多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的临床价值

敖登其木格

多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的临床价值

敖登其木格

目的探讨多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的临床应用价值。方法选取我院收治的104例小肠梗阻患者作为研究对象。所有患者均经手术、组织病理学或临床治疗确诊；且所有患者均行多层螺旋CT（MSCT）与多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）检查，对比其检查结果。结果MSCT与MSCTE对梗阻部位判定的准确率分别为88．5%（92/104）、80．8%（84/104），组间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；但MSCTE在判定小肠梗阻病因方面的准确率与MSCT比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在小肠充分扩张的基础上给予患者多层螺旋CT小肠造影检查效果显著，有利于提高小肠梗阻病因诊断的准确率。

多层螺旋CT；多层螺旋CT小肠造影；小肠梗阻

肠梗阻为外科急腹症，且以小肠梗阻最为常见。而及早进行准确判断可为后续治疗提供有效的依据[1]。本研究中为分析多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的临床应用价值，对收治的104例小肠梗阻患者进行了研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月—2017年1月我院收治的104例小肠梗阻患者作为研究对象。所有患者均经手术、组织病理学或临床治疗确诊为小肠梗阻。其中，男性患者68例、女性患者36例，患者年龄18～78岁，平均年龄为（52.3±4.3）岁；所有患者均可见不同程度的呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排气排便等症状，患者病程为1 h～10 d，平均病程（4.3±0.5）d。

作者单位：内蒙古民族大学附属医院影像中心，内蒙古 通辽 028000

1.2 方法

（1）所有患者均行多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）检查，以2.5%等渗甘露醇溶液作为口服对比剂，且在服用口服对比剂时需将胃肠减压管暂时关闭，待检查完成后再打开胃肠减压管。以患者具体情况为依据给予疑似急性梗阻患者200～1 000 ml口服对比剂，其余患者则分3次服用1 500 ml，每次间隔15～20 min。服用对比剂后以256排螺旋CT扫描机进行全腹部CT增强扫描，采集层厚设置为0.5 mm，扫描矩阵：512×512，管电压为120 kV，灌电流为200～280 mAs，自膈顶至耻骨联合扫描。经肘前静脉高压注射100 ml碘伏醇，将速度控制在3～4 ml/s。然后动、静脉期横断位进行增强扫描，动、静脉期延迟时间分为为20～30 s、50～60 s。导入CT扫描的原始数据，取患者动脉期与静脉期冠状位、矢状位MPR图像、最大密度投影的CT血管造影等；（2）所有患者均行单纯多层螺旋CT扫描（MSCT）。

1.3 观察指标

对比两种诊断方式对肠梗阻部位判定的准确性比较；对比两种诊断方式对病变原因的诊断情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 MSCT与MSCTE对梗阻病因的判定情况分析

本组104例患者经手术、病理等确诊为机械性小肠梗阻92例，血运性肠梗阻10例，麻痹性肠梗阻2例；且本组患者经临床诊断证实梗阻原因为：粘连34例，慢性炎症16例，肿瘤16例，门静脉/肠系膜血管栓塞8例，克罗恩病8例，腹外疝6例，肠套叠6例，肠结核4例，急性阑尾炎与胆石6例。

经MSCTE检查结果显示梗阻原因为：粘连42例，慢性炎症12例，肿瘤16例，门静脉/肠系膜血管栓塞8例，克罗恩病10例，腹外疝6例，肠套叠6例，肠结核2例，胆石2例；其与临床诊断符合者共94例，符合率为90.4%。

经MSCT检查结果显示梗阻原因为：粘连60例，慢性炎症4例，肿瘤2例，门静脉/肠系膜血管栓塞18例，克罗恩病2例，腹外疝12例，肠套叠3例，肠结核3例，其与临床诊断符合者共62例，符合率为59.6%。

MSCTE在判定小肠梗阻病因方面的准确率与MSCT比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 MSCT与MSCTE对梗阻部位判定的准确性比较

