浅析高频彩超评价颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系

赵小丹 葛树超 王连堃 张春媛

浅析高频彩超评价颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系

赵小丹 葛树超 王连堃 张春媛

目的 对颈动脉粥样硬化和脑梗死的关系使用高频彩超进行评价的效果开展研究。方法 选取我院2010年3月—2011年6月收治的颈动脉粥样硬化合并脑梗死患者80例作为脑梗死组。另外选取同期我院收治的单纯颈动脉硬化和斑块患者76例作为对照组。所有患者均接受了CT和MRI检查，使用高频彩色多普勒超声检查，对斑块产生情况进行观察，对比两组的诊断情况。结果 脑梗死组患者的IMT值高于对照组，两组结果对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。脑梗死组中，63例检测出斑块，占78．75%；对照组中，24例检测出斑块，占31．58%，两组检出率对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论高频彩超多普勒检查价格低，无创伤，可重复，在临床中具有较多的营养，对预防脑梗死具有较高的应用价值，可以作为早期不稳定性斑块和脑梗死的检查首选。

颈动脉粥样硬化；脑梗死；斑块

我国人口老龄化问题越来越明显，脑梗死是老年群体的高发疾病，临床积极预防该疾病非常重要。颈动脉使用高频彩超检查能够准确地分析患者的颈动脉斑块和脑梗死情况，为治疗提供参考，本研究就颈动脉粥样硬化和脑梗死的关系使用高频彩超诊断的效果来进行分析，现将结果分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年3月—2011年6月收治的颈动脉粥样硬化合并脑梗死患者80例作为研究对象，所有患者均接受CT或MRI诊断证实。将80例患者作为脑梗死组。其中，男45例，女35例，年龄为53～82岁，平均年龄为（62.2±10.3）岁；选取同期我院收治的单纯颈动脉硬化和斑块患者76例作为对照组。其中，男40例，女36例，年龄为55～79岁，平均年龄为（61.1±11.3）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

仪器选用日本东芝公司生产的（Toshiba Aplioxu SSH-700A）型多普勒超声显像仪，超宽变频探头，频率为7.5 MHz，患者取平卧位，充分暴露其颈部，检查时头偏向对侧45°，探头涂以耦合剂置于颈部，先右后左，自下而上，先纵向后横向的检查顺序，依次仔细观察颈总动脉，颈总动脉分叉处，颈内颈外动脉起始段，记录其内径、内-中膜的厚度、血管壁有无斑块。以及斑块的类型、数量，管腔狭窄程度。

1.3 判断标准

颈动脉粥样硬化的超声表现为动脉内膜-中膜厚度（IMT）的增厚及斑块形成，斑块处管腔狭窄。颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）＞1.0 mm为粥样硬化形成[1]，根据斑块的超声特点及病理变化分为扁平型、软斑、硬斑及溃疡斑四型[1]。（1）扁平型：颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）＞1.2 mm，分叉处厚度＞1.4 mm，增厚的内膜回声稍低或中等偏强。（2）软斑：斑块呈中等或弱回声隆起团块。（3）硬斑：斑块呈强回声，边界清晰，后方伴声影。（4）溃疡斑：声像特点纵断及横断切面同时显示斑块表面有缺损，其边缘锐利彩色多普勒检测可显示缺损内有彩色血流信号。颈动脉狭窄程度判断：狭窄率=[(血管内径－狭窄处内径)/血管内径]×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

脑梗死组患者的IMT值平均为（1.22±0.11）mm，对照组患者的IMT值平均为（1.12±0.12）mm，脑梗死组患者的IMT值高于对照组，两组结果对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

脑梗死组中，63例检测出斑块，占78.75%；对照组中，24例检测出斑块，占31.58%，两组检出率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

脑梗死组中，软斑及溃疡斑的发生率为52.50%（42/80），28例颈动脉狭窄，占35.00%；对照组为31.58%（24/76），4例颈动脉狭窄，占5.26%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

