11∶9，年龄为52～84岁，平均年龄为（72.4±6.6）岁。数据经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有临床可比性。

1.2 方法

对照组患者护理模式为常规护理，对患者的生命体征予以严密监测，当出现异常时及时上报主治医生，对患者及其家属进行简单宣教，将治疗过程中应注意的相关事项予以告知。观察组护理模式为综合护理，其内容包括基础护理、呼吸道护理、用药情况、给氧护理、饮食干预以及心理疏通。

1.3 统计学方法

此次研究中所涉及的数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率（n，%）表示，并采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，并采用t检验，检验结果以P＜0.05为组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状缓解用时以及住院时间比较

观察组患者症状缓解用时以及住院时间分别为（12.5±1.5）d，（13.8±2.2）d，对照组患者症状缓解用时以及住院时间分别为（34.2±2.1）d，（19.8±2.8）d，两组比较，t1=37.604 3，t2=7.535 4，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组复发率比较

观察组患者出现复发的例数为1例，复发率为5%，对照组患者出现复发的例数为6例，复发率为30%，两组比较，χ2=4.329 0，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 基础护理

首先护理人员需要为患者创建一个舒适的就诊环境，并对病房进行定期通风，确保室内的空气处于流通状态[2]。肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭患者通常会选择半卧位，如果为重度昏迷患者需要选择侧卧位，并且头部向一侧偏，以免分泌物阻塞气管。而护理人员需要对患者的生命体征以及呼吸情况进行严密观察，当出现精神恍惚、呼吸困难等现象时需要及时上报主治医生予以处理[3]。

3.2 呼吸道护理

如果患者的呼吸道有较多的分泌物，会引发痰鸣音，当情况严重时会产生窒息，从而对患者的生命安全造成严重的威胁，为此需要对患者的呼吸道护理予以加强，协助患者选择合适的体位，每隔2 h对患者进行一次翻身，对其进行拍背[4]。与此同时可对患者进行吸痰，在进行吸痰时动作应轻柔，每次吸痰用时为15 s。昏迷患者可先将口咽部分泌物进行清除，以免在翻身的过程中分泌物进入呼吸道。

3.3 用药情况

患者在用药时，护理人员需要对其静脉滴注速度以及液量予以控制，通常情况下每分钟为30～40滴，滴速不应过快，以免发生肺水肿[5]。患者选择抗菌药物进行治疗时，护理人员需要对其进行观察，避免出现真菌感染。患者采用利尿剂时需要遵循小量以及速度缓慢原则，并进行间歇性使用。采用呼吸兴奋剂的患者护理人员需要对其面部表情进行观察，查看是否出现兴奋、抽搐或者潮红等现象，因为此药物可将耗氧量提升，如果采用过量的药物会出现上述现象，此时需要增加患者的吸氧量，确保氧气的供应[6]。

3.4 给氧

引发肺源性心脏病合并呼吸衰竭的主要因素为长期缺氧，为此需要予以患者低流量给氧，每分钟氧流量为1～2 L，含氧量约为30%[7]。对于肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者而言，对其进行给氧可将肺泡氧分压以及氧弥散水平提升，从而对缺氧现象予以改善。如果吸入浓度较高的氧气，会产生肺性脑病，病情严重的患者会出现二氧化碳麻痹现象。为此在对患者进行给氧的过程中，在保证气体湿化的基础上，需要加强通气，从而有助于排出二氧化碳[8-9]。

3.5 饮食干预

肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭患者因为卧床时间较长，并且活动次数较少，会降低消化功能，使其食欲下降，不利于身体的恢复。护理人员需要将饮食的目的以及重要性告知给家属及患者，指导患者多食用维生素以及蛋白含量较高的食物，并食用容易消化的食物[10]。

3.6 心理疏通

由于此病的病程时间较长，患者无良好的体质，因此患者在对疾病进行治疗时无自信心，并且会出现焦虑、抑郁以及悲观等一系列不良情绪。护理人员在和患者进行交流以及沟通的过程中，需要以亲切的态度，并对患者的心理情况进行了解，选择针对性方法疏通其不良情绪。

综上所述，肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭患者采用综合护理后有助于病情的改善。

[1]陈丽娟. 肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的护理体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（29）：157-158.

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[3]刘有丽. 肺心病合并慢性呼吸衰竭临床护理要点分析[J]. 中国保健营养，2015，25（12）：137-138.

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[6]徐艳. 肺心病合并慢性呼吸衰竭36例临床护理[J]. 饮食保健，2016，3（12）：53.

[7]李彤航. 对合并慢性呼吸衰竭的肺心病患者进行综合性护理的效果研究[J]. 当代医药论丛，2015，13（21）：51-52.

[8]周忠，刘晓娴. 慢性阻塞性肺病急性加重期慢性呼吸衰竭时酸碱失衡分析[J]. 上海医药，2010，31（9）：420-422.

[9]黄勤凤. 肺心病合并慢性呼吸衰竭的护理体会[J]. 饮食保健，2016，3（14）：163-164.

[10]陆霞娟. 肺心病合并慢性呼吸衰竭的护理体会[J]. 饮食保健，2016，3（6）：152-153.

Clinical Nursing Experience of 40 Cases of Pulmonary Heart Disease Complicated With Chronic Respiratory Failure

HU Jinyan Respiratory Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo analyze the clinical nursing experience of pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure.Methods40 subjects were enrolled in this study were pulmonary heart disease in our hospital from April 2015 to August 2016 were patients with chronic respiratory failure, according to the different nursing mode is divided into observation group and control group, respectively with comprehensive nursing and routine nursing care model, compare the clinical effect of two kinds of nursing mode.ResultsThe two groups of patients after different nursing mode, the observation group ease of symptoms and hospitalization time was less than the control group, the recurrence rate was lower than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe comprehensive nursing model should be adopted in the patients with pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure, which can improve the clinical symptoms and reduce the recurrence rate.

pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure; clinical nursing; application effect

R473

A

1674-9308（2017）01-0262-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.163

内蒙古赤峰市医院呼吸内科，内蒙古 赤峰 024000