王彦鹏
神经外科重症患者PICC常见并发症及临床处理对策
王彦鹏
目的探究接受PICC置管术治疗的神经外科患者的常见临床并发症,以及临床治疗处置对策。方法选取2011年4月—2016年3月我院神经外科收治的接受PICC置管手术治疗患者274例的临床病例记录作为本次回顾性分析过程中的研究对象,全面总结分析患者在接受手术治疗后发生的各类临床并发症及治疗处置措施和临床效果。结果274例患者中共计涉及术后发生穿刺点渗血患者15例,术后继发静脉炎患者11例,术后发生导管部分脱出患者7例,术后发生导管堵塞患者7例,术后发生意外拔管患者3例,术后接续发生心率失常患者3例。经过系统治疗45例发生术后临床并发症患者均痊愈和带管出院。结论全面系统总结分析接受PICC置管手术治疗的神经外科患者术后临床并发症分布特征,能够提升我国PICC置管手术治疗在神经外科的应用效果。
神经外科;PICC置管术患者;并发症
2011年4月—2016年3月我院神经外科共计收治接受PICC置管术手术治疗患者274例,本文针对上述患者的临床病例记录资料展开了系统全面分析,系统总结了神经外科中接受PICC置管治疗患者的术后常见临床并发症和临床处理对策。现报告分析如下。
1.1 一般资料
选取2011年4月—2016年3月我院神经外科收治的接受PICC置管手术治疗患者274例的临床病例记录作为本次回顾性分析过程中的研究对象,其中涉及男性患者156例,女性患者118例,平均年龄为(51.2±13.7)岁,患者在接受手术治疗之前均满足接受PICC置管手术治疗的临床标准。
1.2 临床手术治疗方法
本组患者在接受PICC置管手术治疗过程中,应当选取德国贝朗公司生产提供的PICC导管作为主要的手术治疗应用材料,其主要的应用技术参数为4 F,临床医师在为患者开展手术治疗操作过程中,应当严格遵循2006年美国静脉输液护理学会制定发布的《输液治疗护理实践工作标准》,要优先为患者选取科学合理的机体静脉穿刺处理部位,指令并协助患者取仰卧体位,确保患者的机体上肢部分的外展角度达到90.00°水平,并精确测量患者从身体穿刺点位到右侧胸部锁骨关节之间的距离,以及从患者身体穿刺点位到第三肋间点位之间的距离。手术操作医师应当严格遵循临床无菌操作规程,操作全程时刻佩戴无菌手套应用工具,在为患者完成皮肤组织消毒和手术铺巾处理基础上,在预先已经选择确定的穿刺点位为患者实施静脉穿刺治疗处置,要在患者出现回血现象之后停止实施进针操作,并且做好穿刺鞘针的固定处理,之后将连接导管在外鞘针腔内部点位准确送入患者的上腔静脉生理组织之中,在完成外鞘针拔出操作基础上立即连接正压接头技术部件,运用敷贴材料实施固定,同时还要运用绷带实施加压包扎。在患者手术治疗环节结束后,针对患者的临床症状表现展开系统持续监测,针对患者发生临床并发症展开针对性的治疗处置。
在本次研究中涉及的274例患者中,共计涉及术后发生穿刺点渗血患者15例,术后继发静脉炎患者11例,术后发生导管部分脱出患者7例。术后发生导管堵塞患者7例,术后发生意外拔管患者3例,术后接续发生心率失常患者3例。在全部45例发生术后临床并发症的患者中,经过系统针对性后续治疗,全部患者均实现治疗痊愈和带管出院。
PICC置管术治疗方法在重症神经外科患者治疗处置过程中的应用,为需要长期行静脉输液输血治疗的神经外科患者提供了安全可靠的液体输送渠道,却也在一定程度上导致患者在术后阶段发生各类临床并发症[1-2]。
在患者成功实施PICC置管手术治疗后,如果在护士在患者手术结束后24 h时为患者实施敷料更换过程中,患者依然可以观察到新鲜渗血现象,则通常认为患者发生穿刺点渗血并发症[3-5]。为实现对PICC置管手术治疗患者穿刺点渗血并发症的系统科学处置,应当扎实做好患者的术前检查工作,要全面系统评估患者的凝血生理功能表现状态,同时嘱咐长期接受阿司匹林药物治疗的患者停止用药,要为患者合理选择穿刺治疗身体点位,并严格限制患者在手术结束后24 h内的肢体活动行为。护士要在患者手术治疗之后针对患者的穿刺点位实施动态观察监测,在患者出现渗血现象条件下,要全面清理患者的血痕,同时为患者时实施按压止血和加压辅料固定。在患者未能获取良好止血效果基础上,应当为患者运用止血剂类药物实施治疗处置[6-8]。
综上所述,全面系统总结分析接受PICC置管手术治疗的神经PICC外科患者术后临床并发症分布特征,并针对发生术后临床并发症患者实施系统针对性治疗处置,能够有效改善神经外科患者临床治疗活动的预期效果。
[1]范盛英.神经外科重症患者PICC常见并发症及临床处理对策[J].四川医学,2013,34(2):324-326.