颈动脉粥样硬化是发生脑梗死等心脑血管疾病的高危因素之一，是反映全身动脉粥样硬化病变的一个“窗口”[2]。根据相关文献，颈动脉血管IMT增厚及斑块是早期动脉粥样硬化的标志，也是导致临床心脑血管病事件的独立危险因素[3]。国内外的研究显示，脑血管疾病最常见的病因是颅外段，现在临床对于缺血性脑血管疾病的研究显示颈大动脉粥样硬化是导致患者脑梗死的重要原因[4]。脑梗死在老年群体中发病率高，死亡率高。此次研究中患者存在不同程度的高血压、高血脂、糖尿病等疾病，这些均是引起动脉粥样硬化的病因。

IMT增厚可以作为早期动脉硬化的评价指标，增厚超过1 mm则提示存在心血管疾病的风险[5-8]。研究中，脑梗死患者的IMT比对照组增厚明显，降压、抗凝、降脂治疗能够让内中膜厚度得到改变，促使斑块消失。

此次研究，脑梗死组患者检出软斑和溃疡斑的几率高于对照组，高频彩超对内膜-中膜厚度可以准确测量，区分斑块类型，使用方便，价格低，对早期预防斑块产生有很大的帮助。

综上所述，颈动脉粥样硬化和脑梗死关系紧密。

[1] 丁作鹏，何年安，赵志宏，等． 彩色多普勒超声检查颈动脉IMT及斑块与缺血性脑卒中的相关性分析[J]． 安徽医药，2013，17（10）：1697-1699．

[2] 丁长霞，王艳芳，刘存杰，等． 黄骅市高碘地区甲状腺功能亢进患者颈动脉粥样硬化相关性的研究[J]． 现代中西医结合杂志，2013，22（13）：1381-1382，1450．

[3] 王冬梅，蔡秀英，赵红如． 中青年缺血性脑卒中患者脑血管病变临床分析[J]．中国误诊学杂志，2010，10（15）：3567．

[4] 赵新民，江凤荣，刘永杰． 彩超对颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管疾病的研究[J]． 中国超声医学杂志，2003，19（5）：337-340．

[5] 何育生，李萍． 颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性[J]． 同济大学学报（医学版），2003，24（1）：43-45．

[6] 何勤，邢成名． 颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系[J]． 中华老年心脑血管病杂志，2002，4（2）：140-141．

[7] 王拥军． 应加强颈动脉粥样硬化的基础和临床研究[J]． 中华神经科杂志，2001，34（5）：257-258．

[8] 胥玉武，汤洪源，张玲，等． 颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系[J]．中国脑血管病杂志，2007，4（3）：119-212．

Analysis of the Relationship Between Carotid Atherosclerosis and Cerebral Infarction by High Frequency Color Doppler Ultrasound

ZHAO Xiaodan GE Shuchao WANG Liankun ZHANG Chunyuan
Ultrasound Room, Department of Physical Diagnosis, Nangang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

Objective To study the eあect of high frequency color Doppler ultrasound (CDFI) on the relationship between carotid atherosclerosis and cerebral infarction. Methods 80 patients with carotid atherosclerosis and cerebral infarction treated in our hospital from March 2010 to June 2011 were selected as cerebral infarction group. In addition, 76 patients with simple carotid arteriosclerosis and plaque in the same period were selected as the control group. All patients underwent CT and MRI examination, the plaque was observed using high frequency color Doppler ultrasound, the diagnosis results were compared between the two groups. Results The IMT value of the patients in the cerebral infarction group was higher than that of the control group. The results of the two groups were compared, and the diあerence was statistically significant (P ＜ 0.05). In the cerebral infarction group, plaque was detected in 63 cases, accounting for 78.75%. In the control group, plaque was detected in 24 cases, accounting for 31.58%, and the diあerence between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion High frequency color Doppler ultrasound has advantages of low price, non-invasive, repeatable, and has more applications in clinical practice, it has very high value for prevention of cerebral infarction, can be used as early preferred examination for unstable plaque and cerebral infarction.

carotid atherosclerosis; cerebral infarction; plaques

R451

A

1674-9308（2017）29-0051-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．026

黑龙江省哈尔滨市应用技术研究与开发项目计划（青年后备人才B类）（2016RAQXJ165）

黑龙江省医院南岗院区物理诊断科超声室，黑龙江 哈尔滨150001