西医院校中医学专业中药学实践教学初探※

林海燕于佳宁林莺于京平

西医院校中医学专业中药学实践教学初探※

林海燕1于佳宁2林莺1于京平1

（1山东滨州医学院中西医结合学院，烟台264003；2山东滨州医学院烟台附属医院两腺外科，烟台264100）

实践教学在中药学教学中具有重要地位，借助西医院校良好的实践教学平台，我们已搭建起一个相对完善的中药学实践教学体系，包括实验实训模拟环境和见习实习真实环境。该实践教学体系既可以提高学生的辨证用药水平，又可以使学生会用药也会认药，达到“医药相长”的效果。

西医院校；中药学；中医学专业；实践教学

中药学是中医学专业的四大专业基础课程之一，是必修课，也是桥梁课。其主要研究中药的基本理论及具体中药的来源、采集、炮制、性能、功效及临床应用等知识。通过中药学的学习，旨在使学生掌握中药的基本理论及常用中药的性能、应用理论知识及技能，为学习方剂学及中医药各专业课奠定基础。

在中药学的传统教学中，一般存在重理论教学，轻实践教学的情况，使得很多学生只会照本宣科、纸上谈兵地背诵中药的功效及临床应用，实践动手能力很差。基于这种现状，我们依托西医院校良好的实践教学平台，积极进行中药学实践教学方面的改革，取得了一定的成效，现总结如下。

1 中药学实践教学体系的构建

目前，我们已经搭建起一个相对完善的中药学实践教学体系，包括实验实训模拟环境和见习实习真实环境。其中，实验实训模拟环境包括网络教学平台看中药图片、本草园辨识中药基源植物、中药标本室辨识中药饮片、实验室做中药药理实验和课堂上结合典型案例进行临床诊疗模拟等五个平台；见习实习真实环境包括中药房见习、校内国医堂见习和附属医院中医门诊见习等三个平台。

1.1 实验实训模拟环境注意是学习活动中的必要条件，只有在注意时，才能保证感知的形象清晰和完整、记忆效果好、思维敏捷、学习效率高[1]。

在中药学网络教学平台上我们已经上传了中药学教材中所涉及的所有掌握、熟悉和了解中药的图片，学生可随时上网查看或下载图片，加强对常用中药的感性认识。也可在线进行自测，检查自己对中药的认识程度；带着这种记忆，学生可再进入本草园看真实的中药。目前，本草园占地约40亩，种植中药300余种，可基本满足教学的需要，学生可自行出入本草园，也可在带教老师的指导下通过望、闻、摸、尝等方式记忆常见中药基源植物形态，为在第二课堂的社会实践野外采集中药奠定一个良好的基础。但该阶段学生只是加深对中药植物的认识，对入药部位为地下部分的中药材尚未有感性认识；带着这种缺憾，学生可进入中药标本室。目前，中药标本室有500来种常用中药的饮片标本，也有浸制标本和腊叶标本，可弥补本草园中植物枯萎时无法开展实践教学的缺陷。学生可到中药标本室看中药材、中药饮片，也可在带教老师的指导下进行中药饮片的辨识。目前，中药饮片辨识课主要是采用性状鉴别的方法，通过望、闻、摸、尝等方式识别，必要的时候采取物理鉴别方法相配合。要求学生眼能识形、舌能辨味、手能触质，这样才能达到中药学实践教学的目的[2]；学生学会辨识中药后，为方便临床使用中药，应该熟知中药的药理作用。故我们安排学生在实验室开展9个药理实验项目。选取最常用的中药，如麻黄、桂枝、延胡索、桔梗、人参等，使学生通过动物实验，真实地感受中药的神奇疗效，增强了学生对中药功效的记忆，加强了学生的实验操作能力。通过该平台的训练，很多学生自主查阅资料、撰写课题申请书，成功获批学校的大学生科技创新课题，少数学生得以进入本学科教师的课题组，参与一些省级以上科研项目，为研究生阶段的科研打下良好的基础。根据我们的追踪调查，这些学生大多在研究生阶段表现突出，尤其是实验操作能力得到所就读院校导师的高度认可；在学生学会认药之后，很重要的环节就是如何合理运用中药进行临床诊疗活动，我们目前采取课堂上教师为学生提供典型病例，学生通过分析，辨证，确定治法，选择合适的药物。比如，在学完解表药后，我们会为学生提供一个典型的风寒或风热表证的病例，学生运用中医基础理论、中医诊断学所学知识先辨证，后确立治法，可以从解表药中选取合适的中药，制定初步的治疗方案。通过该环节的实践教学，可锻炼学生的辩证思维，从而提高学生的学习兴趣，提升辨证用药能力。

为方便学生实验实训，结合目前中药学实践教学方面缺乏配套的实验教材，我们根据多年的实践教学经验编写出版了《中药学实验教程》一书，可供学生在本草园、中药标本室和实验室实践学习的需要。

