护理干预对肿瘤患者紫杉醇化疗引起的不良反应的比较

紫杉醇作为肿瘤常用药物之一，它是一种新型、有效的广谱抗肿瘤药物，对许多恶性肿瘤均能起到良好的治疗效果。实际应用当中，紫杉醇会出现一些常见的不良反应，如常见的有肌肉关节痛、白细胞减少、过敏反应等，这对患者在治疗过程中的依从性受到严重影响[1-2]。为了能够顺利实施化疗方案，我院对本次所选的80例肿瘤患者在紫杉醇静脉化疗中，在用药全程中给予了患者相应的护理干预，治疗效果显著，80例患者没有患者在用药时、用药后出现严重不良反应，具体如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取的研究对象为我院在2016年5月—2017年5月接受静滴紫杉醇化疗的恶性肿瘤患者80例。所有患者中，男36例，女44例，年龄为33～66岁，平均年龄为（56.3±0.9）岁。经过临床诊断，本次所选取的研究对象均确诊后为恶性肿瘤，恶性肿瘤类型：30例为乳腺癌、43例患者为食管癌、7例患者为肺癌。不良反应类型：14例患者为轻度过敏反应、11例患者为脱发、26例患者为肌肉关节痛、10例患者为低血压、11例患者为骨髓抑制、8例患者为胃肠道反应。针对出现的不良反应给予相应的救治及护理干预后，所有患者均顺利完成化疗，80例应用紫杉醇化疗患者没有在治疗过程中出现严重并发症。

1.2 护理方法

1.2.1 用药前护理 为了在化疗过程中患者出现紫杉醇的过敏反应，因此患者用药前，医务人员应当做好检查工作，此外也要防止过敏的预防性用药，通过用药前的护理，可以使过敏反应发生率明显降低。护理对策具体如下所述：（1）用药前，询问患者是否曾经有过敏史，此外医务人员也需要查看自细胞、血小板的数据，如果在此过程中发现患者存在敏史者、白细胞、血小板低下等情况，选用紫杉醇应慎之又慎[3]。（2）因为应用紫杉醇化妆过程中可能会出现过敏反应，应当静推塞米松，此药需在给药前12 h、6 h使用。同时肌肉注射25mg盐酸异丙嗪，静脉注射西咪替丁300mg，这两种药需在给药前30 min使用[4]。（3）一般来说，紫杉醇的剂量不少于135mg/m2，在5%葡萄糖液100ml中加入紫杉醇30mg，需在1 h内全部滴完，1 h之后，将余下剂量放入剂量为500ml的生理盐水当中，在3 h之内使用聚乙烯输液器滴完[5]。（4）患者滴注开始后，应按时对其血压和心率以及呼吸进行测量，每隔15 min测量1次，在测量过程程中如发现患者有瘙痒、心悸、呼吸困难等症状，应当及时终止滴注，同时及时通知医生采用相关措施对症治疗。

1.2.2 用药后护理 （1）迟发性过敏反应。用药前7～14天后，部分患者会手背会出现背部红肿、疼痛、大片红斑等症状，其应对措施是局部封闭、冷敷，此外还需要使用微波热疗照射。经为期1周的连续治疗后，患者症状会慢慢减轻，直至其症状全部消失。在饮食方面，患者切忌食用辛辣、刺激等食物，应鼓励患者适量吃高蛋白、高能量、高维生素食物，且是半流质的易消化的食物，同时嘱咐患者在治疗期间多喝水，上厕所要勤，加速有毒物质的排泄，鼓励患者多吃有营养的叶蔬菜、水果，切忌在治疗期间吃海鲜以及食粮量高的食物、饮酒、抽烟，主要目的是能过饮食上的干预避免患者增加致敏因素、加重症状。患者在夜间疼痛较为剧烈时，护理人员应告知在睡前可服用适量的止痛药，其目的是可以提高睡眠质量，缓解疼痛症状[6]。（2）心血管系统毒性反应。在化疗过程后，患者因应用紫杉醇可能会出现心动过速、低血压、心动过缓、传导阻滞等相关症状，药物滴注期间是以上症状发作的时间。因此，在用药期内到用药后1 小时，需对患者进行心电监护；用药开始1小时内，按时对患者血压和心率以及呼吸等进行测量，每15 min测量1次，1小时之后，每间隔30 min监测1次，备好相应的抢救器械，放置在床边前方便使用。在用药期间，医务人员应当加强对患者的巡视。询问患者是否存在不适症状，如发现有心血管不适等症状，医务人员应减少药物的使用量，病情严重时应终止用药，并通知医生采取相关措施进行处理[7]。（3）本次所所的研究对象当中，部分患者有轻度四肢关节酸痛症状。因此，用药前，需将用药期间可能出现的不良反应以及相关处理措施告知患者，同时给予必要的心理疏导，耐心倾听患者的主诉，可适量美菲康等止痛药物，但用量需遵医嘱，患者通过服用适量的止痛药，其疼痛会有所缓解直至消失[8]。

2 结果

80例肿瘤患者经过相应治疗及护理干预后，在治疗过程中没有出现1例肌肉关节痛、白细胞减少、过敏反等不良反应。

3 讨论

紫杉醇作为肿瘤常用药物之一，它是一种新型、有效的广谱抗肿瘤药物，对许多恶性肿瘤均能起到良好的治疗效果，如乳腺癌、子宫癌、胃癌等恶性肿瘤。紫杉醇的出现，给癌症患者带来了光明，不过紫杉醇的应用也会使患者出现各种不良反应，最终会使患者的化疗依从性受到影响。因此，在使用紫杉醇时，应由具有丰富经验的肿瘤化疗医师指导下使用，在滴注紫杉醇之前，身边应当准备好相应的抗过敏反应的药物与抢救器械。在使用紫杉醇之前，应带做好不良反应的预防工作，在操作时严格相关制度进行操作，操作需符合规范，按照要求配制和输注；在为患者用药时，应当密切观察患者的生命体征，防止在用药过程中出现致死性过敏等副反应；用药后，医务人员应当将可能会出现告知患者，使患者有一个心理准备，减轻患者的心理负担，提高治疗的依从性，避免没有做好心理准备而出现其它的严重不良反应，使治疗方案得以顺利实施完成。

综上所述，在临床上，对于恶性肿瘤患者来说，对紫杉醇所引起的不良反应当采取针对性的采取相关措施进行防治和护理，患者用药过程中医务人员需加强观察，可有效缓解患者恐惧、焦虑等不良情绪，提高救治的成功率，最终达到提高患者护理质量与生存质量的效果。

[1]秦冬岩，李洪莲，孙莉.护理干预对卵巢癌化疗患者周围神经毒性及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（2）：83-84.

[2]李岩岩.护理干预对行紫杉醇化疗恶性肿瘤患者的影响[J].中国药物经济学，2015，10（11）：89-91.

[3]吴如红.紫杉醇联合铂类药物治疗卵巢肿瘤的临床护理[J].中国当代医药，2012，19（18）：111-112.

[4]崔福英.护理干预对卵巢恶性肿瘤患者化疗期间的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1458-1460.

[5]龚小云.紫杉醇在恶性肿瘤化疗中不良反应的观察和护理[J].广州医药，2011，42（5）：76-78.

[6]黄小姬.紫杉醇联合奈达铂化疗方案不良反应的观察和护理[J].医学理论与实践，2010，23（1）：102-103.

[7]蔡永兰.紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理干预[J].中国实用医药，2013，8（15）：234-235.

[8]杨晓玲.紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理应对措施[J].中国实用医药，2015，10（30）：219-220.