重症急性胰腺炎早期肠内营养的护理研究

苟骏宏 李月

重症急性胰腺炎早期肠内营养的护理研究

苟骏宏 李月

目的研究急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理效果。方法按照入院顺序，随机抽取我院自2015年3月—2017年3月收治的急性重症胰腺炎患者90例作为研究对象，将其分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理。比较两组患者的恢复情况以及并发症发生率。结果观察组患者的腹痛缓解时间、白细胞计数、血淀粉酶指标均优于对照组，且观察组患者的并发症发生率低于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论急性重症胰腺炎进行综合护理，可有效改善临床症状，降低并发症发生率，安全可靠。

急性重症胰腺炎；早期肠内营养；综合护理

急性重症胰腺炎在早期具有极高的死亡率，同时治疗费用昂贵，给患者及家属带来了巨大的心理压力和经济负担，极易患者出现焦虑、恐惧等一系列负性情绪，进而影响治疗效果。据调查显示：综合护理可有效缓解急性重症胰腺炎患者的病情，加快疾病的康复速度，减少并发症，提高护理措施的安全性和有效性[1]。故按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月—2017年3月收治的急性重症胰腺炎患者90例作为研究对象，现将结果总结如下。

作者单位：重庆市大足区人民医院重症医学科，重庆 402360

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月—2017年3月收治的急性重症胰腺炎患者90例作为研究对象，均经临床确诊为急性重症胰腺炎，经过伦理委员会批准，按照抽签的方式，分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组中，男女比例28∶17，年龄为26～54岁，平均年龄为（40.06±13.17）岁。对照组中，男女比例29∶16，年龄为27～55岁，平均年龄为（41.06±13.96）岁。排除标准：（1）肝、肾、心、肺合并重大疾病的。（2）存在精神疾病、沟通障碍以及意识不清醒的。（3）存在血液疾病、免疫系统疾病。（4）临床资料不完整。患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理。监测生命体征，遵医嘱进行治疗计划，密切观察病情变化，嘱患者清淡饮食。

1.2.2 观察组 观察组采用综合护理。（1）心理护理：护士要主动与患者取得联系，掌握其心理状况，及时的进行针对性的心理疏导，最大限度的消除心中紧张、焦虑等负性情绪。同时多向患者讲述治疗成功的案例，增强其治疗疾病的信心和依从性。（2）环境护理：病房的陪护人员以及其他患者可能携带各种细菌和病毒，所以要勤开窗通风，保证病房空气流通，光线充足，温湿度适宜，卫生干净整洁，定期对病房进行紫外新消毒，避免病房内发生交叉感染，为患者提供一个优质的、良好的治疗环境[2]。（3）饮食护理：嘱患者清淡饮食，坚持少量多餐，禁食辛辣、油腻、刺激食物，避免加重消化系统的负荷，进而对治疗造成不利的影响。多吃高蛋白、高营养、高纤维的食物，多吃蔬菜水果，增强机体免疫力，增加肠蠕动，避免出现便秘。（4）管道护理：加强对导管的观察，避免导管出现滑脱、盘绕以及扭曲等，保证管道的通畅性。每日在进行肠内营养之前，先对管道用50 ml的温开水进行冲洗，避免管道堵塞[3]。（5）胃肠道反应护理：患者在肠内营养支持时，普遍存在腹泻、呕吐以及恶心等症状，护理人员要及时的采取积极有效的措施，严格控制营养液的浓度、温度以及速度，最大限度的降低患者胃肠道反应的发生率[4]。

1.3 评价指标

1.3.1 恢复情况 主要观察腹痛缓解时间、白细胞计数以及血淀粉酶。

1.3.2 并发症 多器官功能失调综合征、感染、上消化道出血发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0的统计学软件统计，计量资料（恢复情况）采用t检验；计数资料（并发症发生率）采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的恢复情况

观察组的腹痛缓解时间为（2.68±0.53）d、白细胞计数为（5.61±2.05）×109/L、血淀粉酶为（5.24±1.72）U/L；对照组的腹痛缓解时间为（3.56±0.41）d、白细胞计数为（8.73±1.52）×109/L、血淀粉酶为（18.12±0.91）U/L。两组数据比较，差异均具有统计学意义（t分别为13.409 1、6.815 3、8.473 0；P均＜0.05）。