期末时可适当安排中药基源植物辨识、中药饮片辨识等考试，纳入中药学的平时成绩中。

1.2 见习实习真实环境经过了实验实训模拟环境的学习，学生跃跃欲试要接触临床真实环境。我们根据学校目前的现状安排了中药房见习、校内国医堂见习和中医门诊见习。学生采取自愿报名的方式，到校内中药房帮助老师配药。学生可在该环节学习如何审方，如何规范拉斗、如何抓药、称量、倒药以及中药汤剂的制备方法、特殊中药的煎服方法等，有利于学生更好记忆中药的功效和主治。在配药的过程中，带教老师会给学生讲解配药的基础知识以及常用中药饮片的识别技巧，学生在实践过程中加深了对常用中药的认识；学会辨识中药还要会合理使用中药，我们将学生分组，跟具有丰富临床经验的有执业医师资格证的教师在校内国医堂坐门诊。通过帮带教老师书写病历、抄处方，让学生初步了解中医诊疗的基本流程，及时查找学习中存在的问题。带教老师会适时给学生提供典型病案，组织学生对病案进行分析、辨证、确立治法、然后从带教老师提供的中药饮片中识别并选择出合适的中药，实现了辨证、用药、配药的全过程体验，培养了学生学习问题、解决问题的能力，提高了学习中药学的兴趣，提升了辨证用药能力。很多学生在辨证遇到困难时会主动找出中医基础理论、中医诊断学课本查漏补缺，完善知识结构；有的同学在抄处方的过程中会主动拿出中药学课本，及时复习学过的中药并预习尚未学习的中药，在抄处方及向带教老师请教的过程中，慢慢地掌握中药学的学习方法，学会在比较中区别用药；在亲眼见证了病人服用中药后病痛被解除的愉快心情后，更加深了对中药疗效的认识，增强了对中医学专业的热爱和信心，为今后的专业学习打下了良好的基础。由于校内国医堂诊治的主要病人为学生，具有病种单一的弊端，故组织学有余力的学生跟带教老师到附属医院中医门诊见习。通过这个环节使一部分优秀学生脱颖而出。很多学生经过这个环节的学习，具有了一定的临床诊疗能力，回到学校可以为周边的同学进行简单的诊治，假期回到家乡可以为家乡的亲朋及邻里提供疾病咨询及简单的诊疗活动。部分学生假期主动联系当地的中医院或当地的名医，跟随专家坐诊见习，临床诊疗能力得以大幅度提升。部分学生会跃跃一试加入一些医学论坛，跟高年资的中医师进行交流，在交流中提升了自己的专业素养与水平，为后期方剂学及其他中医学专业课程的学习打下了良好的基础。

2 中药学实践教学在中药学学习过程中的意义

通过构建相对完善的中药学实践教学体系，学生既可以加强对中药的感官认识，又可以在无形中增强学习、记忆中药功效的热情，做到认药与用药的有机结合；在查阅中药的现代研究进展和参与中药现代研究的相关课题的同时，学生的科研创新能力得以提高，达到了很好的以科研促进教学的目的；学生在临床真实环境中的见习，有利于学生临床辨证思维的形成，使中医的理法方药能有机融合，慢慢实现由基础向临床的过渡。

3 中药学实践教学过程中存在的问题

虽然，中药学的实践教学体系建设已经相对完善，也取得了良好的教学效果，但还存在一定的问题需要完善。具体表现为。

3.1 认药与用药环节的脱离部分学生在学习辨识中药的过程中，只是单纯记忆辨识要点，没有主动联系中药的功效，造成学习重点的偏移，虽会认药但不熟悉中药的功效。

3.2 部分师资难以完全满足实践教学的需要中药学的实践教学对师资要求很高，要求带教老师既要有扎实的中医学基础知识，又要有丰富的临床经验，也要有药用植物学和中药鉴定学等药学方面的扎实功底，还要有较强的科研能力，故对部分年轻教师来说有一定的难度，部分年轻教师短期内无法完全胜任。

4 应对策略及展望

针对认药与用药环节脱离的问题，教师在进行实践教学的过程中要给学生时时强调中药的功效和临床应用，可采取提问的方式引起学生对中药功效和临床应用的重视。针对部分师资难以完全满足实践教学需要的问题，短期内可采取课程组教师分工合作的方式进行，发挥每一位教师的优势，团队完成中药学的实践教学。从长远来说，应该加大中药学课程组青年教师的师资培养，鼓励教师尽快完善知识结构，以更好地适应实践教学的需要。

总之，我们依托西医院校良好的实践教学平台，为学生打造了相对完善的中药学实训体系，取得了良好的教学效果。今后若进一步完善优化，必定会对中药学的教学起到积极的推进作用。

[1]许文忠，刘仁权.方剂学多媒体计算机辅助教学软件设计与制作初探[J].北京中医药大学学报，2002，25(1):1-15.

[2]姜开运，任艳玲，李杨.临床中药学中药饮片辨识体系的构建[J].中医教育，2011，30(3):84-85.

Preliminary Exploration on the Chinese Materia Medica Practical Teaching of Chinese Medicine Major in Western Medicine Universities

LIN Haiyan1,YU Jianing2,LIN Ying1,YU Jingping1
(1.College of Combining Traditional Chinese and Western Medicine,Binzhou Medical University,Shandong Province,Yantai 264003,China; 2.Department of Two Gland Surgery,Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University,Shandong Province,Yantai 264003,China)

s:Practical teaching has the important status in the teaching of Chinese materia medica.With the help of the good practical teaching platform in the Western medicine universities,we have set up a relatively perfect Chinese materia medica practical teaching system.The system includes experimental training simulation environment and trainee practice real environment.The practical teaching system can not only improve the level of the students'dialectical medication,but also make the students use and recognize medicine,to achieve the effect of constructive interaction between medicine and drug.

Western medicine universities;Chinese materia medica;traditional Chinese medicine specialty;practical teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.07.018

1672-2779（2017）-07-0039-03

：李海燕本文校对：刘晓娜

2016-11-29）

中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题【No：2016B-ZY017】；山东省本科高校教学改革研究项目【No：2015M028】；山东省滨州医学院成人教育教学研究立项项目【No：BYCJY201407】；山东省滨州医学院教学改革与研究项目【No：JYKT201528】