ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时的护理方法及效果分析

魏菲

ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时的护理方法及效果分析

魏菲

目的 观察综合护理干预措施在ICU呼吸重症患者呼吸机撤机中的应用效果。方法 选择我院2014年8月—2017年7月收治的ICU呼吸重症患者104例作为研究对象。将其随机分为研究组和对照组，每组各52例。对照组采取常规护理措施，研究组在对照组的基础上，实施综合护理干预措施，比较两组的一次撤机成功率、撤机时间、并发症发生情况以及护理满意率。结果 研究组一次撤机成功率、护理满意度高于对照组，撤机时间、并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 综合护理干预措施可提高ICU呼吸重症患者撤机成功率，减少并发症发生率，提高护理满意率。

ICU；呼吸重症；呼吸机；撤机；效果

机械通气是治疗重症患者的有效措施，但是，并不能够取代自主呼吸，在患者符合撤机条件时要及时撤掉呼吸机[1]。撤机后，部分患者由于心理原因、原发疾病以及自主呼吸被替代的时间较长，难以有效的进行正常呼吸[2]。本文观察了综合护理干预措施在ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月—2017年7月我院收治的ICU呼吸重症患者104例作为研究对象。将其随机分为研究组和对照组，每组各52例。所有患者均使用呼吸机超过2 d。其中，研究组中，男29例，女23例，年龄41～83岁，平均年龄（62.8±11.7）岁。对照组中，男32例，女20例，年龄43～82岁，平均年龄（62.5±12.3）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 撤机指征

患者生命体征稳定，无意识障碍，原发病或肺部感染基本得到控制，痰量明显减少，可以自主咳痰，呼吸肌以及营养吸收功能基本恢复，血气分析检查结果恢复正常，吸入氧气浓度在30%以下时无缺氧症状[3-4]；呼吸机在PSV或SIMV时，下调呼吸频率至5～10次/min时，患者呼吸平稳，通气以及氧合指标均正常；每小时脱离呼吸机5 min并延长至自主呼吸1 h以上，患者无呼吸困难征象，通气以及氧合指标均正常[5-6]。

1.3 方法

对照组采取常规护理措施。

研究组在对照组的基础上，实施综合护理干预措施，具体如下：（1）撤机前护理。密切观察患者的生命体征与相关指标，对于符合撤机的患者遵照医嘱撤机[7]。为了减少患者由于撤机所导致的紧张、焦虑等不良情绪，护理人员要在撤机前多与患者沟通，缓解其心理压力。向其讲解撤机前后的相关知识，提高其认知度。指导患者加强营养，以保证有充足的能量[8]。确保患者呼吸道畅通，为其定时翻身拍背，以防肺部感染的发生[9]。（2）撤机时护理。撤机后，给予患者吸氧，密切观察其生命体征，如果出现异常，立即报告医生进行及时的处理。指导恢复呼吸功能的患者进行自主呼吸，并给予心理安慰[10]。（3）撤机后护理。密切观察患者的生命体征以及气管、气囊，避免气管阻塞、管道滑落以及气囊破裂等异常发生。定时湿化患者呼吸道，严格无菌操作，避免呼吸道感染的发生。根据患者病情进行营养支持，纠正负氮平衡，促进患者尽快的恢复[11]。

1.4 观察指标

比较两组一次撤机成功率、撤机时间、并发症发生情况（包括呼吸机相关肺炎、皮下气肿、气胸等）以及护理满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组撤机成功率、撤机时间比较

研究组患者的一次撤机成功率为90.38%（47/52），高于对照组的78.85%（41/52），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组撤机时间为（6.18±1.79）d，低于对照组的（8.33±2.04）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较

研究组发生呼吸机相关肺炎7例，皮下气肿2例，气胸1例，并发症发生率为19.23%；对照组发生呼吸机相关肺炎13例，皮下气肿6例，气胸3例，并发症发生率为42.31%；研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

研究组中，非常满意29例，基本满意21例，不满意2例，满意度为96.15%；对照组中，非常满意22例，基本满意19例，不满意11例，满意度为78.85%；研究组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

呼吸机导致的呼吸机相关肺炎等并发症、患者的不良心理因素以及机械通气时间均影响撤机成功率。因此，需要给予患者针对性的护理措施，以缓解患者的心理压力，减少各种并发症的发生，切实提高撤机成功率。护理人员要熟练掌握撤机的最佳时机，疏导患者的不良情绪，指导患者补充身体能量，指导患者进行正确的呼吸肌功能锻炼，从而有效地提高撤机成功率。本次研究对52例ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时实施了综合护理干预措施，研究结果显示，研究组一次撤机成功率、护理满意度均高于对照组，撤机时间、并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预措施可以显著的提高ICU呼吸重症患者撤机成功率，减少并发症发生率，提高护理满意率。

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Nursing Method and Effect Analysis of Ventilator Weaning in Patients With Severe Respiratory Syndrome in ICU

WEI Fei
Intensive Care Unit, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

Objective To observe the application eあect of comprehensive nursing intervention on ventilator weaning in patients with severe respiratory syndrome in ICU. Methods A total of 104 patients with severe respiratory diseases in ICU in our hospital from August 2014 to July 2017 were selected as study objects and they were randomly divided into study group and control group, 52 cases in each group. The control group

the routine nursing, on the basis, the study group received comprehensive nursing intervention measures, one time weaning success rate, weaning time, complication rate, and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The one time weaning success rate and nursing satisfaction in the study group were significantly higher than those in the control group, the weaning time and complication rate were significantly lower in the study group than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can significantly improve the weaning success rate of ICU patients with severe respiratory syndrome, reduce the incidence of complications, and improve the satisfaction of nursing.

ICU; severe respiratory syndrome; ventilator; weaning; eあect

R473

A

1674-9308（2017）29-0143-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．077

一汽总医院重症医学科，吉林 长春 130011