2.2 比较两组患者的并发症发生率

观察组中，1例出现感染、1例出现上消化道出血，并发症发生率4.4%（2/45）；对照组中，2例出现多器官功能失调综合征、4例出现感染、3例出现上消化道出血，并发症发生率为20.0%（9/45）。观察组的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.074 8，P=0.024 2＜0.05）。

3 讨论

急性重症胰腺炎是临床上常见的一种病情十分凶险的急腹症，主要以手术治疗为主，患者多日不能进食，普遍存在胃管不适、尿管不适、胸腔引流不适、呼吸困难以及腹痛等症状，一定程度上降低了患者的生活自理能力，导致患者存在抑郁以及焦虑等负性情绪，严重的抵触相关的护理与治疗，由此可知，急性重症胰腺炎患者早期肠内营养护理措施对于患者疾病的治疗以及预后具有极为重要的意义[5-6]。

本组研究数据表明：观察组发症发生率为4.4%、对照组为20.0%；观察组的腹痛缓解时间短于对照组，白细胞计数以及血淀粉酶低于对照组（P＜0.05）。其原因主要是：综合护理促使护理人员与患者取得了良好的沟通，有助于护士及时掌握患者的心理状况，进行个性化的心理疏导，提高护理措施的有效性，促使患者树立战胜疾病的信心，拉近了与患者之间的距离，赢得了患者的信任，构建了良好的护患关系，一定程度上提高了患者治疗的依从性和配合度[7]。对其饮食进行干预，加强营养，补充机体所需要的蛋白质、脂肪以及糖类等营养物质，有助于增强机体抵抗力，有效的弥补了肠外营养造成的黏膜萎缩，避免了肠道的屏障功能受到损害，增加了胃肠道消化液，增强了机体的杀菌能力，一定程度上降低了肠源性感染率，提高了护理措施的安全性，加快了疾病的恢复速度，为患者的生命安全提供了一定的保障[8]。

综上所述，急性重症胰腺炎患者进行综合护理，可有效改善患者的肠内营养状况，促进疾病恢复，降低并发症发生率，安全性与可行性较高。

[1]郑蕾.肠道清洁和早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的疗效[J].中国民康医学，2017，29（8）：31-33．

[2]朱宏波，章华萍，潘田君.早期百普力肠内营养支持对重症急性胰腺炎的影响[J].世界华人消化杂志，2017，25（1）：71-76．

[3]魏华丽，龚晓琪.急性重症胰腺炎留置鼻空肠管进行肠内营养的效果及护理[J].全科护理，2014，12（8）：703-705．

[4]姜美霞，李谦，李魏春，等.重症急性胰腺炎早期肠内营养并发症的分析及护理[J].黑龙江医学，2017，41（7）：697-698．

[5]柴永红.急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理与观察[J].中国医药指南，2017，15（1）：181，182．

[6]倪莹华.探讨集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养中的应用效果[J].心理医生，2016，22（20）：205-206．

[7]张艳.急性胰腺炎早期肠内营养的护理体会[J].内蒙古中医药，2009，28（22）：93-94．

[8]李彩红.急性重症胰腺炎患者行鼻肠管早期肠内营养的护理[J]．甘肃科技，2016，32（10）：127-128．

读者 作者 编者

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Nursing Study on Early Enteral Nutrition in Severe Acute Pancreatitis

GOU Junhong LI Yue Department of Severe Medical, The People's Hospital of Dazu District, Chongqing 402360, China

ObjectiveTo study the nursing effect of early enteral nutrition in acute severe pancreatitis.Methods90 patients with acute severe pancreatitis admitted from our hospital from March 2015 to March 2017 were randomly divided into observation group (n=45) and control group (n=45). The control group for routine care, observation group for comprehensive care. Comparison of the recovery of the two groups and the incidence of complications.ResultsThe relief time of abdominal pain, white blood count and blood amylase in the observation group were better than those in the control group. The complication rate of the observation group was lower than that of the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05).ConclusionComprehensive care of severe acute pancreatitis can effectively improve the clinical symptoms and reduce the incidence of complications, and it is safe and reliable.

acute severe pancreatitis; early enteral nutrition;comprehensive care

R473

A

1674-9308（2017）21-0218-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．115

李月