临床神经科学是脑疾病研究的源泉与归宿

赵继宗

（国家神经系统疾病临床医学研究中心/首都医科大学附属北京天坛医院，北京 100050）

临床神经科学是脑疾病研究的源泉与归宿

赵继宗

（国家神经系统疾病临床医学研究中心/首都医科大学附属北京天坛医院，北京 100050）

赵继宗 神经外科医学家，中国科学院院士。现任国家神经系统疾病临床医学研究中心主任、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学系主任。长期从事神经外科临床与临床基础研究。主持了国家“九五”至“十一五”脑血管病外科治疗攻关课题，研究脑动静脉畸形、动脉瘤、烟雾病等形成与出血机制，攻克手术关键技术，推广规范化的脑出血外科技术。在国内率先建立微创神经外科技术平台，将神经外科手术从脑解剖结构保护向脑功能保护推进。

中国的脑计划面向国家重大需求，以研究脑认知的神经机制、研发脑重大疾病诊治新手段和脑智能新技术为“一体两翼”的战略部署，临床神经科学作为“两翼”之一，必将成为研发脑疾病早期诊断与干预的源泉与归宿。

临床神经科学包括神经内科、神经外科、精神科和神经放射科，是诊治人脑疾患和脑损伤的临床学科，属于神经科学之一。脑疾病种类繁多，婴幼儿因脑发育障碍所致癫痫、自闭症；青壮年人群中精神性疾病，如抑郁症、精神分裂症、焦虑症、药物依赖；老年人神经退行性疾病，如阿尔茨海默病（AD）、帕金森综合征（PD）、脑中风；颅脑损伤后创伤后应激综合症、植物人状态、神经损伤修复及脑胶质瘤等，都属于临床神经科学的诊治范畴。上述脑疾病的共同特点：繁-病种多；惑-病因欠清；难-治愈困难；缠-后遗症经久难愈。脑重大疾病病人普遍存在认知、运动、社会交往多方面功能障碍，影响人类健康。

临床神经病学是发现和凝练脑重大疾病科学问题的起点、验证和实践科学发现的终点、参与研发生物工程产品的归宿。阿尔茨海默氏病人脑中发现β-淀粉样蛋白沉积，这种病理学改变与淀粉样血管病脑出血有无关系？如何经神经影像早期诊断AD、胶质瘤恶性程度分级？如何同时记录成千上百万个的神经元活动，满足脑机接口技术需要，以及如何解决长期植入脑部感应电极的生物相关性，免于人体排斥反应？凡此种种临床神经科学的问题有待于基础研究解决。

建立中国大规模、标准化研究队列脑库和脑重大疾病遗传信息和脑成像图谱库，是脑研究的重要基础。中国拥有脑疾病丰富临床资源，具备得天独厚获取人体生物学标本（血、脑脊液、脑疾病标本）的条件，是中国脑库的建设保障。中国多个地区仍存在遗传成份比较纯的群体，人口遗传背景多样化为脑疾病临床样本提供了丰富的资源，非常适合于遗传家系、大样本临床研究和疾病流行病学研究。

临床神经科学也是脑重大疾病研究的落脚点和归宿，是成果转化、推广的临床基地。脑网络和脑功能的环路新发现，应用在临床开颅手术中可以保护病人的神经功能免于受损，同时也可通过在实施脑部手术的过程中得以验证。神经外科的脑部手术直接面对人类病患大脑，可以为脑科学研究提供强有力支撑。神经调制技术在脑疾病治疗，如深部脑刺激（DBS），在治疗精神疾病（抑郁症）和神经退行性疾病（癫痫和PD）等多种脑重大疾病中都表现出有效性，经颅磁刺激（TMS）、经颅直流电刺激（TDCS）在脑疾病治疗上也处于活跃探索期。研发脑疾病机理与脑疾病生物标志物诊断试剂，活体脑成像新技术和重大脑疾病影像标志物，也需要在临床开展试验研究，获得循证医学证据，然后在临床落地应用，并在临床神经科推广，这也将推动国内生物高科技发展。

脑计划面向国家重大需求，研发脑重大疾病诊治新手段，需要与计算机科学、临床神经科学、光电子学、材料学、智能控制、数学和药学等学科多方位、多层次的研发合作。学科交叉和外部技术的吸收融合，对临床神经科学至关重要。当前中国掌握以临床资源的医生科研群体，以基础科研为主的科研院所研究员群体，以工程技术研发、新药创制等为主的研发群体，需要根据学科发展的需求，构建开放、共享、有效协作的脑研究国家实验室协同攻关。在科研成果转化和脑疾病药物、医疗器材开发方面加强转化推广。脑重大疾病研究需要理工学科科学家涉足医学，培养复合型人才是中国政府和科研机构忠实度课题。探索青年人才培养的新机制，需要在学科交叉、学术交流和激励机制上进行新的尝试。

2013年，国家科技部、卫生部（原）、总后卫生部（原）三部委批准建立国家神经系统疾病临床医学研究中心，宗旨是以人脑重大疾病防治为切入点，还原临床医学和脑科学研究本质关系，努力跨越基础研究与临床应用的鸿沟，逐渐淡化神经内科、神经外科、精神科等医学专业之间的界限，不同专业领域关注焦点相互连接，以创新驱动脑疾病研究。中国脑计划“一体两翼”的战略部署，聚焦攻克脑重大疾病是未来医学和生命科学领域最重要前沿领域，必将显著提升交叉学科的整体科技水平，催化脑健康产业的发展。在国家脑计划支撑下，通过基础研究与临床实践的转化研究，深入探索神经系统疾患状态下脑高级认知功能的改变与保护，更好地揭示大脑的奥秘，是临床神经科学亟待解决重要课题。

—— 摘自《科技导报》2017年第4期