临床中药合理用药的安全性及应对策略分析

殷湘宁

临床中药合理用药的安全性及应对策略分析

殷湘宁

目的 观察分析临床中药合理用药的安全性，并制定相应的应对策略。方法 选择2015年2月—2016年2月实施临床中药合理用药应对策略前处方作为对照组，选择2016年3月—2017年3月实施应对策略后处方为观察组，每组各124张处方。比较两组不合理用药发生率及应对策略。结果 观察组不合理用药发生率为5．65%，低于对照组的33．06%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 影响临床中药合理用药安全性的因素较多，应严格控制用量及用法、注意中西联合药物的合理性、正确炮制、坚持辨证论治原则等，提高中药临床用药的安全性，减少药物不良反应。

中药；合理用药；安全性；应对策略

中药作为我国传统的药物，历史悠久，药性特点为平和、天然，不良反应较西药轻，因此，临床上选择中药治疗疾病的患者越来越多[1]。临床中药合理用药即在应用中药为患者治疗过程中，应结合用药的合理性及科学性，发挥药物的安全性、适当性及高效性[2]。但是中药不合理用药现象也伴随其在临床上的广泛应用越来越多，药物的不良反应情况也日益加重。严重影响着患者的临床疗效[3]。笔者通过对该院临床中药合理用药应对策略实施前后的处方进行比较，探讨影响临床中药合理用药安全性的相关因素，并制定相应的应对策略，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月—2016年2月实施临床中药合理用药应对策略前处方作为对照组，选择2016年3月—2017年3月实施应对策略后处方为观察组，每组各124张处方。对两组辨证论治、炮制、剂量、给药及联合用药情况进行分析比较。其中，观察组处方中，男68例，女56例，年龄为19～79岁，平均年龄（47.97±5.9）岁，49例心血管疾病，34例呼吸道疾病，27例消化道疾病，14例其他疾病；对照组处方中，男68例，女56例，年龄为20～77岁，平均年龄（48.02±6.1）岁，49例心血管疾病，34例呼吸道疾病，27例消化道疾病，14例其他疾病；两组处方中患者年龄、性别、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药物不良反应常见因素 临床中药不良反应常见因素为：药物的用量及用法不当、中西药联合应用缺乏合理性、炮制方法不恰当、未依照辨证论治原则[4]。

1.2.2 应对策略 （1）严格控制用量及用法：中药的用量及应用方法应与西药相同，否则会发生不良反应。如：马钱子具有活络通经、消肿散结、益胃健脾之功效，但大剂量、长期服用该药，毒性较大，用量应为每天0.3～0.6 g；麝香和阿胶应烊化后冲服；治疗咽喉及止吐类药物要少量、多次应用；药物的用法及用量医师应严密把握并详细写在医嘱上；毒性药物药房应严格管控，特殊要求药物的煎煮方法在处方上详细注明[5-6]。（2）注意中西联合用药的合理性：联合应用中西药疗效显著，不良反应少，反之对患者的健康造成严重危害。应综合考虑联合用药的剂量、相关性、禁忌及药物周期等，必要时对患者的血药浓度进行检测[7-8]。（3）正确炮制：不恰当的炮制方法会使毒性药材对患者的生命健康造成严重威胁；药效也受不同炮制工艺的影响，因此炮制时应严格操作，对程序、火候、氟利昂质量等严格把关[9-10]。（4）坚持辨证论治的原则：药物的用法、剂型、用量应结合患者病情、体质、过敏及用药史选择，如：饭后服用泻火药物，饭前服用解毒补养药物；配伍禁忌也应注意[11-12]。（5）其它策略：强化合理用药的健康宣教，降低患者擅自将药量更改造成的不良反应发生率，提高临床中药用药的安全性[13]。

1.3 观察指标

比较两组处方中不合理用药发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组处方中，用法用量不当、中西联合不当、炮制方法不当、未辨证论治及其他因素发生率分别为0.81%（1张）、2.42%（3张）、2.42%（3张）、0%（0张）、0%（0张），对照组分别为10.48%（13张）、8.06%（10张）、11.29%（14张）、3.23%（4张），观察组处方中，不合理用药发生率为5.65%，低于对照组的33.06%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

保障临床中药合理用药的疗效，减少药物毒副作用，应从各个环节抓起，严格控制中药质量，结合中医、西医辩证治疗，注意用药禁忌，以免重叠应用药物，结合患者身体情况选择合理的药材，确保用药的安全性。同时还应规范药物的用法用量，药物剂量根据患者病型、程度、年龄等因素选择，降低药物不良反应发生率[14]。本研究显示，通过实施应对策略，观察组不合理用药发生率为5.65%，低于对照组的33.06%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，影响临床中药合理用药安全性的因素较多，应严格控制用量及用法、注意中西联合药物的合理性、正确炮制、坚持辨证论治原则等，提高中药临床用药的安全性，减少药物不良反应，促进患者康复。

[1] 卢绍江． 中药临床合理用药的安全性及应对措施[J]． 现代诊断与治疗，2011，22（4）：213-214．

[2] 胡燕斌． 中药临床合理用药的安全性与应对方法分析[J]． 中国当代医药，2012，19（30）：160-161．

[3] 窦志良． 中药临床合理用药的安全性及应对措施[J]． 内蒙古中医药，2013，32（32）：46．

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[7] 张晓敏． 中药临床合理用药安全性分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（11）：108-109．

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Safety and Strategy Analysis of Rational Use of Traditional Chinese Medicine

YIN Xiangning
Department of Pharmacy, Jilin Provincial People's Hospital,Changchun Jilin 130021, China

Objective To observe and analyze the safety of clinical rational use of Chinese medicine, and to formulate appropriate coping strategies.Methods From February 2015 to February 2016, the prescriptions which were before the implementation of clinical rational use of traditional Chinese medicine strategies were selected as the control group, from March 2016 to March 2017, the prescriptions which were after the implementation of strategies were selected as the observation group, 124 prescriptions in each group, the incidence of irrational use of drug and the coping strategies were compared between the two groups. Results The incidence of irrational use of drug in the observation group was 5.65%, which was significantly lower than 33.06% in the control group, and the diあerence was statistically significant (P＜0.05). Conclusion There are many factors influencing thesafety of TCM clinical rational drug use, we should strictly control the dosage and usage, pay attention to reasonable combination of traditional Chinese and Western medicine and correct processing, adhere to the dialectical theory, improve the safety of clinical medication of traditional Chinese medicine, reduce adverse drug reactions.

吉林省人民医院药学部，吉林 长春 130021

traditional Chinese medicine; rational use of drugs; safety;coping strategies

R285

A

1674-9308（2017）29-0120-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．065