[2]姚秀霞,曲洪,王朝霞,等.神经外科经外周静脉留置中心静脉导管肝素盐水与生理盐水封管的对比研究[J].当代医学,2013,19(20):134-135.
[3]张银兰,汤文平.神经外科重症患者PICC常见并发症及护理对策[J].安徽医学,2010,31(8):988-989.
[4]郑美.PICC在神经外科重症患者中的应用及常见并发症处理[J].基层医学论坛,2014,18(26):3594-3595.
[5]胡静,雷军,王飚,等.经外周静脉置入中心静脉导管在危重患者中的常见并发症及护理[J].华西医学,2013,27(12):1914-1917.
[6]林上清,谢春雷,肖晓梅,等.PICC置管术在神经外科危重患者中的应用及护理[J].泰山医学院学报,2014,35(12):1307-1309.
[7]杨慧娟,张夏莲,史娟,等.经外周静脉穿刺中心静脉置管在神经外科危重患者中的应用[J].中外医疗,2012,31(36):1-2.
[8]刘丽梅,刘晶玉,杨立新,等.神经外科重症患者PICC置管术后常见并发症的预防及护理措施[J].中国继续医学教育,2016,8(12):192-193.
如何撰写论文的“材料和方法”
材料和方法(临床资料)是执行科研的关键部分,对于要进行的研究工作,必须按照实际情况,在事先:⑴选择好合乎一定条件的、一定数量的研究对象;⑵采用一定的实验、诊断或治疗方法(包括实验步骤、方法、器材试剂、药品);⑶经过一定时期的观察,相同条件下的对照组,与他人结果比较并综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整可信。
Common Complications and Clinical Treatment of PICC in Critically Illness Patients in Department of Neurosurgery
WANG Yanpeng
Department of Neurosurgery, General Hospital of Heilongjiang Reclamation Bureau, Harbin Heilongjing 150088, China
ObjectiveTo explore the common clinical complications in patients with PICC treated with catheter placement, and to discuss the Countermeasures of clinical treatment.MethodsReceived PICC catheter clinical cases of surgical treatment of 274 cases of patients were recorded as the research object of review in the analysis process, from April 2011 to March 2016 in our hospital were admitted to Department of Neurosurgery, summarize and analyze clinical complications and treatment of all kinds of measures and clinical effect of patients in surgery after treatment.ResultsA total of 274 patients involved in postoperative bleeding at the puncture point in 15 cases, 11 cases of patients with phlebitis after surgery, postoperative 7 cases of partial catheter prolapse patients, catheter obstruction in 7 patients after operation, 3 cases of accidental extubation in patients with postoperative arrhythmia occurred after postoperative 3 patients cases. After treatment, 45 cases of postoperative complications were cured and discharged.ConclusionA comprehensive and systematic analysis of the clinical features of postoperative complications in patients undergoing PICC catheter placement surgery can improve the application effect of PICC catheter surgery in Department of neurosurgery.
department of neurosurgery; PICC catheterization patients; complications
R473
A
1674-9308(2017)08-0093-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2017.08.050
黑龙江省农垦总局总医院神经外科,黑龙江 哈尔滨 150088