心肌三项检测在基层医院急性心肌梗死早期诊断中的临床分析

杨旭 曾珠

急性心肌梗死在临床疾病中较为常见，死亡率和致残率较高，若不能采取有效的治疗措施会对患者的生命安全构成严重威胁。因此，尽早诊断、尽早治疗具有重要意义。从当前的治疗方法来看，临床首选经皮冠状动脉介入术、静脉溶栓治疗[1]。就急性心肌梗死患者而言，其主要类型包括2种，一种为非ST段抬高性心肌梗死，一种为ST段抬高性心肌梗死，临床的诊断依据常选择患者的临床特征和心电图改变，但是有部分患者在发病时，临床特征和表现缺乏特异性，这样会增加诊断难度[2]。鉴于此，此研究选择我院2016年5月—2017年5月收治的急性心肌梗死患者35例和正常体检人群35例，对其实施心肌三项检测的临床价值进行探究。

1 患者信息与方法

1.1 基础信息

此次研究抽取的急性心肌梗死患者35例和正常体检人群35例，收治时间为2016年5月—2017年5月，将其分别作为研究组和参照组。研究组中男性患者、女性患者分别为24例、11例，最大年龄为81岁，最小年龄为38岁，平均年龄（60.23±7.15）岁。参照组男性、女性分别为22例、13例，最大年龄为80岁，最小年龄为40岁，平均年龄（59.89±7.09）岁。两组临床资料对比，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

研究组患者发病24小时内对其静脉血进行采集，体检人群参照组常规采取空腹静脉血。标本量为3 ml，之后对两组血清肌钙蛋白（cTnT）、肌红蛋白（Mb）和血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）心肌三项等指标进行检测。患者Mb指标检测方法以免疫比浊法为主，cTnT指标检测方法以双抗夹心法为主，CK-MB指标检测方法以免疫抑制法为主[3]，在操作期间需严格遵循说明书。

1.3 指标的判定[4]

两组经心肌三项检测后，对cTnT水平、Mb水平和CK-MB水平进行统计。

1.4 统计学方法

将研究中的各项数据结果输入软件SPSS19.0，cTnT水平、Mb水平和CK-MB水平以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

研究组35例患者在1～4小时检测心肌三项，cTnT（0.35±0.33）μg/L，Mb（172.8±135.3）μg/L，CK-MB（24.8±12.9）U/L，4～8小时检测心肌三项，cTnT（0.52±0.34）μg/L，Mb（218.8±146.8）μg/L，CK-MB（45.9±27.7）U/L，8～12小时检测心肌三项，cTnT（0.62±0.40）μg/L，Mb（144.9±108.9）μg/L，CK-MB（65.9±37.9）U/L，结果为cTnT（0.06±0.04）μg/L，Mb（29.9±18.8）μg/L，CK-MB（14.6±9.9）U/L，其中研究组患者8～12小时测定的指标和参照组对比，t=8.241 2，P=0.000 0；t=6.156 4，P=0.000 0；t=7.747 8，P=0.000 0，差异有统计学意义。

3 讨论

心肌损伤的血清标志物为3种，即cTnT、Mb和CK-MB，在急性冠脉动脉综合征中有较高的诊断价值[5]。本次研究结果显示，研究组急性心肌梗死在发病24小时内，cTnT水平、Mb水平和CK-MB水平同参照组对比更高，其中Mb水平波动较为明显，8～12小时升高显著，由此可见，急性心肌梗死早期诊断中Mb水平可以作为诊断指标，cTnT可以作为更准确的诊断指标[6]。

Mb属于低分子氧合血红蛋白，在心肌和骨骼肌细胞中大量存在。而正常人群血清含量较少，若出现缺氧和缺血等症状会损伤心肌和骨骼肌[7]。与此同时，Mb会经过受损细胞膜在血液中释放，1小时后显著升高，4～8小时会达到高峰，因此在早期心肌缺血诊断中，灵敏度较高。CK-MB在心肌和骨骼肌细胞质中，属于特有的调节蛋白。若人体心肌出现缺氧和缺血症状，游离的cTnT会经过受损细胞膜，在细胞间质中大量释放，10小时内会提升血液浓度，若存在不可逆的损伤，会持续增加，由此可见，在急性心肌梗死诊断中，cTnT的特异度和敏感度较高[8]。

综上所述，基层医院急性心肌梗死早期诊断中实施心肌三项检测，可以为临床疾病的治疗奠定基础，同时将死亡率降低。

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