MSCT与MSCTE对梗阻部位判定的准确率分别为88.5%（92/104）、80.8%（84/104），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

小肠梗死具有较高的发病率，为临床常见病，该病具有较高的致死率，对患者健康的威胁极大[2-3]。及早明确发病部位及病因并及时开展针对性治疗是改善患者病情的关键[3]。

影像学检查是目前临床上诊断小肠梗阻的常用方式，而多层螺旋CT小肠造影则是再多层螺旋CT检查的基础上开展的一种检查方式[4]。其主要是通过结合口服阴性对比剂与静脉注入对比剂方式进行薄层扫描，然后利用多种后处理技术对小肠内情况进行多方位显示的一种检查方式[5-6]。该检查方式可进行多期增强扫描，从而可准确的对小肠管壁增厚、肠壁强化程度减低等征象进行显示，有利于临床上及时开展相应的手术进行治疗。且该检查方式的血管成像可清楚的对肠系膜血管位置异常情况进行显示，可为临床诊断提供有效的依据[7-8]。此外，该检查过程中操作者可根据患者自身的耐受情况灵活的对对比剂服用计量进行调整，对减少患者不适感、预防病情加重等现象发生有重要帮助。

本次研究结果显示MSCTE在判定小肠梗阻部位的准确性方面与MSCT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但MSCTE在判定小肠梗阻病因方面的准确率与MSCT比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明在小肠充分扩张的基础上给予患者多层螺旋CT小肠造影检查效果显著，有利于提高小肠梗阻病因诊断的准确率。

[1]郑燕，徐凯，孟闫凯，等.多层螺旋CT及后处理技术在机械性小肠梗阻诊断中的应用[J]．实用放射学杂志，2012，28（3）：389-392．

[2]江南芳，于红刚，沈磊.双气囊内镜与系统碘水造影对小肠梗阻诊断价值的比较[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（18）：188-190．

[3]詹志勇，王大维，张鹏，等.多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（11）：174-175．

[4]李红，杜涛明，唐烨真.MSCT肠壁密度变化对小肠梗阻诊断及鉴别的临床价值[J].四川医学，2016，37（7）：821-823．

[5]黄朝晖，潘锦杨，朱智伟，等.螺旋CT检查在绞窄性小肠梗阻诊断中的作用[J].放射学实践，2011，26（3）：333-335．

[6]李娜，赵晓军，海红，等.多层CT小肠造影与单气囊小肠镜对小肠梗阻的诊断价值[J]．胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（8）：786-788．

[7]陈海涛，何伯圣，黄胜，等.MSCTE和MSCTA联合运用在小肠梗阻病因诊断中的价值[J]．重庆医学，2011，40（9）：856-858．

[8]张小虎，李志霞，安大立，等.以急性完全性小肠梗阻为首发表现的急性阑尾炎诊治探讨[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（4）：432-435．

Clinical Value of Multi-slice Helical CT in the Diagnosis of Small Bowel Obstruction

AO Dengqimuge Image Center, The Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

ObjectiveTo investigate the clinical application value of multislice CT enteroclysis in diagnosis of small bowel obstruction.Methods104 cases of intestinal obstruction in our hospital were studied. All patients were confirmed by surgery, pathology or clinical diagnosis and treatment;all patients underwent multi-slice spiral CT (MSCT) with multislice spiral CT enterography (MSCTE) examination, comparing the test results.ResultsThe accuracy rate of MSCT and MSCTE on the site of obstruction determination were 88.5% (92/104), 80.8% (84/104), the difference between groups was no statistically significant (P> 0.05). However, the accuracy of MSCTE in judging the etiology of small bowel obstruction was significantly different from that of MSCT (P< 0.05).ConclusionOn the basis of the full expansion of the small intestine, patients with multi-slice spiral CT small bowel radiography, the effect is significant, it is conducive to improve the accuracy of the diagnosis of small bowel obstruction.

multi-slice spiral CT; multislice helical CT small bowel radiography; small bowel obstruction

R816

A

1674-9308（2017）21-0060-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．029

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．030