高龄复发性流产患者行低分子肝素联合阿司匹林的疗效

复发性流产指发生两次或两次以上的自然流产症状，主要和患者遗传因素、外界感染、内分泌情况等有关系[1]，在育龄女性当中发病率约为1%，在高龄女性患者当中发生率则相对较高，其给女性自身以及家属都造成较大的精神压力[2-3]。通过治疗的手段来控制复发性流产有重要的临床意义。在本文当中将就此展开研究分析，具体如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机在2015年6月—2017年6月我院收治的复发性流产的高龄患者中选取40名，将其分成实验组和参照组（n=20），年龄35～45岁，年龄平均（39.34±3.12）岁,两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，且参与本次研究已经经过伦理委员会的认可，并经过患者家属的知情和同意，可进行研究分析。

1.2 方法

对全部患者均行以妊娠检查，确诊宫内妊娠之后予以药物干预，对全部患者行以叶酸片进行干预，口服给药，每次给予400 μg，每天给药一次，防止胎儿早期神经管发育缺陷，在此基础之上联用药物：对参照组行以单一阿司匹林，口服给药，每天给药25 mg，连续给予2个月；实验组行以阿司匹林联合低分子肝素，阿司匹林用药的方式同参照组，在此基础之上，皮下注射小剂量低分子肝素，每次给予5 000 IU，每天给药1次，并在2周后观察其凝血功能以及血常规检查结果，在治疗期间每个月都检查一次患者血清抗体，等到患者的IgM以及IgG值均呈现转阴之后停药，每月检查患者纤溶指标、抗心磷脂抗体以及凝血情况，患者发生异常则需立刻重新用药。

1.3 临床观察指标

观察两组患者的治疗效果，主要包括临床分娩结局以及抗心磷脂抗体的清除率、不良反应发生率，对结果进行讨论。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0对涉及到的数据展开分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

分娩结局：实验组：足月产16例（80%），活产19例（95%）、流产1例（5%）；参照组：足月产10例（50%），活产14例（70%）、流产6例（30%)。两组足月产率对比，χ2=3.956，P=0.047；两组活产率对比，χ2=4.329，P=0.037。抗心磷脂抗体清除率：实验组15例（75%)，参照组6例（30%），两组对比，χ2=8.120，P=0.004。实验组患者的临床分娩结局以及抗心磷脂抗体的清除率与参照组相比，差异有统计学意义，P＜0.05。

不良反应率：实验组6例（30%)，参照组5例（25%），两组对比，χ2=0.125，P=0.723。两组不良反应的发生率对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

本次研究结果显示，实验组患者的临床分娩结局以及抗心磷脂抗体的清除率与参照组相比，差异有统计学意义，P＜0.05。两组不良反应的发生率对比，差异无统计学意义，P＞0.05。说明低分子肝素同小剂量阿司匹林联合的治疗干预措施，能够很好的改善出现复发性流产的患者分娩结局，有效提升活产率，且安全稳定性也比较高[4-6]。

抗心磷脂抗体造成的流产大约占到复发性流产20%，可能会造成孕妇胎盘绒毛当中微血管出现栓塞的现象，继而导致胎盘发生梗死，造成死胎或者流产。低分子肝素在临床当中是较为多见的抗凝血药剂，其分子量比较大，临床用药比较安全，且拥有一定的抗炎效果；阿司匹林是一种环氧酶抑制剂，在临床中有长期的应用历史，能够很好的阻止血栓的出现，降低胎儿血流量，提升胎儿生长发育的稳定性[7-8]。二者联合，协同作用有效弥补彼此的缺陷，且提升安全性。

综上所述，低分子肝素同小剂量阿司匹林联合的治疗干预措施，能够很好的改善出现复发性流产的患者分娩结局，有效提升活产率，且安全稳定性也比较高。

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